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domingo, 23 de noviembre de 2008

Residencia en Estados Unidos


La vísperas del primero de Julio no pude dormir. Me sentía emocionado y muy nervioso a la vez. Por fin después de varios años de esfuerzo, después de 3 examenes que se me hicieron eternos y después de lidiar con el ECFMG y el Medical Board (PTAL)... por fin se cristalizaba todo.... y ahora?
¿Como se prepara uno para el primer día del Internado? La mejor preparacion que tuve fué el UCLA IMG Program donde pude conocer mas sobre el sistema de salud en Estados Unidos. Sin embargo cada hospital es diferente y tiene diferente sistema ( y a veces incluso varios sistemas en cada servicio). El hecho de que me gustan las computadoras me ayudó, toda la información esta en la red interna, desde los signos vitales, los rayos X, las interconsultas, la historia clinica de previos ingresos. Al final de la semana de inducción me encontraba con unos 10 diferentes usernames y passwords.
La cultura de la eficiencia, tienes que hacer las cosas bien y rapido. El internado no es un mero requisito, es un trabajo y como Interno eres un empleado que debe de sacar el trabajo bien y rápido. Los pacientes dependen de uno. Cuentas con el apoyo de tu R3, y del Medico de Base, pero la chamba la saca uno.
La diferencia más importante, es el idioma. Todo el día pensar y escribir, hablar y discutir pacientes en un idioma que no es el materno. Esto es un esfuerzo extra. Nunca sera igual por más que te prepares, el vocabulario, la pronunciación los modismos etc. Simplemente no es tu idioma y creo que nunca antes había valorado realmente la importancia de la comunicación eficaz. ¿como se puede preparar uno para esto? Estudiando Ingles, practicando lo mas posible, pero ¿cuanto es suficiente?

Ni siquiera la diferencia de acceso a laboratorio y gabinete de primer mundo es tan impactante como el hecho de tener que funcionar en un lenguaje que no es el propio. Se siente uno como frenado. Al principio las ideas no pueden salir, se atoran y embotellan en un conflicto de gramatica y pronunciación. What do you said?.... can you please repeat what you said?.... I can barely understand you? Se siente uno muy mal... al cabo de unos dias, el lenguaje va fluyendo. Es imponente el internado, pero la barrera del lenguaje creo que lo es más.

Poco a poco uno va ganando confianza y seguridad, y uno sigue pensando ¿cuanta mas preparación del lenguaje hubiera sido necesaria para no sentirse así en la residencia?

Uno no madura en cabeza ajena, pero espero y alguno reflexione y si no, haga la prueba. Una rotacion de una semana en servicio de medicina interna o terapia intensiva en algun hospital de habla Inglesa, o una simple rotacion en consulta externa con el viejito que habla arrastrando la lengua y sientes que no le entieras aunque te hablara en español.
El internado es un reto, el idioma lo es más. Yo tuve la suerte de estudiar Ingles desde la primaria, secundaria y prepa. Mi Universidad tiene como requisito un 80% de nivel de Ingles, pase ese examen sin problema, tambien pase el TOEFL facilmente. Todo eso antes de emigrar a los Estados Unidos y darme cuenta de que sostener una conversación o una entrevista en Ingles es mucho más difícil que los exámenes. Tome clases de Ingles en un colegio, redaccion a nivel de college. Tome clases de reduccion de acento en UCLA ( por medio del UCLA IMG Program). Practique mi Ingles por 2 años trabajando primero como medical asistant y despues como diabetes care coordinator: posteriormente mis 2 años en UCLA donde practique muchisimo mi Ingles. Hice mas de 2 meses de observership rotando por diversos hospitales de UCLA, incluyendo medicina interna, consulta externa. Esto me ayudó muchisimo, y sin embargo sigue siendo mi segunda lengua, y sigo hablando con acento.
Existen sitios de internet donde pueden bajar Pod Cast de casos clinicos o temas de medicina, esto es muy recomendable para afinar el oído y practicar la pronunciación.
Se aceptan sugerencias... ¿Ustedes como le estan haciendo con el Inglés?
Saludos

8 comentarios:

  1. hola, espero que te encuentres bien recien ahora veo este blog soy estudiante de medicina de 5to año en Guayaquil Ecuador, hare el step 1 este año en Lima pero necesito orientacion, te agradeceria mucho tu ayuda, mi correo claudiovaca1786@hotmail.com. y por lo del ingles la verdadque cada vez lo estudio mas pero como usted dice no es suficiente...

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  2. Hola! que gran logro estar en EU en la residencia, yo quiero hacer cirugia plástica, me estoy preparando aca en México, dime hay alguna posibilidad de que un IMG sea aceptado en algun programa de cirugia plastica allá en EU?

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  3. Este comentario ha sido eliminado por el autor.

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  4. Hola! Somos 2 doctoras de Mty y estamos muy interesadas en el programa de UCLA IMG. Hemos leído tus consejos pero en los links del programa de UCLA IMG viene un poco confusa la situación. Tenemos algunas dudas y quisieramos por favor nos mandaras tu mail o conctacto para preguntarte sobre ellas. GRACIAS!

    El mail es sol.perezluna@gmail.com o cecy.sianez@hotmail.com

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  5. Felicidades!! Te entiendo perfectamenteee me pasa lo mismo, incluso a veces impulsivamente estoy a punto de hablar en español y con la palabra en la boca me doy cuenta que no,en ingleees! no perderemos la esperanza de sentirnos menos ineficientes y falta la mirada de los attendings, pacientes, enfermeras, etc cuando levantan la ceja y hacen los ojos chiquitos tratando de enfocar y lentamente se empiezan a acercar: esta señal nunca falla, no han entendido lo que dices!!

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  6. Hola, Sol y Grecco, ya les envie mi e mail... disculpen la tardanza...

    Erik... respecto a cirugia plastica... yo creo que nada es imponsible, pero si es necesario saber como lograrlo y hacer los pasos necesarios a tiempo... la fria realidad (y la fria estadistica) es que los IMG's somos el relleno del sistema de salud de EU... hacen falta mas medicos de primer nivel (MI, MF, OBS) y claro que los US graduates quieren las especialidades que son mas llamativas (lucrativas) asi que las plazas que no se llenan son las que por lo general nos quedan... sin embargo claro que quedan IMG's en dichas especialidades mas competitivas, pero estas hablando de la minoria (1-5 % ?) No quiero ser pesimista, pero esta muy dificil entrar a una especialidad de las "no competitivas" (para los US grad) ... cada ano unos 12- 20 mil IMG pelean las 6 mil posiciones que no se llenan... para entrar a una residencia necesitas cartas de recomendacion de medicos que practican en EU en la rama a la que aplicas... de preferencia que sean reconocidos y de un hospital o universidad "de prestigio"... Por que te va a escoger un programa antes que un US grad? tienes que tener algo muy bueno en tu curriculum, (ERAS aplciation) o en tu Personal statement... o unas excelentes notas en los Steps (USMLE) sin mencionar que los pasaste a la primera y que hablas unexcelente ingles, y que ademas tienes poco tiempo de graduado... esas son las caracteristicas de el IMG que ellos buscan, y ese seria un perfil de un IMG que podria pelearles una plaza de las competitivas... entonces tienes que planear desde antes como le vas a hacer para lograr tener ese perfil... perfecciona tu Ingles, busca alguien de dicha especialidad (medico que traaje en EU) que te "apadrine" te ayude con observerships, te de cartas de recomendacion etc... ademas NO VAYAS A HACER UN STEP SOLO PARA VER SI PASAS.... es muy importante solo hacerlo si lo vas a pasar NBME primero USMLE solo cuando estas seguro.... Saludos

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  7. Hola muchas felicidades por tu logro me gustaria hacer una recidencia en estados unidos soy MPSS en mexico hablo ingles en un 90 % ya que estudie la secundaria y la preparatoria en texas me gustaria recivir mas informacion de los pasos a tomar para llegar a ser medico en estados unidos mi correo es drwilliampargoo@gmail.com

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  8. Hola!! Muchas felicidades por sus logros doctor y gracias por compartir sus experiencias, yo soy estudiante de 8 semestre en veracruz y me gustaria mucho participar en el programa UCLA IMG pero tengo algunas dudas y me ayudaria mucho su orientacion, seria tan amable de darme su e mail, el mio es carreongab_92@hotmail.com gracias

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