domingo, 12 de julio de 2009

EL USO INDISCRIMINADO DEL PARACETAMOL

La sobredosificación con paracetamol origina un cuadro tóxico de
necrosis hepática, a veces complicado con lesiones renales, cardíacas y
pancreáticas agudas. Se debe a la actividad de su metabolito reactivo
N-acetilbenzoquinoneimida que, cuando el glutatión hepático se ha
consumido en el 70-80 % y ya no puede fijarlo, reacciona ávidamente
con aminoácidos de proteínas hepáticas. Las dosis tóxica y letal agudas
mínimas son, en el adulto, de 10 y 15 g, respectivamente, pero también
se ha descrito lesión hepática tras ingestión crónica de 5-8 g/día durante
varias semanas o 3-4 g/día durante un año. Los niños al parecer son algo
menos susceptibles a la toxicidad que los adultos. La hepatotoxicidad
potencial aumenta con el uso prolongado de fármacos inductores del
metabolismo hepático (p. ej., barbitúricos, carbamazepina, hidantoínas,
rifampicina o sulfinpirazona) o con el uso crónico de etanol.
El curso clínico de la sobredosificación con paracetamol podemos dividirlo
en 4 estadios en relación con el tiempo transcurrido tras la ingestión:
a) estadio 1 (12-24 horas): náuseas, vómitos, anorexia y diaforesis;
b) estadio 2 (24-48 horas): mejoría clínica aparente; los niveles de transaminasas
glutámico-oxalacético y glutámico-pirúvico, bilirrubina y protrombina
comienzan a aumentar; c) estadio 3 (72-96 horas): hepatotoxicidad
máxima, y d) estadio 4 (7-8 días): eventualmente, recuperación.
La gravedad del cuadro, que puede ser mortal, y su pronóstico han
de valorarse midiendo los niveles plasmáticos de paracetamol en relación
con el momento de la ingestión (v. tabla 22-7). De acuerdo con esta
valoración, el tratamiento será sintomático o dirigido a neutralizar el
metabolito reactivo con productos ricos en grupos -SH. El más recomendado
actualmente es la N-acetilcisteína. Puede administrarse por
vía oral o IV, si es posible dentro de las primeras 8 horas tras la ingestión,
pero el plazo puede prolongarse hasta las 24 horas, si bien el riesgo
de desarrollar una lesión hepática irreversible aumenta a medida que
se retrasa el comienzo del tratamiento. Por vía oral se administran inicialmente
140 mg/kg, seguidos de 70 mg/kg cada 4 horas durante 3 días.
Por vía IV se inyecta una infusión inicial de 150 mg/kg en dextrosa al
5% durante 15 min; en las siguientes 4 horas, 50 mg/kg en 500 ml, y en
las siguientes 16 horas, 100 mg/kg en 1000 ml. Si los vómitos son abundantes,
es obligada la administración IV.

madre soy hay una!!!!

CONVERSACION TELEFONICA CON UNA MADRE MEXICANA

M: MAMA
H: HIJO

H: Hola, ma, te puedo dejar los perros el fin de semana?M: Vas a salir?H: SiM: Con quien?H: Con una amigaM: Yo no sé porqué te separaste de tu esposa, es una mujer tan buena...H: Yo no me separé mamá.....ella me dejóM: Tú dejaste que se fuera y ahora andas por ahí con cualquier lagartona...H: NOO.. ando con cualquier lagartona mamá!..... Te puedo dejar los perros el fin de semana?? SI O...NO?M: Yo jamás los dejé a ustedes para salir con alguien que no fuera tu padre!.H: Hay muchas cosas que tú hiciste y yo no hagoM: Qué me quieres decir?H: Nada, nada... solo quiero saber si te puedo dejar los perrosM: Vas a quedarte a dormir con esa vieja?M: Qué diría tu esposa si se enterara?H: Mi EX esposa!... y no creo que a ella le preocupe pues desde que nos separamos no debe haber dormido sola ni una noche!.M: Entonces, te vas a quedar a dormir con esa ninfómana?H: No es una ninfómana... por favor mamá!M: Una vieja que sale con un divorciado... con perros... es una ninfómana, una vividoraH: No quiero discutir. Te llevo los perros o no?M: Pobres perritos, con un dueño así! ??????H: Así como ??????M: Con pajaritos en la cabeza, por eso te dejó tu esposa!H: Bastaaaa!!!!!!!!!M: Encima me gritas?.... Seguramente a esa vieja con la que sales también le gritas!H: Ahhh!? Ahora te preocupa la lagartona!M: Viste que SI es una lagartona?.... Si yo me di cuenta enseguidaH: Adiós mamá!!!!!M: Espera... no cuelgues!... ?A qué hora me traes los perros?H: No los voy a llevar..... No voy a salir!!!!!M: Hijito, si no sales nunca, cómo CARAMBAS piensas rehacer tu vida?
¡GRACIAS MAMA!
Enseñanzas de mi madre
Todo lo que siempre necesité saber, lo aprendí de mi madre:
Me enseñó a APRECIAR UN TRABAJO BIEN HECHO
'¡Si se van a matar cabrones, háganlo afuera! ¡Acabo de terminar de limpiar!'
Me enseñó RELIGION
'¡Mejor reza para que esta pinche mancha salga de la alfombra!'
Me enseñó LOGICA
'¡Porque yo lo digo! ¡Por eso... y punto!'
Me enseñó a PREDECIR EL FUTURO
'Donde te saques un pinche 5 otra vez, verás lo que te pasa holgazán .'
Me enseñó IRONIA
'Sigue llorando y yo te voy a dar una razón verdadera para llorar.'
Me enseñó a SER AHORRATIVO
'¡Guarda las lágrimas para cuando me muera!'
Me enseñó OSMOSIS
'¡Cierra la boca y come!'
Me enseñó CONTORSIONISMO
'¡Mira la suciedad que tienes en la nuca! ¡Voltéate!'
Me enseñó FUERZA Y VOLUNTAD
'Te vas a quedar sentado todo el día hasta que te comas todo.'
Me enseñó METEOROLOGIA
'¡Parece que un huracán pasó por tu cuarto!'
Me enseñó MESURA
'¡Te he dicho un millón de veces que no seas exagerado!'
Me enseñó EL CICLO DE LA VIDA
'¡Te traje a este mundo, y te puedo sacar de él, cabron!'
Me enseñó A MODIFICAR PATRONES DE COMPORTAMIENTO
'¡Deja de actuar como el méndigo de tu padre!'
Me enseñó a no tener ENVIDIA
'¡Hay millones de niños menos afortunados en este mundo que no tienen una mamá tan maravillosa como la tuya!'
Me enseñó VENTRILOQUIA
'¡No me rezongues! ¡Cállate y contéstame! ¿Por qué lo hiciste?'
Me enseñó principios de Ortodoncia
'¡Me vuelves a contestar y te estampo los dientes en la pared!'
Me enseñó ORTOPEDIA APLICADA
'¡Te voy a enderezar de un sólo chingadazo!'.