¿Qué especialidad escoger en el ENARM?

El periódico Milenio publicó este artículo sobre la especialidades que hacen falta en México. Puede ser una buena guía y motivación para saber escoger con mayor información la especialidad que queremos ejercer.

(Click en la imagen para ampliarla)

Jafet Tirado/MilenioMÉXICO, D.F.- Solo tres de cada 10 que realizan el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (Enarm) logran especializarse en una de las ramas que ofrece el sector público.

Según Pelayo Vilar Puig, jefe de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM, el alto número de rechazos se debe, entre varias razones, a la saturación en especialidadesque no son tan necesarias. 

De acuerdo con Vilar Puig, en los próximos años se requerirán especialistas donde no hay gran demanda; los hospitales necesitarán geriatras, internistas, cardiólogos, oncólogos, psiquiatras y otras ramas relacionadas con enfermedades degenerativas. 

“Hay grandes filas para cirugía plástica, porque ahí los seguros no pagan, es el paciente el que lo hace y la vanidad puede mucho”, opinó el experto. 

Para evitar la saturación en cirugía plástica recientemente se puso como requisito hacer primero la especialidad en cirugía general, pero esto solo cambió la saturación hacia la segunda rama. 

“A mí me importa más formar geriatras, las estadísticas del Inegi muestran que cada vez habrá menos jóvenes y niños, y las transiciones epidemiológica y demográfica lo piden”, señaló Vilar Puig. 

Déficit de expertos 

México tiene un déficit de especialistas respecto al promedio de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), la cual señala que se necesitan al menos 1.78 expertos por cada mil habitantes y solo hay 1.2 en el país. 

Esto significa que hacen falta más de 68 mil especialistas, pero ni los recursos económicos ni la capacidad técnica del sistema son suficientes para subsanar el déficit. 

Vilar Puig señaló que la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (Cifrhs), que depende de las secretarías de Salud y de Educación Pública y regula el Enarm, calcula la cantidad de plazas según el análisis de la demanda de los médicos y las necesidades de la población. “Amoldamos los programas para que sean más atractivas las especialidades que necesitamos”, aseguró. 

No obstante, acotó, hay limitantes económicas por parte de la Secretaría de Hacienda y, aunque dieran más dinero, no se pueden aceptar más alumnos, pues iría en detrimento de la calidad de la preparación y faltarían maestros. 

“Tenemos que buscar un equilibrio e ir modificando las tendencias de preparación”, opinó.
Sistema excluyente 

Los que aprueben el Enarm también deben acreditar un examen interno y una entrevista que les hacen en los hospitales de alta especialización (tercer nivel), donde son canalizados los enfermos que requieren diagnósticos más complejos; de no ser así, tienen que esperar la aceptación de los de segundo y primer nivel, o una segunda vuelta de repartición. 

Vilar Puig sostiene que, si bien es una medida de selección “excluyente”, también es justa, ya que con ella se evita el ingreso a las residencias de médicos “recomendados” como ocurría antes del examen, hace 38 años. 

El puntaje obtenido en la prueba de 450 preguntas se sabe al momento de terminarla, y con él, los aplicantes calculan si alcanzan el mínimo requerido. El resultado oficial será dado a conocer hasta el 5 de octubre. 

No obstante, el examen no es la única prueba que tienen que pasar para realizar una residencia; el costo de la misma y en ocasiones el traslado a otros estados por la saturación en las principales sedes, se incluyen en la cuenta. 

Juan Pablo Negrete cursa el segundo año de residencia en geriatría en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, y es uno de los pocos médicos generales que logró ingresar en su primer intento. 

En entrevista para MILENIO Negrete explicó cómo se lleva a cabo el examen, al que califica como una prueba “atrasada” que no mide realmente los conocimientos médicos. 

“Desde que te inscribes puede ser problemático. Mucha gente que efectuó su pago en el banco intentaba inscribirse y ya se habían acabado los lugares y no había quién les avisara. También las plazas no son suficientes y mucha gente tiene que viajar a otras ciudades, una compañera tuvo que ir hasta Hermosillo para realizarlo”, explicó. 

“Yo lo hice en el DF y es una prueba extenuante, estás frente a una computadora por más de 10 horas con mucha gente y, al menos donde estuve, no nos dejaban ni pararnos para descansar”, recordó Negrete. 

Problema cultural 

Entre los miles de médicos que estarán al pendiente de los folios seleccionados se encuentra María, egresada de la UAM, entrevistada antes de realizar el examen, que por miedo a perder una de las plazas pidió omitir sus apellidos. 

“Cuando estamos estudiando la licenciatura nos educan para que seamos especialistas y no nos inculcan otras opciones, como realizar maestrías, doctorados o cursos especializados. El médico general está denigrado en todos lados. Te dicen que eres un fracasado y también por eso provocan la saturación de aspirantes”, opinó.
Otro factor que afecta más la situación es que muchas de las enfermedades degenerativas que se pueden evitar, controlar o hasta curar si se detectan a tiempo, como cáncer o diabetes, rebasan al sistema de salud por la falta de una cultura preventiva entre los mexicanos. 

“El problema no está solo en la formación de especialistas, sino en las áreas que están alrededor de ellas, como terapia, enfermería y, sobre todo, en medicina preventiva; ésta se hace con educación”, señaló Vilar Puig. 

“En realidad México ha sido muy exitoso formando especialistas, hasta de talla internacional, porque tenemos muy buenos hospitales, pero también hay muy poca cultura del cuidado de la salud y la alimentación”, concluyó.

Fuente: Milenio

Breve historia del fraude en el ENARM

Antes de leer el siguiente artículo, consideremos que La Jornada es un diario de ideología ultraizquierdista. En esta nota, como en otras que han publicado ellos mismos, se dedican a exhibir la corrupción en torno al ENARM sobre todo en los gobiernos de derecha de los últimos años. No por eso lo que dicen deja de tener mucho de verdad, pero mezclado con algo de mentiras y manipulación (v.g. el tal "Movimiento Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas" se lo inventó el autor de esa nota).

Sin embargo, hay que tener en cuenta que esto es historia vieja, que lleva décadas ocurriendo y que ya tiene raíces. No se puede responzabilizar únicamente a los gobiernos de Fox y Calderón. Todos los gobiernos de todas las ideologías, junto con los médicos corruptos, han sido los responsables de esto.

EL FRAUDE COMO NORMA EN EL ENARM

Gustavo Leal F./La Jornada/15-octubre-2011

Mientras, durante el foxismo, en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) 25 (2001) las instituciones de salud ofrecieron 3 mil 483 plazas para casi 19 mil médicos aspirantes, en el 26 (2002) se ofertaron 4 mil 114 para casi 21 mil.

2011. Diez años después, ya con Felipe Calderón, en la edición 35 del ENARM, correspondiente a 2011, habría sólo 6 mil 500 lugares. Pero desde entonces la norma ha sido la presencia de presuntos fraudes. El 7 de agosto, Maki Ortiz, subsecretaria de Salud, informó que la dependencia interpuso una denuncia ante la Procuraduría General de la República (PGR) luego de haber recibido quejas por un presunto intento de venta y alteración del ENARM a cambio de 110 mil pesos.

2006. Médicos egresados de escuelas privadas que optaron por el anonimato relataron que el ENARM, edición 30, se había filtrado por todos lados. Ellos compraron –en grupo– la prueba por 150 mil pesos (La Jornada, 9/9/07).

2007. El 6 de septiembre, las secretarías de Salud (Ssa) y de la Función Pública descubrieron la presunta venta de exámenes para la obtención de residencias médicas a 80 mil pesos la prueba, en la que estarían implicados funcionarios de varias dependencias. La Ssa presentó una denuncia ante la PGR y postergó dos meses la convocatoria a la edición 31 para garantizar imparcialidad y transparencia a los 25 mil 500 participantes que concursarían por 6 mil 800 plazas. La Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), copresidida por la Ssa y la Secretaría de Educación Pública, era la responsable del procedimiento de selección. Horas antes de que se aplicara la prueba, una nueva denuncia reveló la venta del examen por 5 mil pesos.

2008. En marzo, el Movimiento Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas denunció que la CIFRHS viola nuestro derecho a ejercer una profesión en forma libre, toda vez que son del conocimiento público las irregularidades y las condiciones adversas en las que se ha sustentado este examen en años anteriores. La estadística señala que en los pasados 15 años se inscribieron 240 mil aspirantes y fueron seleccionados 66 mil. En la sesión del 5 de septiembre de 2007, la Academia Nacional de Medicina expuso resultados de una encuesta que patentizaron datos alarmantes sobre los fraudes cometidos con el ENARM: 49 por ciento de los interrogados sabe de alguien que sostuvo haber conocido el examen previamente y 40 por ciento consideró que por esa vía no se selecciona a los médicos mejor preparados. Treinta y ocho por ciento consideró que esa prueba no resulta creíble ante la sociedad, mientras la tercera parte de los entrevistados dijo que tampoco lo era frente a la comunidad médica (La Jornada, 13/9/07).

Con costo de 44 millones de pesos, para evitar fraudes y entre muchas fallas, la edición 32 del ENARM se aplicó de manera electrónica. Pero en mayo, algunos aspirantes presentaron por lo menos 83 amparos para impugnar actos de la CIFRHS, luego que un tribunal colegiado de circuito estableció que el Poder Judicial Federal puede revisar la actuación de la comisión, pues ejerce funciones de autoridad y puede vulnerar garantías individuales. El 9 de septiembre, el mismo secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, reconoció ante aspirantes que supimos que hace 15 días les estaban vendiendo el examen en 35 o hasta 60 mil pesos. Tienen razón en desconfiar. Les pido que nos den un voto de confianza. Se presentaron 21 mil 751 médicos para 6 mil 500 plazas disponibles.

2009. El 3 de septiembre, poco antes de que tuviera lugar la edición 33, se divulgó que un presunto ingeniero en sistemas computacionales ofrecía examen y plaza por 60 mil pesos. La Ssa rastreó al ofertante, no presentó denuncia alguna y aseguró disponer de mecanismos que garantizaban la veracidad y seguridad de la prueba.

2010. Para la edición 34 se estableció que no se aceptaría a quien se hubiera inscrito cinco veces, a quien lo hubiera presentado en tres ocasiones y que todos los aspirantes deberían provenir de una escuela o facultad acreditada por el Consejo de Planeación de la Educación Superior (Copaes). Pero el 25 de julio se hizo público que una red de falsificadores que operaba por internet ofrecía el ENARM 2010 por 75 mil pesos.

Por que no quedamos en el Match?

ADVERTENCIA: ESTE COMENTARIO ES SOLO MI OPINION PERSONAL. ES MUY RECOMENDABLE QUE EL MEDICO QUE ESTA APLICANDO INVESTIGUE POR SI MISMO EN LAS PAGINAS APROPIADAS. PALABRAS CLAVES PARA BUSQUEDA EN GOOGLE:
USMLE, NBME, ECFMG, PTAL, CALIFORNIA MEDICAL BOARD, USMLE WORLD, IMG, UCLA IMG PROGRAM.
GRACIAS

Hola a todos, reciban un cordial saludo y una felicitacion a los USMLE takers... animo si se puede (aunque si es muy pesado el proceso)

El siguiente comentario es solo mi opinion personal referente a lo que he observado, la mayoria de las veces en mi propia persona y en algunos amigos IMGs.

Me gustaria comentar sobre los principales errores que cometemos y que nos impiden ser mas competitivos en este proceso del

USMLE>> ERAS >> Match >> Residencia....

Creo firmemente que la informacion es poder y que compartirla con los demas es una obligacion... creo que juntos salimos adelante mejor... cuando yo comence en este proceso no sabia nada acerca del proceso, de el sistema de salud de EU etc, pero siempre hubo alguien que me ayudara y me dirigiera. Tenemos la obligacion de transmitirlo y de asi ayudar a los que apenas van comenzando....

Pero por que no quedamos en el Match?
El proceso para lograr quedar en una residencia es muy largo y tedioso. Muchos pasos, muchos tramites, muchas reglas. Un proceso en extremo diferente al de nuestro pais de origen. Tenemos que conocer el sistema, como funciona el proceso, sus reglas y conocer las diferencias que existen para asi poder adaptarnos.

-La educacion medica en Estados Unidos, el pais de las frias estadisticas, donde en tu escuela compites constantemente por el rank en tu clase... donde todos tus maestros escriben comentarios sobre ti para al graduarte poderte hacer la Dean Letter con estadistica de tu aprovechamiento por materia y en comparacion a tu clase. La educacion esta orientada al USMLE y el USMLE esta orientado a conocimientos que evitan demandas y podrian salvar vidas, o evitar iatrogenias. Tambien difiere en cuanto a la tecnologia disponible, y el concepto de el negocio de la medicina que debe de ser rentable, seguro y eficiente. Otra diferencia es el hecho de que los estudiantes de medicina de EU o el caribe rotan por hospitales americanos desde su 3 ano de medicina. al llegar a la residencia ellos ya han estado expuestos por 2 anos a el sistema en los hospitales, saben como funcionan las residencias, cuales son los roles de los internos, residentes juniors, seniors etc; ademas ya conocen las regulaciones dentro del hospital (como la privacidad del paciente, reglamentos que no existen en otros paises, pero se practican de manera entendida).
-La realidad en nuestros paises es muy diversa... no hay homogeneidad entre escuelas de medicina... el curriculum puede variar de maestro a maestro... las necesidades de la poblacion son diversas, los recursos que disponemos son limitados (depende donde trabajes). Las enfermedades que aparecen en los examenes de USMLE no son necesariamente las mas comunes en nuestro pais o las que se enfatizan en las clases de medicina en nuestros paises.

-La "cultura laboral" Que es eso?... En EU se habla continuamente de cultura de trabajo, de etica laboral... lo cual incluye profesionalismo, puntualidad, proactividad, iniciativa, eficiencia...
En nuestros paises muchas veces fuimos testigos y envidiabamos a los Medicos de base en Instituciones publicas, donde "podian" llegar tarde, salir a atender la priva (la priva mata todo)... donde se cancelaban cirugias por pretextos ridiculos segun las necesidades propias... donde decir "le hable y no contesto" era suficiente.... o donde hacerte como que trabajas te mantiene en el puesto... A mi me sorprendio la cultura de trabajo de EU (desde que comence como asistente medico hasta ahora que estoy como residente) "no te pagan por estar sentado en tu escritorio" te pagan por trabajar y te van a hacer trabajar todos los minutos que estas ahi. La puntualidad es comprendida de manera diversa... en mi pais entrar a las 7 es entrar a las 7:00 o 7:15 o y media y no hay bronca... eres puntual si llegas a las 7 y tres minutos o a las puras siete... por que aqui tengo que llegar faltando 15 o 30 minutos antes????? Por que no te explican eso y lo dan por entendido???? Para mi y otros companeros latinos la puntualidad ha sido el talon de aquiles... estamos tan acostumbrados a llegar rayando o "poquito tarde"...
Se espera mucho de ti, una respuesta como "le hable al cardiologo y estaba ocupado" no te la aceptan... o " el paciente estaba inconsciente y no pude preguntarle" entonces por que no le hablaste a su familia, o a su farmacia para ver que medicamentos toma, o a su medico familiar etc... Se espera iniciativa, eficiencia y resultados no pretextos... Se espera que hagas caso de los consejos que te dan... que seas proactivo siempre...

-El INGLES - El idioma... no es nuestra lengua materna y punto... a unos nos cuesta mas trabajo que a otros... no hablo de conversar amenamente en un bar... hablo de cuando estas bajo presion y hay tension, y todos te estan presionado y tienes que hablar rapido y explicarte o defender tu punto, o en una discusion ya sea con otro residente o un attending (que se dan en todos lados).

- Los malos consejos- o la falta de consejos. La India tiene mas de 50 anos exportando medicos a EU, es el pais que tiene mas escuelas de medicina en todo el mundo, (mas que EU), el curriculum academico es copiado dia a dia de universidades americanas... tienen como dije 50 anos de experiencia, muchos medicos graduados que aconsejan a los nuevos y recien llegados IMG's. Cuando estamos estudiando quien nos habla de esta oportunidad???
Muchas veces encontramos consejos distorcionados en Foros o Blogs que nos pueden desorientar. Quiero pensar que siempre estos malos consejos son sin mala intencion, pero aun asi pueden arruinar o deteriorar tu oportunidad de lograr entrar a la residencia... Conozco varios medicos hispanos que han tomado los USMLES sin estar preparados, y que incluso decidieron tomar los 3 examenes (S1, S2 CK, S2 CS) para ver si pasaban alguno... No somos capaces de averiguar si esto vale la pena, si el hecho de reprobar un examen de estos nos puede afectar... O por que no investigamos si existe una herramienta diagnostica (asi como el NBME) que nos pueda decir si ya estamos listos.... No existe metodo seguro, no existe atajo, cada quien tiene su propio metodo de estudio y diferentes capacidades, y habilidades de tomar examenes.... Los cursos PAGADOS "pueden" ayudarte, pero no te pueden garantizar que pases, el porcentaje de aprovados no te lo van a decir... ademas muchos de estos cursos estan disenados para estudiantes de medicina recien egresados que vieron el mismo plan de estudio (US grad, Caribean, Indian) pero nosotros llegamos en blanco, no puedes revisar un libro de 400 hojas en 5 dias :( eso no te aprovecha de mucho, ademas es en Ingles (cara de what???) .

- Diversificar . Tienes que enfocarte en el USMLE. Talvez como nunca lo hiciste. Tal vez durante Medicina podias salir y hacer otras cosas... no es lo mismo, no es en tu idioma, no es el material que te ensenaron en tu pais, estas haciendo de nuevo tu carrera y estas volviendo a aprender como tratar enfermedades que ya conocias y estas aprendiendo a diagnosticar de manera diferente... no tienes tiempo de trabajar full time, o de atender a tu familia... mucho menos andar pensando en socializar en el curso que estas tomando. Lo mas chistoso es que ves companeros de otras culturas y si estas con otro hispano solo dices " que mataditos" ... No! ellos estan buscando un score arriba de 90, y tu te estas conformando con pasar el examen y quedar en lo que puedas entrar.....

- Falta de paciencia. Todo a su tiempo, no te presiones por entrar al proximo match, pero si preocupate por tener mejores notas, mas y mejores cartas de recomendacion y mejor curriculum... tomate tu tiempo: estudia mas ingles, perfeccionalo, toma clases de pronunciacion (esas que reducen el acento) etc... estas aqui para ser mejor candidato, mejor residente.. tomate tu tiempo para tu personal statement, tu curriculum vitae, practica tus entrevistas, investiga sobre los programas a que aplicaste etc... tranquilo, hay tiempo , has las cosas bien paso a paso.

- No entiendes las jerarquia - Desgraciadamente hay jerarquias, y no estamos arriba. Por un momento imaginate que eres el director de un programa de residencia en EU. Si aplica un US Grad puedes leer una detallada dean letter y despues si aun te quedaron dudas tomar el telefono y hablar con el Dean de su escuela de medicina. Sabes que su educacion fue estandarizada, que no tendra problemas de comunicacion y que conoce el sistema ya que ha estado inmerso en el por 2 anos al menos. Podrias rankear a estos aplicantes de acuerdo a sus calificaciones, o a la reputacion de la escuela de que proviene, a sus notas en el USMLE etc.
Despues vienen los Medicos Osteopatas graduados en EU, igual puedes hablar con el Dean, ver su Dean letter etc. Luego los Estadounidenses graduados en el Extranjero, mismos que no tienen problema de visa, ni de idioma y que si vienen de el Caribe o algunas otras universidades estudiaron en Ingles curriculums identicos a los de EU, y que ademas ya han hecho unos 2 anos de rotaciones por hospitales de EU. Luego vienen los IMG ( no te emociones) que estudiaron en otros paises donde se les enseno en Ingles, y mejor aun si sus curriculums se parecen a los de EU (India). Luego viene los IMGs que no estudiaron en Ingles pero que tienen Residencia Permanente o Visa, o son ciudadanos. Finalmente los IMGs que no estudiaron en Ingles y que necesitan Visa, mismos que por lo general no tienen experiencia en EU y podrian tener problemas de comunicacion... Tu como director de programa tienes la responsabilidad de llenar tus posiciones, pero al mismo tiempo quieres tener el menor margen para complicaciones o problemas, asi que eliges primero a los US grad MD y DO. Si no completas pues vas llenando con lo que puedes siempre siguiendo la jerarquia.
Mientras menor sea tu capacidad de comunicarte en Ingles y menor sea tu exposicion al sistema de salud de EU, mayor es tu riesgo de ocasionar problemas al programa. Recuerda que este es el pais de donde las estadisticas rigen, y donde las demandas ocurren todos los dias y pueden causar perdidas millonarias. En resumen podemos ser un gran riesgo si no estamos bien enterados. Que hacer? Conocer el sistema, hacer observerships, exponerte lo mas que puedas al sistema de salud de EU, perfeccionar tu Ingles, disminuir tu acento, y lo mas importatne demostrar que sabes en tu entrevista, demostrar que no seras un riesgo.

-Hacer las cosas fuera de momento - Tienes que aplicar en Septiembre, el primer dia si es posible. Eres IMG, no te van a tomar en cuenta si aplicas tarde. Los programas pueden recibir entre 400 a 2000 aplicaciones, de las cuales unas 100 toman en cuenta para entrevista, y al final rankean unas 40 a 80 dependiendo del numero de plazas (por lo general 10 por plaza) y si a nosotros nos rankean (si es que tienes suerte y te rankearon) en los numeros inferiores. Quieres que alguien del programa al menos lea tu aplicacion "aplica temprano" antes de que se saturen las entrevistas. Al inicio de la temporada no han llegado las 400 a 2000 aplicaciones, asi que hay mas oportunidad de que lean la tuya.
Entonces tu curriculum, tus cartas de recomendacion , tu PTAL ( si aplicas a Cal) deben de estra listas en Agosto, asi como tu certificado del ECFMG despues de pasar tus 3 examenes.

-Malos habitos de estudio - No es lo mismo hacerle como que estudias 12 horas al dia, que realmente aprovechar el tiempo y estudiar 12 horas al dia... conocete, planea recesos, no abuses de los recesos... exigete mas cada dia. Que te sirve mas a ti? Preguntas, videos, libros audios, grupo de discusion etc... pero se honesto no que te gusta, que te sirve. Cada momento de tu preparacion es diferente... mientras mas te aproximes a tu examen mas preguntas.

- Habilidad para tomar examenes. Practica, practica , practica.. hasta que se te borre la rayita de estar sentado... hasta que pongas azul... lee las respuestas y entiende no memorices.... Preguntate por que hicieron esta pregunta, como podria decir el texto para que otra opcion fuera correcta... por lo general siempre agrupan las mismas enfermedades, lo importante es que detalles las diferencia.

- Bueno, pero que ventajas tenemos?
Tambien hay que mencionar que tenemos ventajas. Por lo general somos buenos clinicos (a fuerzas, ya que muchas veces hay carencias tecnologicas). Por lo general tenemos muy buen trato al paciente, buena relacion medico paciente, mas humanos. Nos damos cuenta del despilfarro de recursos y podemos ser mejores administradores, especialmente en estos tiempos de recesion. Conocemos un mejor modelo de medicina preventiva y salud publica (donde con menor billete se puede impactar de mejor manera la salud de una poblacion). Sabian que EU gastaba 6000 dolares por paciente hace 2 anos y que ahora ya son 8000 dolares por paciente, mientras que en Mexico son tan solo 600 dolares por paciente, sabias que la sobrevida de la poblacion no difiere en gran cosa mientras que el gasto es 10 o 12 veces mayor.
El porcentaje de poblacion que habla espanol ha aumentado drasticamente. California cerca al 50 %, y aumentando. Por eso UCLA creo el programa de UCLA IMG. Por eso las Universidades y algunos programas de residencia ensenan espanol Medico. No es solo el idioma sino la cultura la que nos hace comprender a nuestros pacientes hispanos. Solo recuerda que tambien debes de comprender al paciente Indu, Mong, Afgano, Anglo, o de color.
Creo que tenemos mucho a nuestro favor, solo hay que adaptarnos a el sistema.

Animo Doctores, ya lo somos, ya lo probamos en nuestro pais... ahora hay que demostralo de nuevo, jugando de visitante con reglas nuevas... o jugamos con sus reglas o nos vamos a donde jueguen con las nuestras... no hay de otra, no van a cambiar la cultura de trabajo o el proceso por que no estemos de acuerdo....

Animo que Si se puede!!!

RESULTADOS Y OPINION ENARM 2009

Hace exactamente una semana se dieron a conocer los resultados del ENARM, y las sorpresas no se hicieron esperar asi como las buenas y malas noticias para cada uno de los que presentaron dicho examen. Para empezar como se habia predicho por algunos foristas del FORO ENARM los promedio aumentaron mas de 10 puntos quedando la minimas de todas las especialidades con mucho mas de de 60, algo insolito si nos podemos a revisar las estadisticas de otros años, pero que hasta cierto punto habra tal vez de una disminución del nivel de dificultad del examen ya que las preguntas fueron enfocadas en caso clinicos seriados hacia un nivel general y no tan especializado como años anteriores, una mala noticia fueron la reducción de plazas de aprox. 200 lo cual considero injusto, y la tercera sorpresa y la mas polemica ya que ha divido al gremio medico los de "a favor" y "en contra" son las Segundas opciones ya que especialidades como urgencias y anestesiologia fueron las mas castigadas pues la mitad de sus seleccionados quedaron por segunda opción y no por primera opción, es un tema bastante discutido pero mi opinión se basa es los sig puntos:
1.Es opcional y no obligatorio : asi que cada quien debe determinar si realmente quiere esa segunda especialidad, por que seria injusto que despues la rechazara
2.Es hora de dejar el conformismo muchos (no generalizo) estudiaban por la especialidad que querian si era de alta demanda se preparaban mas por que sabia que era dificil, si no tenia demasiada demanda uno se preparaba menos por que sabia que con un menor promedio quedaba ahora todas son alta demanda y se deben preparar por igual (no todos, conozco gente que siempre se preparo como si fuera alta demanda)
3.Los mejores promedios se quedan aunque esto no quiere decir que los mejores medicos
4.Un aspecto en contra es que no dudo que haya medicos que escogieron la segunda opción solo por tener una especailidad sin estar convencidos, aun asi espero que esa gente lo aproveche.
Creo son muchas opiniones encontradas y ni yo misma estoy conforme, eso si es momento de ESTUDIAR, para los que pasaron mucho EXITO y para los que no mucho ESFUERZO
Posdata: OJO hay que estar al pendiente de las restricciones del siguiente enarpues hace un año se dijo que a partir del 2010 no se dara oportunidad de presentar el examen a quien lo haya presentado mas de 3 veces NO ESTOY DE ACUERDO. pero esto es solo mi humilde opinion SALUDOS

157 días, 17 horas, cada vez menos minutos, a cada momento menos segundos...

Faltan 157 gloriosos días para el ENARM... bueno, dicen que solo se preocupan por el tiempo aquellos que no saben invertirlo y siento que en el caso de los médicos esto puede ser parcialmente cierto...

Y despues del ENARM faltan no se cuántos días para que les entreguen resultados, y después de eso faltan otra equis cantidad de días para que te digan en qué hospital quedaste y luego de eso faltan más días para firmar contrato y comenzar a laborar... entonces vienen las demás cuentas regresivas... faltan tantos días para terminar el infernal erre uno, y ya en el erre dos les da una especie de epidemia de intolerancia aguda mezclada con una amnesia bastante selectiva en la que no pueden recordar que fueron erre uno, o por el contrario sus recuerdos del erre uno están totalmente fuera de la realidad... luego viene el erre tres que uff olvìdense ya estàn casi del otro lado, solo contando los dìas para ser erre cuatro y entonces volverse el de arriba en la cadena y realizar solamente ciertos procedimientos, supervisar etc etc...obviamente esta es una descripción burda y en la que no quiero profundizar porque ya mucho se quejan los médicos sobre el sistema de residentes... lo que quiero hacer notar es que es una cuenta regresiva tras otra, tras otra, y tras otra... como si tuviesemos un reloj que nos garantizara una determinada cantidad de minutos no sujeto a variaciones ni inclemencias de las circunstancias...

Yo en el minúsculo nivel que me encuentro tengo mi propia cuenta regresiva... la cuenta regresiva para el examen de tal materia, cuenta regresiva para el examen de la otra materia... luego para el de la que sigue de la otra materia, luego para el de la otra materia, luego para el del congreso... tengo tantas cuentas regresivas que ni siquiera estoy considerando la cuenta regresiva para la Feria Nacional de San Marcos (y eso, en un hidrotermapolitano, es mucho decir)... tanto así que hoy estoy comiendo mientras escribo esto, después saldré hacia la universidad, luego iré al hospital y de regreso pasaré a invitar a mis amigos a la graduación, después estudiaré cómo reanimar a un neonato hasta las 2 de la mañana, todo esto en estricta cuenta regresiva, siguiendo una secuencia de pasos que te llevan inevitablemente hacia el inicio de otra cuenta regresiva...

¿Cuándo voy a decidirme a iniciar la cuenta regresiva para comenzar a vivir el resto de mi vida? ¿Cuando llegue a ser un especialista exitoso?... ¿Quién, aparte de muchos (no todos) médicos, invierte la mitad de su vida en una cuenta regresiva, adquiriendo al mismo tiempo factores de riesgo de todo tipo, para hacer mas corta la otra mitad de su vida?

A veces pienso yo que es mucho lo que nos gusta estar en las cuentas regresivas... son pocas veces las que dices "Bueno, ya he realizado todo esto"... parece que es solo un pequeño momento en el que nos detenemos a hacer conciencia de las capacidades que ya hemos adquirido, de todo lo que ya somos capaces de hacer. Tendemos a enfocar nuestras energías y nuestro esfuerzo en lo que nos falta... me falta el internado, me falta el servicio, me falta la residencia, me falta la sub-especialidad, me falta mi doctorado en biología molecular, ah por cierto en medio de todo esto tengo que acomodar a una familia estable con un par de hijos y una esposa que comprenda que esté todo el día trabajando y en mis cuentas regresivas...

NOS FALTA VIVIR LA VIDAAAA... Por eso tanta gente obsesiva y frustrada en la medicina, que a la menor provocación busca reafirmar su posición de autoridad (relativa, no se tiene autoridad sobre un alma libre). Gracias a la cuenta regresiva funciona tan bien en este país el abuso del que somos parte los médicos... es el eterno miedo de "esque si hablo y le molesta, me hará la vida de cuadritos, y voy a empezar a batallar mucho"... ahora mismo me avergüenzo de mi mismo por tolerar el abuso del que estamos siendo parte en este momento de nuestra carrera por parte de algunos profesores. Y es que a eso muchos de mis compañeros más aventajados y con más neuronas que yo le llamarán prudencia, pero yo mas bien nos llamo agachados, porque no buscamos que cambien realmente las cosas por miedo a las represalias... y entre más vaya avanzando la cuenta regresiva, más será lo que tengamos que soportar, y con tristeza digo que más será lo que estemos dispuestos a soportar.

Según algunos de mis maestros la principal justificación para que hagan exámenes con preguntas incoherentes y con varias respuestas posibles (enteramente intercambiables a su conveniencia), es porque ya a ellos les hicieron sufrir y ya ellos tuvieron que padecer cual mártires y que sólo de esa forma se aprende en la medicina (!!!). Son de esos ignorantes que fincan en la autoridad conferida por superiores, y no en la capacidad de dirigir con pericia y con buen juicio las labores de un equipo, el derecho a aterrorizar a los alumnos y a perpetuar el abuso y los vicios en la enseñanza que tanto mal nos hacen a los estudiantes (incluyendo residentes e internos que siguen siendo estudiantes). Estos peculiares individuos son aquellos que han pasado su vida, justificando sus logros en lo mucho que han batallado para soportar la cuenta regresiva.

Ojalá que este no se haga su caso ni el mío compañeros, porque no estaremos más que contribuyendo al rencor crónico en contra de todo aquel ser que no se las haya visto negras igual que yo, y al que en la primera oportunidad tengo la obligación moral de hacer batallar, confiado en que no me enfrentará por no arriesgar su valiosa cuenta regresiva.

Saludos... y que les traiga confianza en su conocimiento, todo aquello que aprendieron bien en la facultad, en el internado y en el servicio. Siempre hace falta reafirmar y complementar el conocimiento, pero aquellos que dejen de preocuparse por la cuenta regresiva y se vean a sí mismos cada día ganando conocimientos (y no tanto aminorando la cantidad de todo aquello que no saben) seguramente serán los que alcanzarán su meta. Así que sigamos adelante.

Cuando el destino me alcance... ¿también voy a querer ser residente?

En fechas recientes me encontraba platicando con unos amigos acerca de la residencia y todos esos desmanes y bueno… yo estoy a punto de ser interno.

Cuando uno va a rotar a los hospitales por las diferentes ramas de la medicina interna, la cirugía, la pediatría, la ginecoobstetricia; estás en contacto con todo tipo de gente, desde los que son amables, pacientes y dedicados… hasta los déspotas acomplejados que solo estudiaron para sentirse superiores a un puñado de infelices. La mayoría de los adscritos con los que estás en contacto son especialistas que le exigen al residente y al interno (y a veces a ti) escudriñar en el último artículo del NEJM, las minucias de su especialidad.

Yo no me quejo de la medicina, que me ha dado tantos placeres intelectuales y de relaciones interpersonales. Me quejo de que los estudiantes seamos víctimas de las carencias de nuestros maestros. Me explico: cuando uno entra a la universidad, específicamente a la facultad de medicina, no entra uno al “tronco de materias médicas en común para elegir una especialidad”, sino que según las teorías y los planes haces una carrera universitaria que te permita ganarte la vida solucionando en mayor o menor medida los problemas de salud de la gente que acuda a pedir tus servicios.

Lo que nos preguntábamos entonces era el porqué si la medicina general ofrece tantas bondades, se ha convertido ahora en una especie de “conformidad” o de “mediocridad” el no luchar por una especialidad. Yo no estoy diciendo que quien busque una especialidad esté automáticamente despreciando los aspectos bondadosos de la medicina general, que no se preste a esa interpretación, sino que creo que la educación que recibimos en la carrera de medicina general, no es realmente un enfoque hacia la medicina general, parece que en lo que más se esfuerzan es en meterte en la cabeza la idea de buscar a toda costa una especialidad.

Muchos alegarán que el querer hacer una especialidad es síntoma de que buscas tu superación y si bien no lo dudo, tampoco dudo que como médico general puedas superarte y explotar al máximo la que juzgo yo es la más amplia de las especialidades. Siento que debería ser por mucho, la más respetable.

A mi juicio el médico de primer contacto es el que puede hacer la diferencia para los médicos de la mayoría de las especialidades (no de todas, pero sí de la mayoría). Muchos le desprecian porque “no resuelve el problema” pero identificar el problema es en definitiva la primera parte y una de las más importantes en la solución del mismo. ¿Cuántas cardiopatías isquémicas puede prevenir un cardiólogo? Menos cardiopatías que el médico general, porque cuando llegan con el cardiólogo ya traen las coronarias medio tapadas. Cuando el paciente va con el médico general, se encuentra en las etapas tempranas de una enfermedad. No todos los pacientes van al médico antes de estar graves, pero de los que vayan se puede sacar provecho en la prevención.

Es el médico general el encargado de recuperar la confianza que se ha perdido en nuestra profesión. El que como decía uno de mis maestros, debe ser el experto en lo más común y no el que sepa solo un poco de todo. Era el médico general aquella persona en quien depositaban su salud y su confianza familias enteras, por generaciones, es el médico general quien puso a nuestra profesión en un lugar privilegiado en la sociedad. Son los especialistas de quien la gente comenzó a desconfiar. (reitero que no estoy en contra de los especialistas pero tomándolos como ejemplo, ¿no es el especialista que sabe de otra cosa diferente a su especialidad, el que más nos impresiona?) La medicina es tan amplia que por conveniencia se dividió en especialidades, pero no es una sola la que se lleva consigo el paciente... a mi juicio aunque vaya con el neuroinmunoendocrinologo especialista en enfermedades relacionadas con los polimorfismos en el gen que codifica la IL-10, por lo menos al inicio será competencia de la medicina general.

Yo creo que muchos especialistas no están a la altura de un buen médico general, que puede recibir a pacientes con cualquier padecimiento, a diferencia del especialista. Si bien dirán que no hay punto de comparación, yo no veo porqué nuestras facultades no ennoblecen más la percepción que tienen los alumnos de la medicina general.

Y es que solo falta ver la estadística. La probabilidad de no quedar en la especialidad, sepas o no, es enorme. Entonces habrá quien diga pues si eres bueno y sabes mucho tus probabilidades de quedar en la especialidad son buenas. Entonces a eso llamo la fuga de cerebros de la medicina general. Los cerebros preparados se van a atender a los pacientes más complicados. Es injusto, ¿no lo creen?. Como el triage del ATLS, pues hay que atender a los que tengan más posibilidades de sobrevivir, el mejor problema es el que se evita. Pero no todos los que hacen una especialidad son necesariamente de lo mejor, existe el eterno asunto de que si lo compraron, o que si nomás son los que son mejores para memorizar datos… pero esa es harina de otro costal.

El mismo gobierno no está cooperando en que las universidades enfoquen a sus alumnos para ser buenos médicos generales… porque si así fuera, para qué se ofrecen las especialidades de “Medicina Familiar” o de “Medicina Integrada”… ¿no son los contenidos de esas especialidades, de la competencia del médico general?. ¿Porqué no se ahorra las becas de esos residentes y concursa esos empleos en instituciones para los médicos generales? ¿No se ahorraría el gobierno el dinero y muchos problemas, si de alguna forma se asegurara de que quienes salimos como médicos generales sabemos tratar enfermedad crónica (diabetes, hipertensión), sabemos de las enfermedades infecto-contagiosas más comunes en cualquier edad, sabemos llevar control de niño sano, embarazo, atender urgencias por situaciones de violencia o accidentes… en definitiva, el primer nivel de atención extrahospitalaria?

Pues claro que sí… la política lo es todo y no se van a poner a regular la calidad de los médicos generales egresados… no señor… porque eso pondría en peligro el permiso de muchas universidades y les haría reducir la cantidad de estudiantes por generación y les haría buscar hasta buenos alumnos. No se olviden de que en muchas universidades (no en todas, pero en muchas) recuerden que solo hay que inscribirse y no morirse. Ah pero a la hora de los residentes eso si veinte mil regulaciones, y que si los promedios más altos y todo lo demás. Es absurdo porque están descuidando la calidad del grueso de los médicos, que son los que están en la medicina general.

En este mundo hay de todo, ojalá no se interprete como que pienso que los especialistas son malos o que se yo (después de todo este es un foro de gente que busca ser residente jaja), hay ejemplos admirables de todo tipo de médicos, sin importar el tipo de pacientes que vean… Yo también quiero hacer una especialidad, y algún día sufriré haciendo el ENARM y buscando un hospital… o tal vez no… porque ya sea porque lo decida o porque no me toque… solo basta recordar los principios por los que entré a esta carrera, que son el servicio y el amor por la ciencia, y eso en cualquier parte de la medicina se puede dar.

¿Es el ENARM nuestra única opción?

En julio del año pasado, terminé la carrera de medicina, en la graduación, el discurso del director de la Facultad, fué solamente hablar del ENARM, que tenemos que presentarlo, que tenemos que pasarlo. En las clases, los maestros siempre nos amenazaban con que no pasaríamos el ENARM. Puedo decir que en mi Facultad, nos enseñan que si no somos especialistas, somos unos fracasados. He conocido alumnos de otras universidades, y algunos me comentan que a ellos les dicen lo mismo. ¿Realmente solo somos buenos médicos si somos especialistas? Lo dudo mucho.

Conozco muchos médicos generales que son exitosos, tienen su consulta privada o estan en alguna institución y les va muy bien. Con la ventaja que ellos no pasaron otros 4 años después de la carrera en guardias, siendo humillados por sus R´s superiores, con sueldos raquíticos, ellos pudieron disfrutar a sus familias, tener más tiempo libre, entre otras cosas.

Existen también maestrías, y muchas, mi Facultad imparte varias ¿Por que el director y los maestros nunca las mencionaban?. El tener maestría casi equivale a ser especialista, ya no se diga un doctorado. Entonces, ¿Por que meternos la idea de que el ENARM es la única opción que tenemos?.

Una amiga se muere por hacer cirugía, un día le pregunté, "¿Y no has pensado en alguna opción si no llegas a pasar el ENARM?", su respuesta me sorprendió mucho: "Me pondría a trabajar de lo que sea, yo nunca sería médico general, de edecán, telemarketing, secretaria, cualquier cosa pero yo nunca me denigraría a ser médico general". La verdad se me hizo una respuesta muy idiota, y más idiota se me hace el decir que ser médico general es denigrante.

El ENARM no es nuestra única opción, aunque si es la que la gran mayoría tomamos. No ser especialista, no es el fin del mundo, ser médico es algo hermoso, honremos esa vocación, en donde quiera que estemos y en el lugar que nos tocó estar.

El extraño caso de un residente con tiempo para postear.... Cronicas de un R0

Hola, como les va??? en vista de las respuestas al post anterior, y la votacion consecuente, decidi llmarle asi a mi colaboracion del blog (fueron dos personas nomas... pero se agradece el tiempo que se tomaron para escribir comentarios)

Como comentaba la ocasion anterir, mi proposito es el narrar las situaciones que vive un residente.... en este caso las mias, por lo que empezare con algo que nunca habia visto: Ser un r0...

Que es un R0??? bueno, es un proximo R1 que entra a un curso propedeutico... pero, que hace un R0??? practicamente nada... jajajaja.... bueno, al menos la semana que llevo, me he dedicado a tomar clases acerca de la organizacion y funcionamiento del instituto, conocer a las autoridades, al personal (desfilan todos los jefes de servicio, adscritos y hasta los vendedores de los puestos de tacos... jajajaja) y en mi caso, tienes clases de temas clave e indispensables: liquidos y electrolitos, manejo de la via aerea, etc. etc...

Ahorita que lo recuerdo, nos dieron un programa del curso, donde viene un taller que me ha llamado la atencion: Taller de llenado de papeleria!!!!!

Finalmente, lo mas sobresaliente de el curso: actividades como observador en piso.... Lo que es lo mismo: Regresar a la etapa de estudiante cuando uno andaba detras del interno o r1 para aprender lo que se pudiera... a llenar la papeleria, saber donde esta cada cosa (de hecho, necesitare un GPS o minimo un mapa, de lo contrario me perdere en la primera guardia), como hacer las notas, etc, etc....

Tal vez suena de hueva-.... y lo es, aunque creo que sirve para entrar un poco mas fogueados al r1 y no entrar en ceros sufriendo... asi como ir conociendo a quienes en el futuro pueden ser tus mejores maestros, compañeros o tus crueles jueces, jurado y ejecutores: los otros residentes... y te das una idea mas fidedigna de la vida en dicho lugar: los servicios, las obligaciones del r1, r2, las guardias y demas detallitos que nadie te dice: uniformes quirurgicos, comidas, como sacar la chamba mas rapido, etc, etc...

Y lo que mas me impacto: Yo solo habia estado en un semestre como estudiante en un hospital de tercer nivel, pero no se me hizo sobresaliente (no dire cual, para no herir susceptibilidades)... pero ahorita... No solo es el equipo, ni el hecho de que hayan subespecialidades las 24 horas del dia.... es la actitud....

No se ustedes, pero en mi experiencia previa, era costumbre ver que se trabajaba con lo que habia, haciendo una practica de medicina ""basada en existencia"... ver como algunos medicos no les preocupaban sus pacientes, si no existia un estudio o mediamento, pues asi lo dejaban, el personal de enfermeria era quien en ocasiones hacian lo mejor por el paciente: vi ocasiones en las que una enfermera hablo con su jefa que hablo con los jefes para poder trasladar a x paciente o realizarle un estudio...

Antes de continuar, quisiera hacer la aclaracion de que esto es en mi experiencia, no quiero herir susceptibilidades...

En el hospital donde quede, simplemente me maraville de ver que todo mundo anda en movimiento, medicos, residentes, enfermeria, laboratorio, radiologia; si no hay un medicamento, se busca la alternativa y si no existe esa opcion, se busca la manera de conseguirlo, no he visto que las enfermeras paren el servicio para ir a desayunar, se pide una interconsulta y se realiz de la forma mas inmediata posible (ojo, siempre hay que justificarlas, de lo contrario, seremos objetivo de un regaño)...

Estoy convencido que nuestro pais no es el mejor del mundo, que existe una ideologia que evitara que eso pase... pero descubri que las cosas pueden cambiarse, que existe gente que quiere ser diferente y salir del monton, dedicandose a lo que le gusta, medicos que aman la medicina, que les interesa el bienestar de sus pacientes, personal de enfermeria que como la mayoria de las enfermeras que conozco, se preocupan por hacer lo ma comoda posible la estancia intrahospitalaria....

Llevo poco tiempo como R0... no se como sera dentro de un mes cuando oficialmente sea r1... pero hasta ahorita me esta gustando muchisimo

Espero pronto volver a postear, se aceptan comentarios, sugerencias, reclamaciones, mentadas de madre, etc, etc....

Semper Fi

PRESENTACION

HOLA COMPAÑEROS PUES HEME AQUI QUE INICIALMENTE TENIA MUCHAS COSAS QUE DECIR ..... Y SIN EMBARGO ME HE QUEDADO SIN TEMA. QUE QUE HAGO AHORA???

PUES PRECISAMENTE ESPERANDO VER UNA PELICULA DE VAMPIROS Y DE LOBOS,

QUE ULTIMAMENTE SE HAN PUESTO DE MODA,, Y CLARO COMO NO VA A SER SI A TODO MUNDO NOS GUSTA LA INMORTALIDAD Y TENER PODER Y PODERES.

O A USTEDES NO????

MENTIROSOS...JAJAJA...

ME PREGUNTO Y A LA VEZ A USTEDES SI ALGUNA VEZ LES HUBIERA GUSTADO ENCONTRAR A UN PERSONAJE COMO LESTAT, O LOS MAS MALOS AL VERDADERO CONDE DRACULA,, O PARA LOS QUE LES GUSTA LA LECTURA DE NOVELAS VAMPIRICAS ROSAS PUES A LOS CULLEN JEJEJE

Y QUE CUALQUIERA DE ESTOS PERSONAJES LES OFRECIERA LA INMORTALIDAD

POR ALGUNA EXTRAÑA Y RARA RAZON

QUE FANTASTICO DIRIAN MUCHOS

QUE PELIGROSO DIRIAMOS OTROS.

VIVIR PARA SIEMPRE.... PERO COMO SERES MUERTOS INCAPACES DE REPRODUCIR LA VIDA INCAPACES DE SENTIR Y DE SER NUEVAMENTE SERES HUMANOS

VIVIR MUERTO PARA SIEMPRE

ES INTERESANTE IMPLICA QUE ES LO QUE ESPERAMOS CONSEGUIR CON ESO

EN MI CASO.........

SI ME GUSTARIA ME GUSTARIA VER QUE ES PRIMERO SI LA MUERTE DEL MUNDO O LA AUTODESTRUCCION HUMANA, SI ACASO LOGRAMOS PERFECIONARNOS COMO PERSONAS

O SOLO CONTINUAMOS COMETIENDO EN CICLOS LOS MISMOS ERRORES...

TAL VEZ ME DECEPCIONE A LARGO PLAZO Y ME TEMO QUE ME SUICIDARE NO POR NADA TENEMOS QUE MORIR EN UN CIERTO TIEMPO

LA NATURALEZA ES SABIA Y SABE QUE SOLO TENEMOS UN LIMITE

LIMITE QUE MUCHAS PERSONAS NO LOGRAN COMPLETAR Y CORTAN SUS CICLOS BIOLOGICOS..

TAL VEZ SERIA ABURRIDO DESPUES DE MUCVHO TIEMPO

ADEMAS NO ME AGRADA LA SANGRE

Y ESO DE TENER INSTINTOS TAN POCO CONTROLABLES

MENOS, SI APENAS PUEDO CON LOS DE HUMANO PODRE CON LOS ULTRATERRENALES?

EN FIN CREO QUE LO UNICO QUE ME LLAMARIA LA ATENCION ES EL PODER DE APRENDER MAS Y EVITAR LA VEJEZ QUE COMO A TODOS ME PREOCUPA

COMO A TODOS QUISIERA NUNCA DETERIORAR MI UNIDAD ANATOMICA

TAL VEZ HALLARA MAS RAZONES PARA VIVIR CON MAS TIEMPO

COMO SERIA MI VIDA SIN VIDA

ENCONTRARIA UN COMPAÑERO DE VIDA ETERNA

SE VERIAN A FINADAS MIS VIRTUDES O MIS DEFECTOS

TAL VEZ ALGUN DIA PODAMOS HACER QUE EL SER HUMANO ALARGUE SU VIDA SIN ENVEJECER... SI SI, YA SE QUE YA HAY METODOS PERO AUN ASI

SIEMPRE TERMINA UNO EN EL MISMO LUGAR LLENO DE ACHAQUES Y DE ENFERMEDADES,

SERIA UN GRAN RETO DE LA MEDICINA LOGRAR QUE LA S CELULAS DEJEN DE ENVEJECER Y PROLONGUEN PARA SIEMPRE SU REGENERACION SIN EFECTOS SECUNDARIOS..... BUENO AUNQUE DE ALGUNA MANERA TENDREMOS QUE MUTAR SI LOGRAMOS SOBREVIVIR

Y TAL VEZA LO HAGAMOS

SIN NESECIDAD DE ENCONTRARNOS A LESTAT PARA QUE NOS DE EL BESO INMORTAL, APASIONADO, LUBRICO...

UNICO

SALUDOS SE DESPIDE DESDE LAS SOMBRAS

Puntos Importantes Sobre el ENARM Parte 2: La elección de Sede

Compa_pirri, residente de Ginecología y Obstetricia, nos deja en el Foro ENARM esta segunda colaboración sobre sus puntos de vista una vez que ya has sido seleccionado:

Hola nuevamente a todos. Muchas felicidades de antemano para quienes serán seleccionados este año. Este segundo mensaje está dedicado para todos ustedes y para aquellos médicos que resulten seleccionados en el futuro.

En estos momentos abundan las preguntas como "¿Cuál es la mejor sede para cursar mi residencia?", "que opinión tienen de tal hospital?", "a que hospital me recomiendan hacer trámite?", y está bien, pero según mi experiencia creo que antes de preguntarse lo anterior primero tienen que cuestionarse lo siguiente:

1. ¿Qué es lo YO que espero de una residencia médica?
Preguntense como quieren que sea su residencia. Hay quienes estarán más a gusto teniendo muchos pacientes, hay otros que preferiran no tener tantos pero si tener mucho tiempo para estudiar, otros querrán tirale a los "grandes hospitales" de tradición, donde todo mundo quiere estar y no saben ni por qué, los de prestigio, donde se formaron nuestros grandes maestros u otros médicos que admiramos esperando por lo menos salir tan bien preparados como ellos.
Pero...

2. ¿Esos hospitales o esas formadas de preparar son las que me convienen a mi?
Yo soy egresado de una universidad publica (la UDG), donde me acostumbre a trabajar de una forma, donde practiqué en hospitales enormes llenos de pacientes por todos lados. Mi visión de la medicina era reducida, hoy me doy cuenta. Yo pensé que en todo el país era lo mismo, que se practicaba igual. Hoy ya se que no es así, hoy ya valoro a mis hospitales civiles, a mi HGR 46 del IMSS. Y es que mi vida cambió a partir de algo: Me equivoqué al elegir mi sede para la residencia.

Elegí un Instituto nacional, ¿por qué?, porque " se supone" que son las mejores sedes para realizar una residencia, que es donde hay más academia, donde estan los conocimientos más avanzados. ¿Me constaba lo anterior? No, pero casi todo mundo lo piensa así. Me "aborregué". Así que me fui a la gran ciudad, pero no encontre lo que esperaba. Lo que sí encontré fueron malos tratos y pocos pacientes, y por lo tanto, poca practica.

Y vi al resto de mis compañeros R1. Me llamaron la atención los egresados de ciertas universidades del DF. A pesar del maltrato a los R1, no los vi tan desagusto. Varios de ellos hicieron su internado y prácticas en hospitales privados, donde casi no tenian pacientes. De hecho, habia compañeros que en su internado atendieron 5 partos. Yo pense "¡5 partos! esos los atendía no de interno, sino de "preinterno" (así le llamamos en la UDG a los estudiantes de 8vo semestre) y en una sola guardia". De hecho, llegue al internado con el antecedente de haber atendido casi 30 partos.

Entré en desesperación, casi no tenia practica, en lugar de eso, tenía más "enseñanza". En la UDG, me acostumbre a abrirme mi propio camino, a que nadie me estuviera presionando para estudiar, a que yo solo llevara mi propio ritmo. Y tuve buenos resultados estudiando A MI MANERA. Y no solo yo, sino tambien el resto de R1 que habia tenido practicas en hospitales de muchos pacientes (particularmente IMSS) se comenzó a desesperar por lo mismo. Acostumbrados a ver a los R1 (cuando nosotros eramos internos) que no salian del quirofano, cesarea tras cesarea, terminé escogiendo una sede donde ni siquiera partos nos dejaban atender, es más ¡ni tactos vaginales! (el tiempo que estuve en el INPer hice 3 tactos, y al hacer uno de ellos me regañaron porque "no estaba mi R2 vigilandome").

Pero este POST no es para tirarle al INPer, ni para tirarle a las universidades privadas o a las publicas, u hospitales publicos o privados, sino para hacer conciencia de que CADA UNO TIENE UNA FORMA MUY DIFERENTE EN LA QUE FUE FORMADO COMO MEDICO. Desde mi particular punto de vista, la sede a elegir debe de ser en la que mejor nos desarrollemos en base a nuestra forma de estudio y de práctica.

Yo en lo particular funciono mejor teniendo muchos pacientes, atendiendo un chingo de partos, operando desde el R1 y estudiando a mi ritmo, con pocas clases. Mi error fue no haber elegido una sede que me ofreciera eso, por eso posteriormente tuve que cambiarme de hospital y siento que no hay necesidad de eso si elegimos un buen hospital desde el principio.

EN RESUMEN: Elijan una sede que les convengan a USTEDES, no a su amigo, a su compañero o a otro wey. Piensen en que es lo que quieren y esperan de una residencia y en base a eso escojan una buena opción que les permita a ustedes en particular su mejor desarrollo como médicos. No siempre el lugar que todos quieren es el mejor para uno.

Para tomar tan dificil decisión intervienen varios factores
1. Práctica clínica (número de pacientes)
2. Academia (que tanta enseñanza hay en el hospital)
3. Prestigio del hospital como formador de especialistas
4. Localización geográfica de la sede (si van a tener que cambiarse de ciudad, etc)
5. Que tan lejos esta el hospital de donde van a "vivir" (mejor dicho, solo dormir 2 de 3 días; es importante por si van a tener que cambiarse a un lugar más cercano para de preferencia llegar caminando y no tener que manejar)

Cada quien pondere los factores anteriores y pongalos en el orden que más les convengan, y tomen su decisión tratando de respetar por lo menos los 2 factores de más peso.

Espero que lo anterior le sea útil a alguno. Suerte y no se equivoquen al escoger como yo.

Puntos Importantes Sobre el ENARM. Parte 1: El Examen

Hola a todos colegas!
En esta ocasión, a un mes de realizarse el proximo ENARM, me gustaría comentarles un poco acerca de mi experiencia personal en cuanto al examen. Ojalá les sea de ayuda

El ENARM, como mucho de ustedes ya lo saben, está muy lejos de ser justo segun la definicion de justicia que manejamos la mayoría de nosotros. Los médicos tenemos que seguir sus reglas y jugar su juego, porque en este país es la única forma de realizar una residencia. Muchas veces gente que tiene muchos conocimientos queda fuera y gente que creiamos que no al final lo termina pasando...

Acá se debe esto??? Según mi experiencia personal, no se debe a corrupción solamente, o a la "suerte", yo creo que lo más importante es la preparación que se tiene para presentar el examen.

A mi me fue muy bien el ENARM pasado. Sin embargo, yo no creo que sea ni el más inteligente, ni el que tiene más conocimientos, ni el más hábil clinicamente. Volteo a mi alrededor y veo a algunos de mis compañeros residentes, tanto de los que tuve al principio como los que tengo ahora, y veo en ellos gente que quizá me supera en alguno o varios de los puntos anteriores...

Cual fue la difencia entre ellos y yo??? por que sí son más capacez eso no se reflejó a la hora del examen??? Nuevamente creo que la respuesta es la preparación

Yo me preparé para pasar un examen, no me prepare para "la vida". Mucho de lo que estudié ya no lo recuerdo, porque mi meta fue acordarme de TODO el 1 y 2 de diciembre, sin importar si despues se me fueran olvidando las cosas. Estoy seguro que muchos de mis medicos internos tal vez no ven en mi al más brillante de los residentes que han tenido, ni al más listo, ni siquiera al más dedicado.

A qué quiero llegar con todo lo anterior que he comentado??? A decirles que estudien, que estudien mucho. No para la vida, ni para su residencia, ni para en 1 año, sino para en 4 semanas.

Lleguen al tope de su capacidad para esos días de septiembre. Ese dia, el día del ENARM, es de los más importantes de su vida. Si saben jugar ese juego que se llama "contestar el ENARM" pueden ser capaces aunque sea solo por un par de días SUPERAR a quien los ha superado durante 6 años de carrera o incluso de más tiempo. Pueden VENCER a "rivales" que consideraban invencibles. Hagan un buen ENARM para que no esten preocupandose 2 meses despues, ya que les den los resultados, de que si los van a aceptar o no en el hospital donde siempre quisieron hacer su recidencia.

A estas alturas (de hecho, desde antes debieron), olvidense de lo siguiente:
- Estudiar dosis y cifras
- Estudiar de bibliografia no oficial.
- De hacerle el feo a los libros mexicanos
- De aprenderse detalles o enfermedades muy raras

A lo mejor si saben lo anterior son muy listos, unos verdaderos almanaques de medicina. Pero no se les olvide que eso no lo preguntan en el ENARM. Estos 2 dias de septiembre no se trata de saber más, sino de saber lo que se debe de saber para contestar lo más correctamente posible ese mugre examen.

Y si fueron de los primeros lugares en sus respectivas facultades no se confien. Eso no quiere decir nada necesariamene. El ENARM (hablando solo del examen) no ve su pasado ni su futuro, solo ve lo que ustedes fueron capaces de reflejar al contestar 700 preguntas. No olviden que para quedar en primer lugar en una generacion de 100 personas tuvieron que ver muchas variables a lo largo de 6 años, mismas que no tienen nada que ver ese fin de semana de septiembre. Ese sabado y domingo son TODOS el mismo examen, TODOS a la misma hora.

Antes que este examen NUNCA hubo nada para evaluar a los sustentantes que fuera IGUAL para todos, y lo más probable es que no lo habrá tampoco después. Ni el CENEVAL es patron de referencia, porque no todos lo han presentado. "Jueguen" bien su ENARM y ganense el derecho de ya no atender niños, o partos, o manejar diabetes, hipertension, o lo que sea de medicina que no les guste. Ganense el derecho a dedicarse exclusivamente a lo que más les gusta.

Suerte a todos

Tomado del Foro ENARM. Colaboración original de compa_pirri.

En 2010, 48% de los médicos NO tendrán derecho a presentar el ENARM.

TlalocTexcatlipoca hizo en el foro un interesante análisis acerca de los miles de médicos que se verán afectados por las nuevas condiciones del CIFRHS para inscribirse al ENARM a partir de 2010. Esto da mucho qué pensar y permite un enfoque crítico a las arbitrariedades de quienes deciden el futuro de los médicos en nuestro país.

Estuvimos haciendo cuentas y tendencias.

Actualmente menos del 20% entra a la residencia. Es decir, uno de cada 5 entra, y cuatro se quedn a repetir el proximo año el ENARM. Si sigueramos viendo esa tendencia, tendremos que, dado que las plazas de residente son practicamente las mismas, en el futuro 2010 entrara a la especialidad el 12%.

Esto quiere decir que al menos 58% de los medicos que quieran inscribirse, ya habran tenido "gastados" sus "tres chances" de entrar a hacer una especialidad medica en Mexico.

Por otra parte, chequen. LAS LIMITANTES QUE PONE EL CIFRHS TRAEN ATRASO EDUCATIVO Y EN LA CALIDAD MEDICA, les digo porque. Porque recordemos nustras clases de estadistica (qure horror!!!) que son sumamente utiles ahora para entder los siguiente.

LA CAMPANA DE GAUSS es la curva de distribucion normal que siguen los valores (variables) numericos. lAS CALIFICACIONES DEL ENARM siguen una curva de distribucion normal para cada grupo de especialidad y para cada grupo-tipo de sustentates.

Ejemplo: Si en Cirugia, en 2006 (que segun notas periodisticas un gran porcentaje de los entrevistados y encuestado dijo que tenia el examen), los resultados oficiales de CIFRHS (ver grafica adjunta) indican que de todos los sustentates de esta especialidad el que menos saco fue 8.35 en el ENARM y el que mas saco fue 77.25, esto genera en la distribucion normal una curva gaussiana donde la parte de en medio (el cero) corresponde al percentil 50, la calificacion minima corresponde por abajo del percentil 1, y la maxima corresponde arriba del percentil 99, para este grupo de especialidad.

En este caso (cirugia general ENARM 2006), fueron seleccionados los que tuvieron un puntaje de 63.1 en adelante. Esto es que las varibles (calificaciones) que fueron tomadas en cuenta, se infiere que tomaron del percentil 88 en adelante.

Ahora bien, este percentil 88(calificacion de 63.1) al percentil 99 (77.25), supongamos que lo constituyen los medicos seleccionados en cirugia general que por el numero de veces que sustentan ele xamen nacional, se compondria asi.

10% 1a vez,

25% 2a vez,

15% 3a vez,

15% 4vez,

10% 5a vez,

5% 6a vez,

1% 7a vez,

2% 8va vez en adelante

1.5 % medicos que renunciaron

1.5% medicos con especilidad concluida

Si estoy mal corrijanme. LO QUE "LUPITA" quiere es que, queden fuera del concurso de seleccion que es el ENARM, gente que tiene capacidad suficiente para pasr el examen, independientemente del numero de veces que sustente., y que si consedramos que ya no quiere que a partir del 2010 los que hayan hecho tres veces el ENARM les quiere impedir que lo presenten, significa que quiere dejar de la competencia a 50 PORCIENTO de la gente que tiene aptitud de pasarlo.

GRAVE ATRASO PARA EL PROGRESO DE MEXICO. Grave atraso. Este 50% de gente que tiene capacidad de pasar el ENARM que "lupita" pretende dejar fuera por sus faldas y por mero capricho en el mejor de los casos, o tal vez, para beneficar a algun grupo en especial, acarreara que, medicos con mayor experiencia clinica y practica que tengan capacidad de poder pasar su examen en condiciones NORMALES, sean deshechados. Ese 50% que no quiere "lupita" darles chance de hacer el examen por tener mas de tres veces presentado el ENARM, o por haber renucniado, o por tener especialidad.

Asi sea el 1% el que pretende dejar fuera, es un atropello y refleja por si mismo, este analisis teorico de lo que pasaria con loq ue la actual convocatoria, LO MAL QUE ES EL HECHOD E QUERER LIMITAR A LOS MEDICOS DISCRMINADOLOS, eb vez de acceder a ponerlos a prueba, como a todois los demas, sin distingos excluyentes, quye no benefician a nadie, ni a la sociedad qu espera que los medicos que sean seleccionados sean los mejores indepedientemente del numero de vces que lo haya presentado, ni cualuier otra situacion soocial que quiera utilizar el CIFRHS para discrminar.

¿QUE PIENSAN DE ESTO?

Esto causa vergueza, como medico y como mexicano, mientras en otros paises se busca fortalcer la competitividad academcia y eliminar la discrminacion, "lupita" quiere todo lo contrario, afianzar la discrminacion y debilitar la competitividad medico-academica en Mexico.

O NO?

PRACTICA MEDICA

Me alegro mucho de haberme integrado a este proyecto, en donde espero continuar la línea de los que ya me han precedido que han hecho aportaciones muy interesantes.

Pues bien, al inicio mi idea era hablar sobre el ambiente político que rodeara al ENARM, con la reforma energética, las movilizaciones sociales, con los conflictos dentro y fuera de los partidos, los primeros estragos de la reforma electoral y por supuesto el hecho casi histórico de que el máximo órgano recaudador de la república exclame a los 4 vientos que el gremio medico es el principal evasor fiscal.

Pero decidí solo mencionarlos, por que los siguientes meses estos temas serán tocados en prácticamente todos los noticiarios del país a todas horas.

Así que me aboque a buscar otro tema, y decidí platicar un poco de la que es mi realidad y de la que muchos de nosotros y esa es cuando al inscribirnos al examen debemos llenar la casilla de la especialidad a la que aplicamos, esa es una casilla difícil para mi, por que mi gusto por la medicina no se limita a una rama, a mi me fascina la medicina interna, la cirugía, la pediatría, pero también me llama la atención la radio oncología, la medicina del trabajo, la genética, la salud publica, la verdad es muy difícil para mi.
Este año surgieron especiales dudas por que muchos se empezaron a ir a especialidades menos saturadas, ante la restricción que ahora ya sabemos fue levantada parcialmente, así que me puse a pensar, a ir con mis maestros, y me sugirieron que hiciera una lista con los pros y los contra, cosa que me pareció especialmente difícil ya que la decisión de a que especialidad ir es critica, por que ya sabemos muchos por experiencia propia que con un 52 el año pasado prácticamente se entraba a todas menos a Medicina Interna, así que hay residentes de rayos x que entraron con 10 puntos menos que yo, así que hay que hacer una buena decisión si se quiere salir rápido o intentar varios años si se tiene una especialidad fija en la mente y eso es mas difícil si se tiene a las grandes especialidades en mente como Cirugía o Medicina Interna, algunos dicen que es mejor irse a las que no estén tan saturadas, pero la verdad es que ya no hay especialidades de fácil entrada, todas son muy competidas, bueno excepto la de calidad de la atención clínica que esa el año pasado fue junto con integrada la del promedio de ingreso mas bajo con 35, pero las demás son de una competencia que cada año se cierra mas.
Tomando en cuenta todo esto, en mi caso dije vamos con todo por Medicina Interna, por que no quede tan fregado el año pasado pero sigue siendo un reto y siempre existe el riesgo de que me la vuelvan a aplicar y ya me quede fuera otra vez, aunque el otro año podre presentarlo de nuevo.

A estudiar y nos leemos en la próxima PRACTICA MEDICA

Y......Como Pasar el ENARM?????

Cada año miles de médicos se ven enfrentados a la interminable tarea de prepararse para un exámen, llamado ENARM, el cual selecciona quienes podran realizar una especialidad médica. Se genera una gran ansiedad, a veces acompañada de enojo, ya que no existe una guía oficial, y a veces no tenemos una adecuada orientación de que debemos o no leer para poder ser seleccionados.

Existen diversos cursos, bancos de preguntas, grupos de estudio, etc, pero nada nos prepara para aquellos dos interminables días de 700 preguntas que tal vez definan nuestro lugar a ocupar dentro del mundo de la medicina por el resto de nuestras vidas.

Bueno, el objetivo de escribir este Blog, es de alguna manera orientar a la comunidad médica que se encuentra actualmente preparandose para el exámen. Les cuento que lo he presentado tres veces, y las tres veces he sido seleccionado. No soy un genio, no soy especial, mi memoria y coeficiente intelectual son exáctamente igual al de ustedes. He obtenido el primer lugar nacional, el segundo, y la última vez el número 17 dentro de mi especialidad. Cómo lo he hecho? Simplemente con sentido común y perseverancia.

Deseo relatar mi experiencia personal prerandome para el ENARM, con el objetivo de ayudar a quien lo desee:

Decides inscribirte al exámen, empiezas a adquirir material didáctico y tratas de alguna manera de reabituarte al estudio, pero no sabes por donde empezar.

1.-A mi criterio personal, el tema más básico para tener éxito en el ENARM es tener buenos fundamentos Fisiológicos/Homeostasis. En pocas palabras, como funciona el cuerpo normal.

La importancia de éste tema redunda en que el conocer la fisiología les va a permitir razonar las preguntas, y muchas veces los va a sacar de apuros a la hora de contestar el examen. Se que es una materia que no a todos gusta, pero creanme, es fundamental para tener éxito.

El libro clásico de Fisiología es el Guyton, el cual se puede leer en un mes de pasta a pasta invirtiendo seis horas diarias. Es de gran ayuda realizar resumenes de las cosas más importantes, como las capacidades pulmonares, fisiología del corazón, inervación del corazón, reproducción celular, inmunología, etc. Este primer paso en la preparación del exámen los va a enfrentar a una parte un tanto arida de la medicina, pero les va a dar hábito de estudio, y les va a facilitar muchisimo la comprensión de la patología. Un ejemplo: Si les hablan de Pre-carga cardiovascular en el exámen, ustedes ya saben quien la recibe y que implicaciones fisiopatológicas tiene, y por ende les permite contestar la pregunta, aún sin saber mucho sobre Insuficiencia cardiaca.

2.-Ya que ninguno de nosostros es computadora, y no podemos conocer todas las patologías, el siguiente paso debe de ser un libro como el Diagnóstico y Tratamiento del Tierney (ó Papadakis). Este libro concentra la mayoría de la Medicina Interna que necesitan saber para dar un buen exámen, además, tienen los conocimientos frescos de Fisiología, lo cual les va a facilitar mucho el entendimiento de las patologías.

3.-El tercer paso debe de ser estudiar de un libro Mexicano de Ginecología y Obstetricia. Hay uno, que es un pequeño "secretito" ya que no muchos lo conocen, y es el Libro de GyO publicado por el IMSS. Este libro lo pueden leer en pocas semanas, es fácil de comprender y toca todo lo necesario para el ENARM.

4.-Pediatría, tema FUNDAMENTAL para el examen. Existe un libro que se llama Introducción a la Pediatría de Games Eternod, el cual es escrito por Mexicanos, está muy bien estructurado y retoma la Fisiología normal antes de entrar a la patología, situación que refuerza sus conocimientos del tema, además de afianzar lo estudiado en el paso 2, Medicina Interna.

5.-Hasta el momento deben de llevar 4 meses estudiando, a un ritmo de seis a ocho horas diarias, mas de eso es antifisiológico.

6.-Viene la etapa del repaso, la cual pueden hacer de los Manuales CTO, los cuales considero excelentes, a excepción de algunos tratamientos, ya que muchos no son aplicables a nuestro medio Mexicano. Dichos manuales se pueden cubrir rápidamente, iniciando otra vez por Anatomía, Fisiología, Farmacología, etc.

7.-Ahora ya tienen los cimientos de una buena preparación, pero aún no estan listos para hacer un buen exámen. Hay temas INDISPENSABLES que deben de conocer a la perfección para el ENARM:

-Anticonvulsivantes, sus efectos coolaterales y mecanismos de acción

-Antifimicos, sus efectos coolaterales y mecanismos de acción

-Intoxicaciones, con todos sus sinónimos y antidotos

-Canceres más frecuentes de todos los organos principales y por edad.

-Medicamentos de elección para las principales patologías

-Factores de coagulación y vias de coagulación

-Sindromes por deficiencias enzimáticas

-Micosis profundas y sus sinónimos

-Protozoos, helmintos y vias de infección.

-Rickettsias, sinonimos y tratamientos.

-Glaucoma, Uveitis, Tracoma

-Patologías geneticas más frecuentes

-Ciclo celular

-Mecanismo de acción de los principales fármacos de uso común, como tip, la respuesta viene en las primeras líneas de cualquier PLM.

-Efectos coolaterales de los principales antineoplásicos

-Leucemias



Como recomendación final, hay que dedicar al menos seis meses continuos a preparase para el ENARM, tomando tal vez 2 o 3 descansos en ese lapso de tiempo. Si realmente desean ser residentes, no existe otra manera más que esforzarse al máximo, poniendo de lado vida familiar, afectiva y social, ya que su esfuerzo y perseverancia rendirá frutos, porque estaran comprando un seguro de vida, que se llama ser Médico Especialista.

Y Sigue La Mata Dando

Apenas hace unos días, para ser concretos la semana pasada un grupo de "aventurados" médicos; no creo que mejor dicho, bien concientizados médicos se dieron a la ardua tarea de acudir a las oficinas del CEPEC en nuestra querida capital, La GRAN CAPITAL. En fin, un servidor se encuentra en uno de los estados del interior de la república, más no por ello ajeno a la situación que en estos momentos viven algunos compañeros médicos, y que si no nos ponemos las pilas de seguro en algunos años (2010 para ser exactos) estaremos en la misma situación.
Pero... que ch%&·$os de logró?
Yo opino que el darnos cuenta de la realidad en la que tristemente cursa nuestro querido México, en el cual domina la ley de herodes, y que existen personas como la supuesta Dra. Alarcón, que se cree con la capacidad de estar sobre las garantías individuales de nosotros, los que nos encargamos de salvaguardar la salud de millones de mexicanos. Aunado a esto, se encuentra la apatía de algunos médicos de que como ya les dieron su "chance" pues han dejado de luchar por la causa, una causa justa; a la cual bien le podríamos poner la frase celebre de Ernesto Guevara: "Hasta la Victoria Siempre", ya que compañeros no nos debemos dejar derrotar por tan pobre mentalidad, luchar por nuestros derechos es imperativo; y cuando hablo de derechos me refiero a todos los derechos...
Como aquellos derechos de los compañeros que han visto sus sueños romperse como cristal tras ser golpeado por una piedra; sí, piedra como el cerebro de quienes con un poco de poder se sienten con el derecho de maltratar a un compañero, alguien, que estuvo en la misma situación alguna vez, tristemente hemos visto como han renunciado, dejando atrás eso por lo que alguna ocasión luchó y estudió tanto.
Por eso compañeros yo los exhorto a que juntos sigamos adelante con nuestra lucha, adelante, siempre hacia el horizonte, y sin descanso; hasta no lograr nuestro objetivo final, una competencia mas justa leal, para un México mas fuerte y mejor.

Dentro de las sombras se encuentra un montón de almas,
que se parecen entre sí, pero raramente, no se comunican
a pesar de que tienen algo en común en sus armas,
un uniforme blanco, que desafortunadamente no combinan.

Aguardando por un rayo de esperanza, que los una,
por algo que les devuelva las ganas de seguir adelante
y luchar; luchar por aquello que los hace ser ellos,
por eso, que hacen y se sienten vivos y útiles.

Y a pesar de que dentro de ellos, camuflados,
se encuentran estos, parásitos, de ellos mismos
mimetistas de esos bellos uniformes de batalla,
robándoles su fuerza, y su estrecha unión.

Luchemos compañeros, sigamos siempre adelante, no nos dejemos vencer por los que se creen superiores a nosotros y con derecho de romper nuestros sueños, vamos sigamos adelante.
By Firewill visita: http://palabrasdefuego.blogspot.com