Cómo hacer mi residencia en el IMSS una vez aprobado el ENARM

Darth Raider nos da consejos muy útiles en este artículo publicado en el Foro ENARM.

Saludos muchachitos, felicidades a los que quedaron, ahora están a punto de saber el por qué se dice que pasar el enarm es lo más fácil de todo esto. Ya se ha comentado por ahí el proceso que lleva el imss para sus escoger a sus elegidos. Pues bien, no se trata de explicarlo de nuevo (que lo haré de todos modos), pero voy a comentarles ademas un par de tips e incluso hablar de uno que otro mito que existe en esto. 

Pues bien, lo primero es esperar la convocatoria en la pagina http://edumed.imss.gob.mx/ que por lo general sale en la segunda quincena del mes de octubre. Cuando salga la convocatoria, saldra ademas la lista de sedes y sus subsedes a ofertar, asi como los pasos y los documentos que se requieren.

Lo primero que les pide es hacer un preregistro via internet, en la convocatoria les diran en que fechas y donde habra que meterse para hacerlo, ahora bien, no es necesario ser el primero en registrarse en esto para ser aceptado, tomanse su tiempo, es muy comun que se sature la pagina y no puedan registrarse porque ya se les cayo la pagina o que no pueden entrar y estan todos histericos posteando en este, su foro, para ver que pueden hacer. Este pre registro no es otra cosa mas que un papel mas a entregar. Aqui capturan datos generales como su universidad, lugar donde hicieron su servicio social, internado y aquellas cosas extras que pueden meter, como ser trabajador imss, ser hijo de trabajador imss, tener publicaciones o haber hecho trabajo de docencia. 

Vamos a ver ciertos puntos especificos: 

Ya se ha comentado que el imss toma en cuenta un promedio general entre carrera, internado y enarm, estos tres tienen el mismo peso para el imss, es decir, cada uno de estos tiene un valor de 33.33333333%, asi de facil y asi de sencillo. Les va a pedir que conviertan sus promedios a una escala de 100, como la calif del enarm. 

Ejemplo 1:
Soy bien ñoño y en la carrera saque 9.78
                       Al convertirlo seria: 90.78 ERROR
                       Al convertirlo seria: 97.80 CORRECTO
Ejemplo 2:
Soy estudiante promedio, no era malo pero no excelente, saque en la carrera 8.52
                       Al convertirlo seria: 80.52 ERROR
                       Al convertirlo seria: 85.20 CORRECTO 

Si se fijan, el meollo es solo recorrer el puntito, funciona igual con la calificacion del internado. 

Los demas "extras" (docencia, investigacion, ser trabajador, etc) son solo criterios de desempate, es decir, solo se toma en cuenta por el imss en caso de que llegaras a estar empatado con alguien mas en decimas y centesimas que quiere tu misma especialidad y la misma subsede de la misma sede, solo ahi tiene un peso. En cuestion de la investigacion, es algo mañoso el imss, ya que la publicacion debe ser en una revista que sea reconocida por el imss, y si no, no vale, pffff. Lo de la docencia tienes que demostrar haber estado en la nomina de pago "como docente" de alguna institucion de educacion. Lo de ser trabajador imss solo te vale si eres de base, si eres 08 no te lo valen ni en un minimo. Ser hijo de trabajador si vale, y solo puedes poner a un padre, aunque los dos padres sean trabajadores, solo puedes poner a uno. 

En el preregistro pones las subsedes y sus respectivas sedes que tengas como opcion, usualmente puedes poner hasta 10 opciones, pero no es obligatorio ponerlas todas. Aqui siempre les hago la recomendacion, pongan solo lugares a donde si esten dispuestos a ir. Porque luego resulta que el imss los manda a un lugar que pensaron nunca podrian quedar en ella y estan todos histericos busacando permuta, llore y llore en el dia de entrega de resultados. True history, si pasa. 

La manera en como te acomoda el imss, es algo mas o menos asi: Tu pones tus opciones, escogiendo una subsede en especifico y de la una sede. Lo que hace el imss es primero ver quien tiene el mejor promedio, ven que subsede quiere y lo ponen ahi, hasta ir llenando los lugares, puede darse el caso que tu promedio ya no alcanzo para la subsede que querias, asi que el imss antes de irse a buscarte lugar en tu segunda opcion, primero te busca lugar en otra subsede, por ejemplo, uno queria la subsede 110 del CMNO, pero no alcanzo, asi que puede darse el caso que quede en otra subsede, por ejemplo la 46 del CMNO. Si de plano para esa sede de primera opcion no hay lugar ya, pues te buscan en tu segunda opcion de igual manera, es decir, puedes quedar en segunda, tercera etc opcion y no necesariamente en la subsede que habias puesto. Espero haberme explicado.
La recepcion de documentos, se hara en todos los CMN del pais, no es necesario cruzar todo el pais para hacerlo, esto se hace con el fin de que todos tenga el mejor y mas comodo acceso a la entrega. Se hace en ciertas fechas y al igual que el preregistro, no es necesario ser el primero en la fila del primer dia para quedar seleccionado, tomense su tiempo y asegurense de llevar todos los papeles que se soliciten, tal y como lo especifique la concocatoria, sino, van para atras. 

Por lo general se tardan como un mes en entragar los resultados, para ello, hay que ir de nuevo a la unidad donde llevaron los documentos, para ver que show. Aqui depende de la uniad, algunos ponen las listas en alguna pared de los rechazados, y de los aceptados asi como en que lugar quedaron, antes de aceptar la carta de preseleccionado, ahora si que te dan un chancita para pensar en donde quedaste. 

Si te pusieron en algun lugar que no querias, no es forzoso aceptarlo, puedes rechazar en ese momento la plaza, se te entregan tus documentos y buena suerte para la segunda vuelta. Ojo, no es lo mismo que renunciar a la plaza, ya que este ultimo es cuando aceptas la plaza, la firmas y despues dices que siempre no, en este caso recibes una sancion, se te retienen tus documentos y se te entregan ya para que solo puedas concursar en la tercera vuelta. Mucho cuidado con esto. 

Siendo sinceros, los mas solicitados son los del df, gdl y mty, por lo que es practicamente un hecho que en la segunda vuelto ya no hay lugares en estos 3. Ojo con lo que hacen y deciden. 

MITOS 

Se manejan varios mitos en esto del imss, veremos como cuales: 

1.- "Si llevo mis papeles a directamente a la sede que quiero, me dan preferencia" FALSO, al final todos meten los papeles al mismo sistema de seleccion, lo unico que se logra con esto es saturar el proceso de una unidad receptora, haciendolo mas lento y tedioso, tanto la entrega como al momento de los resultados. No faltara quien diga "yo conoci a alguien que estaba en tijuana y se fue al siglo xxi a entregar sus papeles y si quedo ahi, si le salio" bueno, primero hay que ver que promedio tenia ese joven, y segundo y mas importante, como se explica todos aquellos que hacen eso y no quedan en esa unidad?? o peor aun, como le hizo alguien que quedo en el siglo xxi si metio sus papeles en leon?? 

2.- "El imss siempre te pone en tu segunda opcion, por lo que debes hacer es poner el lugar que mas anhelas en tu segunda opcion" FALSO, ya explica la metodologia, si te pone en tu segunda o tercera opcion, la explicacion es sencilla, no te alcanzo el promedio, asi de facil. 

3.- "No tengo internado ni servicio social imss, ni nada que pueda ayudarme, entonces es un hecho que no voy a quedar" FALSO, la inmensa mayoria de los sustentantes no cuentan con antecdentes de peso y eso no es ningun impedimento, asi como tener antecedentes imss tampoco te asegura quedar en el imss. 

4.- "Si soy el primero en todo, seguro que si quedo porque me dan puntos extras" FALSO, ya comente que no es necesario ser el primero en el pre registro ni en entregar los documentos. Al final, todos entran al mismo sistema de seleccion y ya.
5.-"El imss le da mas peso a la calificacion de la carrera" FALSO, ya comente que le da el mismo valor a cada uno de sus variables, es decir, 33.333333% para internado, al igual que carrera y enarm, algunos diran "este mono tenia 9.9 en la carrera y quedo en su primera opcion", pues claro, es solo cuestion de logica, ese promedio favorecio a su promedio general, habra personas que e internado o el enarm les aumente o les baje el promedio. Solo logica. 

Hay que aclarar que el 80-85% de los seleccionados le tira al imss en la primera vuelta, por lo que el proceso se hace un desmother, aqui la diferencia la hacen las decimas, centesimas y milesimas. El proceso es claro, solo que se sesga demasiado por la cantidad de sustentantes y plazas, ya que el imss no es quien oferta la mayoria de las plazas.
Hay quienes preguntan, que con que promedio es un hecho que queden, con cual no y demas, es dificil de responder ya que depende de la cantidad de plazas, sustentantes, sede y especialidad. No es un hecho, pero por lo general se maneja de esta manera: 

85 o mayor, es muy factible que quedes en tus primeras dos opciones
81-84 (aqui esta la mayoria), factible que quedes aunque no en las grandes capitales del imss
80 o abajo, practicamente imposible quedar en las grandes capitales, pero no imposible quedar en otras sedes 

Les repito, esto es muy subjetivo. 

Espero haberme explicado y no aburrirles tanto, solo queria explicar como esta el asunto, y detallar ciertos aspectos.

¿Qué especialidad escoger en el ENARM?

El periódico Milenio publicó este artículo sobre la especialidades que hacen falta en México. Puede ser una buena guía y motivación para saber escoger con mayor información la especialidad que queremos ejercer.

(Click en la imagen para ampliarla)

Jafet Tirado/MilenioMÉXICO, D.F.- Solo tres de cada 10 que realizan el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (Enarm) logran especializarse en una de las ramas que ofrece el sector público.

Según Pelayo Vilar Puig, jefe de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM, el alto número de rechazos se debe, entre varias razones, a la saturación en especialidadesque no son tan necesarias. 

De acuerdo con Vilar Puig, en los próximos años se requerirán especialistas donde no hay gran demanda; los hospitales necesitarán geriatras, internistas, cardiólogos, oncólogos, psiquiatras y otras ramas relacionadas con enfermedades degenerativas. 

“Hay grandes filas para cirugía plástica, porque ahí los seguros no pagan, es el paciente el que lo hace y la vanidad puede mucho”, opinó el experto. 

Para evitar la saturación en cirugía plástica recientemente se puso como requisito hacer primero la especialidad en cirugía general, pero esto solo cambió la saturación hacia la segunda rama. 

“A mí me importa más formar geriatras, las estadísticas del Inegi muestran que cada vez habrá menos jóvenes y niños, y las transiciones epidemiológica y demográfica lo piden”, señaló Vilar Puig. 

Déficit de expertos 

México tiene un déficit de especialistas respecto al promedio de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), la cual señala que se necesitan al menos 1.78 expertos por cada mil habitantes y solo hay 1.2 en el país. 

Esto significa que hacen falta más de 68 mil especialistas, pero ni los recursos económicos ni la capacidad técnica del sistema son suficientes para subsanar el déficit. 

Vilar Puig señaló que la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (Cifrhs), que depende de las secretarías de Salud y de Educación Pública y regula el Enarm, calcula la cantidad de plazas según el análisis de la demanda de los médicos y las necesidades de la población. “Amoldamos los programas para que sean más atractivas las especialidades que necesitamos”, aseguró. 

No obstante, acotó, hay limitantes económicas por parte de la Secretaría de Hacienda y, aunque dieran más dinero, no se pueden aceptar más alumnos, pues iría en detrimento de la calidad de la preparación y faltarían maestros. 

“Tenemos que buscar un equilibrio e ir modificando las tendencias de preparación”, opinó.
Sistema excluyente 

Los que aprueben el Enarm también deben acreditar un examen interno y una entrevista que les hacen en los hospitales de alta especialización (tercer nivel), donde son canalizados los enfermos que requieren diagnósticos más complejos; de no ser así, tienen que esperar la aceptación de los de segundo y primer nivel, o una segunda vuelta de repartición. 

Vilar Puig sostiene que, si bien es una medida de selección “excluyente”, también es justa, ya que con ella se evita el ingreso a las residencias de médicos “recomendados” como ocurría antes del examen, hace 38 años. 

El puntaje obtenido en la prueba de 450 preguntas se sabe al momento de terminarla, y con él, los aplicantes calculan si alcanzan el mínimo requerido. El resultado oficial será dado a conocer hasta el 5 de octubre. 

No obstante, el examen no es la única prueba que tienen que pasar para realizar una residencia; el costo de la misma y en ocasiones el traslado a otros estados por la saturación en las principales sedes, se incluyen en la cuenta. 

Juan Pablo Negrete cursa el segundo año de residencia en geriatría en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, y es uno de los pocos médicos generales que logró ingresar en su primer intento. 

En entrevista para MILENIO Negrete explicó cómo se lleva a cabo el examen, al que califica como una prueba “atrasada” que no mide realmente los conocimientos médicos. 

“Desde que te inscribes puede ser problemático. Mucha gente que efectuó su pago en el banco intentaba inscribirse y ya se habían acabado los lugares y no había quién les avisara. También las plazas no son suficientes y mucha gente tiene que viajar a otras ciudades, una compañera tuvo que ir hasta Hermosillo para realizarlo”, explicó. 

“Yo lo hice en el DF y es una prueba extenuante, estás frente a una computadora por más de 10 horas con mucha gente y, al menos donde estuve, no nos dejaban ni pararnos para descansar”, recordó Negrete. 

Problema cultural 

Entre los miles de médicos que estarán al pendiente de los folios seleccionados se encuentra María, egresada de la UAM, entrevistada antes de realizar el examen, que por miedo a perder una de las plazas pidió omitir sus apellidos. 

“Cuando estamos estudiando la licenciatura nos educan para que seamos especialistas y no nos inculcan otras opciones, como realizar maestrías, doctorados o cursos especializados. El médico general está denigrado en todos lados. Te dicen que eres un fracasado y también por eso provocan la saturación de aspirantes”, opinó.
Otro factor que afecta más la situación es que muchas de las enfermedades degenerativas que se pueden evitar, controlar o hasta curar si se detectan a tiempo, como cáncer o diabetes, rebasan al sistema de salud por la falta de una cultura preventiva entre los mexicanos. 

“El problema no está solo en la formación de especialistas, sino en las áreas que están alrededor de ellas, como terapia, enfermería y, sobre todo, en medicina preventiva; ésta se hace con educación”, señaló Vilar Puig. 

“En realidad México ha sido muy exitoso formando especialistas, hasta de talla internacional, porque tenemos muy buenos hospitales, pero también hay muy poca cultura del cuidado de la salud y la alimentación”, concluyó.

Fuente: Milenio

La canción del Residente

Pues ya están los seleccionados. Aquí una canción dedicada especialmente para ellos.

Puntos Importantes Sobre el ENARM Parte 2: La elección de Sede

Compa_pirri, residente de Ginecología y Obstetricia, nos deja en el Foro ENARM esta segunda colaboración sobre sus puntos de vista una vez que ya has sido seleccionado:

Hola nuevamente a todos. Muchas felicidades de antemano para quienes serán seleccionados este año. Este segundo mensaje está dedicado para todos ustedes y para aquellos médicos que resulten seleccionados en el futuro.

En estos momentos abundan las preguntas como "¿Cuál es la mejor sede para cursar mi residencia?", "que opinión tienen de tal hospital?", "a que hospital me recomiendan hacer trámite?", y está bien, pero según mi experiencia creo que antes de preguntarse lo anterior primero tienen que cuestionarse lo siguiente:

1. ¿Qué es lo YO que espero de una residencia médica?
Preguntense como quieren que sea su residencia. Hay quienes estarán más a gusto teniendo muchos pacientes, hay otros que preferiran no tener tantos pero si tener mucho tiempo para estudiar, otros querrán tirale a los "grandes hospitales" de tradición, donde todo mundo quiere estar y no saben ni por qué, los de prestigio, donde se formaron nuestros grandes maestros u otros médicos que admiramos esperando por lo menos salir tan bien preparados como ellos.
Pero...

2. ¿Esos hospitales o esas formadas de preparar son las que me convienen a mi?
Yo soy egresado de una universidad publica (la UDG), donde me acostumbre a trabajar de una forma, donde practiqué en hospitales enormes llenos de pacientes por todos lados. Mi visión de la medicina era reducida, hoy me doy cuenta. Yo pensé que en todo el país era lo mismo, que se practicaba igual. Hoy ya se que no es así, hoy ya valoro a mis hospitales civiles, a mi HGR 46 del IMSS. Y es que mi vida cambió a partir de algo: Me equivoqué al elegir mi sede para la residencia.

Elegí un Instituto nacional, ¿por qué?, porque " se supone" que son las mejores sedes para realizar una residencia, que es donde hay más academia, donde estan los conocimientos más avanzados. ¿Me constaba lo anterior? No, pero casi todo mundo lo piensa así. Me "aborregué". Así que me fui a la gran ciudad, pero no encontre lo que esperaba. Lo que sí encontré fueron malos tratos y pocos pacientes, y por lo tanto, poca practica.

Y vi al resto de mis compañeros R1. Me llamaron la atención los egresados de ciertas universidades del DF. A pesar del maltrato a los R1, no los vi tan desagusto. Varios de ellos hicieron su internado y prácticas en hospitales privados, donde casi no tenian pacientes. De hecho, habia compañeros que en su internado atendieron 5 partos. Yo pense "¡5 partos! esos los atendía no de interno, sino de "preinterno" (así le llamamos en la UDG a los estudiantes de 8vo semestre) y en una sola guardia". De hecho, llegue al internado con el antecedente de haber atendido casi 30 partos.

Entré en desesperación, casi no tenia practica, en lugar de eso, tenía más "enseñanza". En la UDG, me acostumbre a abrirme mi propio camino, a que nadie me estuviera presionando para estudiar, a que yo solo llevara mi propio ritmo. Y tuve buenos resultados estudiando A MI MANERA. Y no solo yo, sino tambien el resto de R1 que habia tenido practicas en hospitales de muchos pacientes (particularmente IMSS) se comenzó a desesperar por lo mismo. Acostumbrados a ver a los R1 (cuando nosotros eramos internos) que no salian del quirofano, cesarea tras cesarea, terminé escogiendo una sede donde ni siquiera partos nos dejaban atender, es más ¡ni tactos vaginales! (el tiempo que estuve en el INPer hice 3 tactos, y al hacer uno de ellos me regañaron porque "no estaba mi R2 vigilandome").

Pero este POST no es para tirarle al INPer, ni para tirarle a las universidades privadas o a las publicas, u hospitales publicos o privados, sino para hacer conciencia de que CADA UNO TIENE UNA FORMA MUY DIFERENTE EN LA QUE FUE FORMADO COMO MEDICO. Desde mi particular punto de vista, la sede a elegir debe de ser en la que mejor nos desarrollemos en base a nuestra forma de estudio y de práctica.

Yo en lo particular funciono mejor teniendo muchos pacientes, atendiendo un chingo de partos, operando desde el R1 y estudiando a mi ritmo, con pocas clases. Mi error fue no haber elegido una sede que me ofreciera eso, por eso posteriormente tuve que cambiarme de hospital y siento que no hay necesidad de eso si elegimos un buen hospital desde el principio.

EN RESUMEN: Elijan una sede que les convengan a USTEDES, no a su amigo, a su compañero o a otro wey. Piensen en que es lo que quieren y esperan de una residencia y en base a eso escojan una buena opción que les permita a ustedes en particular su mejor desarrollo como médicos. No siempre el lugar que todos quieren es el mejor para uno.

Para tomar tan dificil decisión intervienen varios factores
1. Práctica clínica (número de pacientes)
2. Academia (que tanta enseñanza hay en el hospital)
3. Prestigio del hospital como formador de especialistas
4. Localización geográfica de la sede (si van a tener que cambiarse de ciudad, etc)
5. Que tan lejos esta el hospital de donde van a "vivir" (mejor dicho, solo dormir 2 de 3 días; es importante por si van a tener que cambiarse a un lugar más cercano para de preferencia llegar caminando y no tener que manejar)

Cada quien pondere los factores anteriores y pongalos en el orden que más les convengan, y tomen su decisión tratando de respetar por lo menos los 2 factores de más peso.

Espero que lo anterior le sea útil a alguno. Suerte y no se equivoquen al escoger como yo.

Calidad de vida de médicos residentes en un hospital de tercer nivel

DOCTORCITA YAZMIN nos comparte un interesante artículo publicado en el Boletín del Colegio de Medicina Interna de México, A.C. en el número de enero-febrero 2008.

Un estudio que nos da un punto de vista más a tomar en cuenta al ingresar a una residencia médica.


RESUMEN

Antecedentes: la calidad de vida es la percepción que las personas tienen sobre su posición en la vida, en el contexto cultural y sistema de valores en el que viven, y respecto de sus metas, expectativas, normas y preocupaciones.

Objetivo: valorar la calidad de vida de los médicos residentes del Hospital General de Occidente de la Secretaría de Salud, en Zapopan, Jalisco, México.

Pacientes y métodos: todos los médicos residentes que ingresaron al primer año del curso de especialidad medicoquirúrgica en el Hospital General de Occidente, entre marzo de 2004 y marzo de 2005. La calidad de vida se valoró mediante la aplicación del cuestionario, en español, del Perfil de Calidad de Vida en Enfermos Crónicos (PECVEC), en tres momentos: al ingreso, a los seis meses y al año.

Resultados: la mayoría de los residentes informó buena calidad de vida al inicio del estudio (93%), que disminuyó en la segunda medición (63%) y volvió a aumentar en la tercera medición (76%), pero sin llegar a los valores de base. Cuando las muestras se sometieron al análisis estadístico mediante la t de Student para muestras pareadas, en todas las escalas de la dimensión de calidad de vida relacionada con la salud se encontró un valor de p con alta significación estadística entre la primera y segunda mediciones.

Conclusiones: la calidad de vida relacionada con la salud de los médicos residentes sufre un descenso en los primeros seis meses, con recuperación a los 12 meses, pero sin retornar a los valores de base.

Palabras clave: calidad de vida, médicos residentes, hospital de tercer nivel.

Haz clic aquí para abrir el artículo completo.

PRACTICA MEDICA

Me alegro mucho de haberme integrado a este proyecto, en donde espero continuar la línea de los que ya me han precedido que han hecho aportaciones muy interesantes.

Pues bien, al inicio mi idea era hablar sobre el ambiente político que rodeara al ENARM, con la reforma energética, las movilizaciones sociales, con los conflictos dentro y fuera de los partidos, los primeros estragos de la reforma electoral y por supuesto el hecho casi histórico de que el máximo órgano recaudador de la república exclame a los 4 vientos que el gremio medico es el principal evasor fiscal.

Pero decidí solo mencionarlos, por que los siguientes meses estos temas serán tocados en prácticamente todos los noticiarios del país a todas horas.

Así que me aboque a buscar otro tema, y decidí platicar un poco de la que es mi realidad y de la que muchos de nosotros y esa es cuando al inscribirnos al examen debemos llenar la casilla de la especialidad a la que aplicamos, esa es una casilla difícil para mi, por que mi gusto por la medicina no se limita a una rama, a mi me fascina la medicina interna, la cirugía, la pediatría, pero también me llama la atención la radio oncología, la medicina del trabajo, la genética, la salud publica, la verdad es muy difícil para mi.
Este año surgieron especiales dudas por que muchos se empezaron a ir a especialidades menos saturadas, ante la restricción que ahora ya sabemos fue levantada parcialmente, así que me puse a pensar, a ir con mis maestros, y me sugirieron que hiciera una lista con los pros y los contra, cosa que me pareció especialmente difícil ya que la decisión de a que especialidad ir es critica, por que ya sabemos muchos por experiencia propia que con un 52 el año pasado prácticamente se entraba a todas menos a Medicina Interna, así que hay residentes de rayos x que entraron con 10 puntos menos que yo, así que hay que hacer una buena decisión si se quiere salir rápido o intentar varios años si se tiene una especialidad fija en la mente y eso es mas difícil si se tiene a las grandes especialidades en mente como Cirugía o Medicina Interna, algunos dicen que es mejor irse a las que no estén tan saturadas, pero la verdad es que ya no hay especialidades de fácil entrada, todas son muy competidas, bueno excepto la de calidad de la atención clínica que esa el año pasado fue junto con integrada la del promedio de ingreso mas bajo con 35, pero las demás son de una competencia que cada año se cierra mas.
Tomando en cuenta todo esto, en mi caso dije vamos con todo por Medicina Interna, por que no quede tan fregado el año pasado pero sigue siendo un reto y siempre existe el riesgo de que me la vuelvan a aplicar y ya me quede fuera otra vez, aunque el otro año podre presentarlo de nuevo.

A estudiar y nos leemos en la próxima PRACTICA MEDICA

Residencias: Casos de la Vida Real (2a. parte)

A continuación la última colaboración de compa_pirri en el Foro sobre su desafortunado caso. Estas anécdotas se publican con el fin de que todos los médicos aspirantes y residentes se vayan dando cuenta de cómo es la vida en los diferentes hospitales una vez que logras ser seleccionado. De esa forma podrán tener un panorama más completo de lo que significa ser Médico Residente en México.

Hola, que tal. Muchas gracias a todos los que me respondieron en mi mensaje de "Residencias. Casos de la Vida Real". Como hubo gente quien me preguntó a qué instituto nacional me refería he decido revelar algunos detalles.
Es importante que esto no pase. Hay que ser inteligentes, no dejados, hay una gran diferencia. Cada quien tiene que buscar lo que mas le convenga, no hay que juzgar nunca lo que hacen los demàs.

En primer lugar, me referia al INPer. Varias personas me dijeron que era el mejor lugar para hacer Ginecoobstetricia. Ya vi, que para lo que YO busco, no es así. IMPORTANTE: Dentro de algunos meses habra mucha gente en el foro preguntando por sedes, que cual es mejor, que si hay enseñanza, etc. ANTES ustedes deben preguntarse que es lo MEJOR para ustedes. A mi me dijeron sin mala fe que el INPer es lo mejor... por que? mas que nada por PRESTIGIO.

Prestigio bien ganado??? no lo so, yo pienso que si, pero por alla de 1970... Los numeros no mienten y cada año el INPer baja mas en el examen del PUEM (elaborado por la UNAM para los hospitales que avala). Es solo un punto de referencia, pero de lo màs objetivo.

Por cierto, NO ME QUISIERON ACEPTAR MI FORMATO DE RENUNCIA DONDE DABA MIS MOTIVOS. La razon no la se, al principio me dijeron que me lo iban a aceptar, pero luego me dijeron que respetara el formato de renuncia del instituto, que sacara cartasa que no debia nada, que regresara las famosas "normas del INPer" caducas y ya.
Por lo anterior yo si quiero que se conozca publicamente porque renuncie, asi que a quien le interese le anexo el archivo.

Una ACLARACION, en mi carta menciono un "desafortunado comentario". Lo puse asi por mera diplomacia, la realidad es que sigo creyendo en lo que dije...

Que fue concretamente lo que dije??? Bueno, en realidad compare la manera de trabajar en la unidad de tococirugia del INPer con la del IMSS (alli hice mi internado) y la actitud de los Rs de mayor jerarqui fue la de indignarse. Claro, no le dije muy diplomatico en esa ocasion, en parte por mi frustracion de haber viajado tan lejos y haber dejado TODO, pero en verdad TODO y llegar a la supuesta Elite y no encontrar nada del otro mundo, mas que los mismos mitos obstetricos eso si, con soberbia agregada.

La realidad es que YO PIENSO que el IMSS, por lo menos los hospitales que conozco, son mejores que el INPer en cuanto enseñanza y practica. A mi me "vendieron humo" diciendome que en el INPer se atendian los partos diferentes, como debe de ser... Yo que los vi les puedo decir que nada del otro mundo. Tal vez revisen muy bien el canal del parto posterior al alumbramiento, pero ya. Nada del otro mundo, y si muy pocos partos.

En el INPer conoci a las personas mas soberbias que se puedan imaginar. En el INPer hay gente que cree que nomas ellos enseñan a aplicar forceps. De hecho, llaman a los egresados de otros lados ARTESANOS, porque segun ellos realizan procedimientos mecanicamente sin saber lo que estan haciendo. Yo pienso que estan encerrados en su pequeño mundo donde NO QUIEREN VER que las cosas son diferentes en otros lados, si bien no perfectas no son tan malas como ellos creen. Lamentable que entre medicos exista esto del desprestigio hacia los colegas de otras instituciones. Que vergûenza que piensen asi en un Ínstituto Nacional. Por eso el INPer se esta cayendo y no lo quieren aceptar. Quieren vivir de un prestigio de hace 30 años.

No todo es malo en el INPer, hay residentes buenos tambien, profesional y como seres humanos. Aparte de los 3 residentes que menciono en mi carta, quiero mencionar a otros tambien excelentes: R2 Lalo Cruz, Memo Castellanos, al Mike, a Karina, (perdon si se me pasa alguno) R3 a la Dra Mayeli Fuentes, Dra Alma Lagunas, Dra Bere Lopez, el Dr Armando Aviles, a mis R4: Dr Abitia y el Dr Ramirez, el cual es muy estricto y exigente, pero tambien muy bueno. Una cosa es ser estricto como el Dr Ramirez y otra cosa es ser chingativo y fregativo como muchos de los otros R3 y R4. Uno inmediatamente detecta cuando nos quieren chingar o cuando nos quieren enseñar. Finalmente mi reconocimiento al Dr Fornelli, otro de los jefes de guardia.

Del personal administrativo ninguna queja, muy buenos todos. En cuanto a los 3 medicos que menciono al final, lamentablemente tengo que diferir del momento cuando escribi la carta a este momento, ya que salieron sus verdaderas personalidades cuando entregue mi renuncia... El unico que se salva es el Dr Espino, el cual es un excelente medico, excelente persona, de lo mejor que he conocido en mi vida. Lamentablemente por muy bueno que sea el Dr Espino el solo no va a sacar al INPer adelante si los demas quieren seguir aferrados a su obsoleto sistema de enseñanza.

Cometi el peor error de mi vida al entrar al INPer, pero con esto no quiero decir que los otros 24 compañeros R1 que quedaron cometieron la misma falta que yo. YO LA COMETI PORQUE EL INPER NO TIENE LO QUE YO BUSCO EN UNA RESIDENCIA MEDICA. Yo buscaba un hospital mas de batalla, donde tenga muchos partos y muchas cesareas y no tenga que estar mendigandolos. En el INPer dicenn que un parto del inper vale como 30 de otro lado, o que una cesarea vale 20 de las del seguro. Como menciono en mi carta, para mi una cesarea es una cesarea, una parto es un parto y una paciente es una paciente, y no cambian de valor por estar en una o en otra institucion. Mas cuando sus partos y sus cesareas NO SON NADA DEL OTRO MUNDO.

Cuantos procedimientos hace un R1 del INPer en su año??? en promedio, de 80 a 100 partos y de 20 a 30 cesareas. Creo que esas las opera un residente del IMSS en 15 dias. En fin, no es lo que busco.

Tengo plaza en otro lado (mucho mejor), ahora a presentarme y a ponerme a trabajar... En este foro se le a tirado mucho al CEPEC, a veces con y a veces sin razón, pero en lo que respecta a mi asunto personal solo tengo palabras de agredecimiento hacia ellos. Muchas gracias en verdad y creo que si se dicen sus cosas malas tambien hay que reconocer las buenas. Gracias a ellos no perdere mi plaza ni tendre que presentar el ENARM otra vez.

Y que creen??? el director de enseñanza del INPer queria que regresara mi primer quincena!!!!! y mis 23 dìas de esclavo???? jajaja

Residencias: Casos de la Vida Real

Lo que sigue es una colaboración de compa_pirri en el Foro. En ella describe sus primeras vivencias como residente y algunas experiencias que le ha tocado vivir. Pero dejemos que él les platique... es interesante.

Esta es mi historia. Soy "hijo ausente" del foro. Mientras me preparaba para el ENARM entraba constantemente, pero nomas empecé la residencia y me olvidé de él. Los que ya tienen tiempo en el foro saben quien soy, de donde soy, cual es mi universidad, asi como a que especialidad hice tramite y a que hospital entre...

Mi historia empieza el dia 12 de enero a las 5:37pm, cuando Skorpion, el administrador, nos pasó la noticia de que se podian ver los resultados aquel sabado en la tarde, con 6 horas y media de adelanto. Asi que cheque mi resultado y vi que estaba aceptado, primer lugar de una especialidad troncal... Fue un momento contrastante, de los mas felices de mi vida, pero... el principal problema: NO ME LO ESPERABA. Tenia mas opciones de las que creia

Durante mi preparacion tenia un objetivo claro: quedarme en el Centro medico IMSS de mi ciudad, tomando como subsede el hospital donde habia hecho el internado. Aspiraba, concretamente, a los lugares entre el 30 y el 50 para lograrlo. Opciones: si no quedaba en el ENARM, trabajar y volverlo a intentar, si quedaba pero en un mal lugar, acomodarme donde mejor pudiera en un hospital publico, en caso de quedarme en un privado renunciar. Pero habia otro opcion, la que veia mas lejana... quedar en los primeros 30. Si pasaba eso tendria que dejar mi ciudad y dirigirme a la capital para hacer mi especialidad en un Instituto Nacional de Salud.

Que en primer lugar, y el dia 13 por la noche, sin planearlo, me vine al DF. Esa semana posterior a los resultados fue de tramites, papeles, examenes internos y una entrevista. El 18 me digeron que quede aceptado en el Instituto Nacional de Salud donde estoy actualemente.

Deje todo en mi ciudad y en mi pueblo: Papas, hermanos, familia, amigos, a la niña con la que estaba saliendo... TODO. Me vine al DF esperando encontrar excelencia academica, un hospital de primer mundo alejado de todos los mitos de mi especialidad, la cual se encuentra ubicada en el "lado oscuro" de la ciencia medica.

Inicie mi precurso en febrero. Me entere de cosas interesantes, como que todavia hay lugares donde se usan mucho los castigos, y mi instituto es de ellos. Castigos por todo y de todos. Y en el R1, obviamente el R1 siempre tienen la culpa de todo lo malo que pasa cuando no hay internos...

Cuando me vine a mi instituto no sabia realmente como era, la unica referencia que tenia de él es que era el "mejor lugar para hacer la especialidad". Yo siempre fui hijo del IMSS y estaba acostumbrado a ver pacientes al por mayor, y llego al instituto y me doy cuenta que el volumen de pacientes es menor, pero que si habia una exigencia mayor que en el IMSS en cuanto al cuidado de cada paciente.

Las primeras semanas nos hablaron maravillas del Instituto, el problema fue cuando vi la practica... vi cosas que no me esperaba y eso se conjuntó con muchas cosas mas: estaba solo, no tenia dinero, acababa de llegar a un lugar que no conocia y es enorme, y al ver cosas que no me esperaba mi primer pensamiento fue "VALE LA PENA ESTAR TAN LEJOS Y HABER SACRIFICADO TANTAS COSAS POR LLEGAR A UN LUGAR DONDE RESULTA QUE LAS COSAS SON IGUALES A DONDE VENGO??? Claro, un instituto nacional de salud tiene un prestigio, y ademas te abre las puertas el ser egresado de uno, pero en ese momento me encontre demasiado debil, me desespere...

Un dia, un R4 que iba de salido (era todavia febrero) nos pregunto a algunos de los de nuevo ingreso "cual es su opinion del instituto?" y yo conteste... bueno, dije mi opinion, pero la dije de una forma para nada diplomatica... y ni solo eso, sino que tambien agregue otro comentario poco brillante, comparando mi instituto nacional con el IMSS... Ese comentario para nada gusto a los residentes. Me acuerdo muy bien, lo hice un miercoles y a 4 residentes solamente, pero para el viernes todo el H. Cuerpo de Residentes de mi Insitituto sabia lo que habia dicho.

A partir de ese momento, los R4 salientes me dejaron recomendado con los nuevos R4 y R3. Fueron momentos tensos. No habia dia que no me recordaran lo que dije y que no me amenazaran. Me decian que "hay residentes que ya te estan esperando" o "que me van a hacer la vida imposible". Recuerdo un dia estar de posguardia (todavia de R0) y que llegó uno de mis R4 y me puso un cague horrible enfrente de las pacientes y me dejó "guardado" unas horas mas, agregando que "ya queria que me largara". Muchos residentes que oyeron ese comentario creen que dijo que queria que me largara ese dia a mi casa, que no queria verme en ese momento. Pero yo se la verdad, el se estaba refiriendo a que queria que me largara pero ya del hospital, que renunciara pues.

Ya como R1 las cosas siguieron mas o menos igual. MUUUUUUUUUUUCHOS castigos. Unos sin razon, bueno, no voy a decir que otros "con razon", porque para mi CASTIGAR a un medico, sea cual sea el castigo, no tiene razon de ser. Caray, estamos en el siglo XXI y hay gente que cree que estamos todavia en los 70's. En que mente racional cabe que entre mas chingado y desvelado esté un medico mas va a aprender???. Se supone que Marzo es un mes de "chance" y que no hay guardias de castigo, pero ya me dijeron que me espere a Abril y que alli si me van a dejar guardadito. De que sirve tener guardia ABCD si de todas formas voy a tener que hacer guardias de castigo???

Es un circulo vicioso... Me castigan por alguna pendejada... No estudio... Me preguntan algo, como no estudie no se... me vuelven a castigar... Y asi sigue y sigue

Y como el R1 siempre tiene la culpa de todo, aqui no va eso de "pues tu trabaja y has tus cosas, y asi no te castigan" Eso no es cierto, es irreal, aqui pretextos para castigarte nunca van a faltar. Si les vale madres la NOM para la...(aqui no puedo poner que norma es, porque se van a dar cuenta de que instituto nacional estoy hablando), pues menos le van a hacer caso a la NOM de los Residentes, donde dice que todas esas pendejadas no se permiten.

En fin, todo se a puesto mal, amenazas, amenazas y amenazas. Soy reconocido como el R1 que dice "que el IMSS esta mejor que aqui", y por eso no me van a perdonar ni una.

He hablado con muchos amigos, con maestros y con mi familia. Las opiniones son muy encontradas. Hay quien dice que la clave de todo es poner en una balanza de un lado a mi dignidad y de otro lado al prestigio del instituto. Yo creo que la clave esta en pensar si vale la pena haber dejado todo lo que deje por esoto que tengo aca.

Ahora tengo otra opcion, puedo irme a un hopital muy grande de mi ciudad, donde tengo ya a varios compañeros. Tengo esa opcion sin perder el año y sin tener que hacer nuevamente el ENARM. Pero tengo que hacer el cambio lo mas pronto posible. Mi decision esta tomada.

Quise poner esta reseña para escuchar sus opiniones de mi caso y para que los que apenas van a hacer el ENARM este o un proximo año se den cuenta de la importancia de investigar bien todas sus opciones en caso de pasarlo, de saber bien a que hospital se van a ir, de no dejarse llevar por lo que se dice unicamente, de no dejarse llevar por "prestigio", muchas veces mal ganado o en otros casos bien ganado pero por alla de 1970 y que se les quedo aunque ya no lo merezcan actualemente...
Respeten las opciones de los demas, nunca hagan menos a algunas opciones si no las conocen bien. Nunca se burlen de la decision de un compañero de irse a determinado lugar pudiendo estar en otro que ustedes consideran mejor.

En mi balanza pesó más la dignidad... en la de ustedes que hubiera pesado?
Saludos y cuidense, no debemos dejar que estas cosas sigan pasando.

Y por favor, cuando un residente de su hospital de adscripcion les pregunte que opinan del hospital, para ustedes esa pregunta es el equivalente a que si su novia(o) les hubiera preguntado que opinan de su suegra... no contesten la verdad, contesten lo que quieren oir.