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martes, 7 de octubre de 2014

Cómo hacer mi residencia en el IMSS una vez aprobado el ENARM



Darth Raider nos da consejos muy útiles en este artículo publicado en el Foro ENARM.


Saludos muchachitos, felicidades a los que quedaron, ahora están a punto de saber el por qué se dice que pasar el enarm es lo más fácil de todo esto. Ya se ha comentado por ahí el proceso que lleva el imss para sus escoger a sus elegidos. Pues bien, no se trata de explicarlo de nuevo (que lo haré de todos modos), pero voy a comentarles ademas un par de tips e incluso hablar de uno que otro mito que existe en esto. 
Pues bien, lo primero es esperar la convocatoria en la pagina http://edumed.imss.gob.mx/ que por lo general sale en la segunda quincena del mes de octubre. Cuando salga la convocatoria, saldra ademas la lista de sedes y sus subsedes a ofertar, asi como los pasos y los documentos que se requieren.
Lo primero que les pide es hacer un preregistro via internet, en la convocatoria les diran en que fechas y donde habra que meterse para hacerlo, ahora bien, no es necesario ser el primero en registrarse en esto para ser aceptado, tomanse su tiempo, es muy comun que se sature la pagina y no puedan registrarse porque ya se les cayo la pagina o que no pueden entrar y estan todos histericos posteando en este, su foro, para ver que pueden hacer. Este pre registro no es otra cosa mas que un papel mas a entregar. Aqui capturan datos generales como su universidad, lugar donde hicieron su servicio social, internado y aquellas cosas extras que pueden meter, como ser trabajador imss, ser hijo de trabajador imss, tener publicaciones o haber hecho trabajo de docencia. 
Vamos a ver ciertos puntos especificos: 
Ya se ha comentado que el imss toma en cuenta un promedio general entre carrera, internado y enarm, estos tres tienen el mismo peso para el imss, es decir, cada uno de estos tiene un valor de 33.33333333%, asi de facil y asi de sencillo. Les va a pedir que conviertan sus promedios a una escala de 100, como la calif del enarm. 
Ejemplo 1:
Soy bien ñoño y en la carrera saque 9.78
                       Al convertirlo seria: 90.78 ERROR
                       Al convertirlo seria: 97.80 CORRECTO
Ejemplo 2:
Soy estudiante promedio, no era malo pero no excelente, saque en la carrera 8.52
                       Al convertirlo seria: 80.52 ERROR
                       Al convertirlo seria: 85.20 CORRECTO 
Si se fijan, el meollo es solo recorrer el puntito, funciona igual con la calificacion del internado. 
Los demas "extras" (docencia, investigacion, ser trabajador, etc) son solo criterios de desempate, es decir, solo se toma en cuenta por el imss en caso de que llegaras a estar empatado con alguien mas en decimas y centesimas que quiere tu misma especialidad y la misma subsede de la misma sede, solo ahi tiene un peso. En cuestion de la investigacion, es algo mañoso el imss, ya que la publicacion debe ser en una revista que sea reconocida por el imss, y si no, no vale, pffff. Lo de la docencia tienes que demostrar haber estado en la nomina de pago "como docente" de alguna institucion de educacion. Lo de ser trabajador imss solo te vale si eres de base, si eres 08 no te lo valen ni en un minimo. Ser hijo de trabajador si vale, y solo puedes poner a un padre, aunque los dos padres sean trabajadores, solo puedes poner a uno. 
En el preregistro pones las subsedes y sus respectivas sedes que tengas como opcion, usualmente puedes poner hasta 10 opciones, pero no es obligatorio ponerlas todas. Aqui siempre les hago la recomendacion, pongan solo lugares a donde si esten dispuestos a ir. Porque luego resulta que el imss los manda a un lugar que pensaron nunca podrian quedar en ella y estan todos histericos busacando permuta, llore y llore en el dia de entrega de resultados. True history, si pasa. 
La manera en como te acomoda el imss, es algo mas o menos asi: Tu pones tus opciones, escogiendo una subsede en especifico y de la una sede. Lo que hace el imss es primero ver quien tiene el mejor promedio, ven que subsede quiere y lo ponen ahi, hasta ir llenando los lugares, puede darse el caso que tu promedio ya no alcanzo para la subsede que querias, asi que el imss antes de irse a buscarte lugar en tu segunda opcion, primero te busca lugar en otra subsede, por ejemplo, uno queria la subsede 110 del CMNO, pero no alcanzo, asi que puede darse el caso que quede en otra subsede, por ejemplo la 46 del CMNO. Si de plano para esa sede de primera opcion no hay lugar ya, pues te buscan en tu segunda opcion de igual manera, es decir, puedes quedar en segunda, tercera etc opcion y no necesariamente en la subsede que habias puesto. Espero haberme explicado.
La recepcion de documentos, se hara en todos los CMN del pais, no es necesario cruzar todo el pais para hacerlo, esto se hace con el fin de que todos tenga el mejor y mas comodo acceso a la entrega. Se hace en ciertas fechas y al igual que el preregistro, no es necesario ser el primero en la fila del primer dia para quedar seleccionado, tomense su tiempo y asegurense de llevar todos los papeles que se soliciten, tal y como lo especifique la concocatoria, sino, van para atras. 
Por lo general se tardan como un mes en entragar los resultados, para ello, hay que ir de nuevo a la unidad donde llevaron los documentos, para ver que show. Aqui depende de la uniad, algunos ponen las listas en alguna pared de los rechazados, y de los aceptados asi como en que lugar quedaron, antes de aceptar la carta de preseleccionado, ahora si que te dan un chancita para pensar en donde quedaste. 
Si te pusieron en algun lugar que no querias, no es forzoso aceptarlo, puedes rechazar en ese momento la plaza, se te entregan tus documentos y buena suerte para la segunda vuelta. Ojo, no es lo mismo que renunciar a la plaza, ya que este ultimo es cuando aceptas la plaza, la firmas y despues dices que siempre no, en este caso recibes una sancion, se te retienen tus documentos y se te entregan ya para que solo puedas concursar en la tercera vuelta. Mucho cuidado con esto. 
Siendo sinceros, los mas solicitados son los del df, gdl y mty, por lo que es practicamente un hecho que en la segunda vuelto ya no hay lugares en estos 3. Ojo con lo que hacen y deciden. 
MITOS 
Se manejan varios mitos en esto del imss, veremos como cuales: 
1.- "Si llevo mis papeles a directamente a la sede que quiero, me dan preferencia" FALSO, al final todos meten los papeles al mismo sistema de seleccion, lo unico que se logra con esto es saturar el proceso de una unidad receptora, haciendolo mas lento y tedioso, tanto la entrega como al momento de los resultados. No faltara quien diga "yo conoci a alguien que estaba en tijuana y se fue al siglo xxi a entregar sus papeles y si quedo ahi, si le salio" bueno, primero hay que ver que promedio tenia ese joven, y segundo y mas importante, como se explica todos aquellos que hacen eso y no quedan en esa unidad?? o peor aun, como le hizo alguien que quedo en el siglo xxi si metio sus papeles en leon?? 
2.- "El imss siempre te pone en tu segunda opcion, por lo que debes hacer es poner el lugar que mas anhelas en tu segunda opcion" FALSO, ya explica la metodologia, si te pone en tu segunda o tercera opcion, la explicacion es sencilla, no te alcanzo el promedio, asi de facil. 
3.- "No tengo internado ni servicio social imss, ni nada que pueda ayudarme, entonces es un hecho que no voy a quedar" FALSO, la inmensa mayoria de los sustentantes no cuentan con antecdentes de peso y eso no es ningun impedimento, asi como tener antecedentes imss tampoco te asegura quedar en el imss. 
4.- "Si soy el primero en todo, seguro que si quedo porque me dan puntos extras" FALSO, ya comente que no es necesario ser el primero en el pre registro ni en entregar los documentos. Al final, todos entran al mismo sistema de seleccion y ya.
5.-"El imss le da mas peso a la calificacion de la carrera" FALSO, ya comente que le da el mismo valor a cada uno de sus variables, es decir, 33.333333% para internado, al igual que carrera y enarm, algunos diran "este mono tenia 9.9 en la carrera y quedo en su primera opcion", pues claro, es solo cuestion de logica, ese promedio favorecio a su promedio general, habra personas que e internado o el enarm les aumente o les baje el promedio. Solo logica. 
Hay que aclarar que el 80-85% de los seleccionados le tira al imss en la primera vuelta, por lo que el proceso se hace un desmother, aqui la diferencia la hacen las decimas, centesimas y milesimas. El proceso es claro, solo que se sesga demasiado por la cantidad de sustentantes y plazas, ya que el imss no es quien oferta la mayoria de las plazas.
Hay quienes preguntan, que con que promedio es un hecho que queden, con cual no y demas, es dificil de responder ya que depende de la cantidad de plazas, sustentantes, sede y especialidad. No es un hecho, pero por lo general se maneja de esta manera: 
85 o mayor, es muy factible que quedes en tus primeras dos opciones
81-84 (aqui esta la mayoria), factible que quedes aunque no en las grandes capitales del imss
80 o abajo, practicamente imposible quedar en las grandes capitales, pero no imposible quedar en otras sedes 
Les repito, esto es muy subjetivo. 
Espero haberme explicado y no aburrirles tanto, solo queria explicar como esta el asunto, y detallar ciertos aspectos.

martes, 26 de agosto de 2014

Lista la aplicación del Foro ENARM

Ponemos a tu disposición la App Oficial de nuestra Comunidad ENARM.

Con ella podrás fácilmente acceder a todo el contenido de nuestras páginas, que incluye:

  • Bancos de preguntas
  • Material de estudio
  • ENARM's anteriores
  • Noticias sobre el ENARM
  • Información sobre cursos de preparación
  • Y mucho más...
  • Lo mejor: ¡completamente gratis!
¡Descárgala ya!

martes, 11 de febrero de 2014

Despidiéndose de la Residencia...

Reflexiones al fin de la residencia por Dr feromonal (publicado originalmente en el Foro ENARM):


Hola apreciable comunidad del foro Enarm...

A poco mas de 24 hrs de cumplir con el último día de residencia y bajo el efecto de la nostalgia que conlleva el llevar una semana en fiestas de despedida, me permito compartir con ustedes mis reflexiones acerca de lo que la residencia significo en mi vida.

Para quienes tenemos el sueño de hacer la residencia, en la especialidad que sea, sin duda el dia de la entrega de resultados el ver tu nombre en la lista de medicos aceptados, es uno de los momentos mas importantes de nuestras vidas, todo el esfuerzo de alcanzar esa meta se materializa y comienzan los sueños, la ilusión y una indescriptible mezcla de sentimientos en su mayoria sentimientos positivos. 

Al momento de escoger plaza, nuevamente la angustia la falta de información clara hace que los sueños de ingresar a tal o cual institución se hagan cada ver mas turbios, ( Chingados, la realidad no es como la pensamos  Crying or Very sad )
Finalmente al ser ya seleccionados por la institución de nuestra preferencia o en su defecto nuestra segunda o tercera opción devuelve la paz a nuestros corazones, comienza una interminable cadena de trámites burocraticos y administrativos, que nos desgastan tanto fisica como emocionalmente.

Para quienes por seguir un sueño decidimos salir de casa, la cosa se hace mas dificil al tener que decir adios a nuestras familias, a nuestros amigos, y en general a la vida que soliamos vivir antes de comenzar con todo este penoso tormento por llegar a una residencia y ser especialistas... 
Para algunos aqui seria momento de preguntar ¿ Vale la pena sufrir todo esto, aún cuando ni siquiera e iniciado la residencia ?

Y mi respuesta es SIII...!!! por supuesto que si..!!!!

Ser médico residente es una experiencia única, que cambia la vida de quien la vive, para ti que aún no comienzas y que tienes dudas, miedo e incertidumbre, no te preocupes, si estas haciendo lo que te gusta, seras inmensamente feliz...!
no te preocupes si al llegar a tu nueva casa, que sera tu hospital sede, todos te miran como bicho raro, si las enfermeras te tratan con desprecio y tus superiores te miren como un ser inferior...

Todo es temporal, pronto dejaras de ser la novedad y poco a poco te iras integrando a tu "nueva familia"... Asi es a partir del momento en que ingresas como residente a una institucion, la que sea.... el hospital sera tu nueva casa, tus compañeros residentes seran tus " hermanos "... pasaras mas tiempo en el hospital y conviviras mas tiempo con ellos durante el tiempo que dure tu formación.
tendras que adaptarte y entenderlos, no sera fácil pero nuevamente con el tiempo todo pasa y pronto te daras cuenta que tienen mas en común de lo que crees...!!

Sonrie, este es el momento de hacerlo, la residencia es UNA DE LAS ETAPAS MAS CHINGONAS DE LA FORMACION DEL MEDICO..!!!
Seras feliz si haces lo que te hace feliz...!!!

Mis consejos para hacer de la residencia mucho mejor aún de lo que es por si misma son:

1.- No permitas que nadie dañe tu autoestima, TU vales por lo que has conseguido, vales por todo lo bueno que tienes, no por lo que los demas digan de ti...!!!

2.- Si te cagan por que cometiste un error, NO NO NO te cagues tu tambien en ti mismo, aprende del error y no lo repitas..!!

3.- Sonrie todos los dias.....!!! Estas haciendo lo que amas ( recuerdas? )

4.- Cuando más jodido estes, piensa en tus padres, en tus hermanos, en tus amigos... hagas lo que hagas ellos siempre estaran orgullosos de ti, siempre te apoyaran sin importar nada mas...! ellos tambien estan pensando en ti...! 

5.- Es probable que te encuentres en un medio hostil... Antes de llenar tu corazon de odio a quien te maltrate, recuerda que quien crece en medio de la violencia, se vuelve violento... guarda en tu memoria todas esas cosas que te parecen injustas y que no te gustan, para que cuando crezcas puedas ofrecer a los que vienen detras te di un ambiente libre de esos malos habitos de formación.

6.- La residencia como la vida, es muy breve cuando menos lo esperas ya estas firmando tus papeles de liberación, procura no pelearte con nadie, aunque tengas la razón a veces es mejor saber callar que herir a alguien que al igual que tu esta sometido a tanto estres...!

7.-A nadie le gustan los sabelotodo... aunque sepas todas las respuestas a lo que te preguntan, a veces es bueno decir no se... Así mismo tampoco le gusta a nadie el residente que siempre responde " no se".... si despues de 6 u 8 meses de haber iniciado la residencia " no sabes nada " deberias reconsiderar lo que estas haciendo...!

8.- NO existen las sedes de residencias medicas perfectas, todas, todas, todas tienen algún detalle que se convierte en su tendon de aquiles... " Si no tienes enseñanza por parte de tus profesores, estudia, pregunta, estudia y pregunta de nuevo... la educación a este nivel es en muchos sentidos autodidacta y depende en gran medida de la enseñanza de " Residente a Residente "... si casi no tienes pacientes, estudialos al maximo aprovecha a todos y cada uno de ellos...!!!

9.-Las jerarquias por pendejo que te parezca, tienen un fin y un objetivo... dificilmente seras mejor que tu residente de mayor jerarquia... tiene mas experiencia que tu, regularmente han leido mas que tu, y han hecho lo que tu estas haciendo mas veces que tu... cuando crezcas entenderas el por que de ellas, y juro que si las jerarquias se asumen con verdadera responsabilidad y libres de vicios de formación, todo ese ambiente hostil que rodea como un halo de terror y mistisismo se terminara... de ti depende....!!!

10.- El paciente es lo mas importante, cuidalo, quierelo, escuchalo... aprende a aprender de el, son la mejor fuente de aprendizaje, son quienes te haran el dia cuando todo haya salido mal, son personas como tu y como yo, como tu mama, tu papa, tu abuela tus amigos... respetalos y haz siempre lo mejor para ellos.... HAZLO POR QUE ELLOS LO MERECEN, NO PIDIERON ESTAR ENFERMOS, NO TE ELIGIERON COMO SU MEDICO, SIN EMBARGO AHI ESTAN Y TU ESTAS AHI, SE LA DIFERENCIA EN SUS VIDAS, NO POR VANIDAD, SI NO POR QUE SE LO MERECEN...!!!

10a.- La mejor sede para hacer la residencia, es en la que en este momento te encuentras, es la mejor por que TU, estas ahi...! no importan la historia, el prestigio y el reconocimiento.... IMPORTA QUE TU ERES EL MEJOR Y DONDE TU ESTAS, ESTAN LOS MEJORES...!!!!!

y bueno, que conste que solo es mi opinion personal y muy abstracta de lo que significa todo este rollo....!! me despido con una frase que me regalo un viejo y buen amigo que me ayudo muchas veces, ojala y a ustedes les sea útil tambien...

" no mientas "
" ocupate de tus asuntos "
" contesta lo que se pregunte "

MUCHAS FELICIDADES Y MUCHO EXITO A USTEDES LOS FUTUROS MEDICOS RESIDENTES....!!!!

martes, 22 de mayo de 2012

Consejos para el ENARM

Publicado originalmente por Darth Raider en el Foro ENARM:

Gente bonita forera, como tengo tiempo (ni tanto) por el momento, se me antojo dejar mi granito de arena acerca de este gran rival llamado enarm, quisiera darles algunos tips y consejos, asi como hablar de uno que otra leyenda urbana que existe por ahi, si me lo permiten

1.- EL LUGAR DONDE APLICAR EL ENARM. Ya mucho se ha dicho, y tal vez es algo tarde para hablar de esto. El dia que recomiendo es el segundo, es decir, el viernes. Porque? el primero es el unico que les aconsejo evitar, es por cuestion de fallas tecnicas, este dia es el mas propenso a sufrirlas, algunos les diran de sus experiencias que lo hicieron el primer dia y no paso nada, que bueno... pero es solo un juego de probabilidades. Existe el mito que los dias sabado y domingo, el examen es mas dificil, no me consta, pero existe gente que lo jura y perjura.

Otra recomendacion es que si lo van a hacer en otra ciudad, pasen la noche anterior ya en esa ciudad, que sepan donde es el lugar de aplicacion con tiempo, no lleguen el mismo dia porque lo unico que consiguen es llegar desmañanos, mal dormidos y estresados. El dia anterior al examen hagan de todo, menos pensar en el examen, eviten entrar a este foro porque luego andan conque fulanito saco puntaje perfecto y nomas se estresan mas. Duerman bien la noche anterior... una buena noche de pasion ayuda

Ah una cosa bien importante, no es necesario llegar a las 6 am a tu sede, es totalmente estupido e inutil, no lo hagan, lleguen con tiempo pero no se trata de acampar afuera.

2.- FUERZA MENTAL. Con esto me refiero a que lleguen serenos y tranquilos, el enarm es solo un examen y como tal es totalmente contestable, que algunas preguntas estan mal redactadas y son muy complejos, si, lo son. Pero la clave en el enarm es poner total atencion a QUE ESTAN PREGUNTANDO. Son puros casos clinicos y de ahi se derivan a hacerte 2 o 3 preguntas, que por lo comun se trata de como hacer dx o primera linea de tx, pero para ello es vital que vean que preguntan, aqui es donde son valiosas las guias cenetec, incluso en estas guias te ponen algoritmos de que hay que hacer primero y que despues.

Hay que tener las bases bien establecidas, cada vez se enfocan mas en esto el enarm, el que a mi me toco preguntaron farmacodinamia de la heparina y warfarina, o por ejemplo te ponen una imagen de hemorragia epidural y te preguntan que vaso es el comprometido.

Un tip, les gusta mucho el tema de las ulceras por decubito, ja.

3.- POSIBILIDADES. Ya cuando tengas tu calificacion en la mano, pues es cosa de checar tus posibilidades y tener mucha paciencia. Es un hecho que cada año los puntajes minimos suben, pero puedes darte una idea con los puntajes de años anteriores. Aun asi, la cosa es mas o menos asi: arriba de 70, tranquilidad, solo una verdadera catastrofe te saca. 65 a 70, buen puntaje, pero no estas seguro de tener lugar, abajo de 65, aqui te haces religioso y te aprendes todos los rezos del catecismo, porque estas en la cuerda floja. Obviamente esto va a variar segun tu especialidad.

Como te hacen esperar con la lista de los aceptados mas o menos por un mes, la mejor manera de desestresarse y compartir histerias es a traves de este foro, jeje, es la mejor epoca foril.

4.- SELECCION DE PLAZA. Digamos que se llego el dia y saliste seleccionado, todo es fanfarrea y felicidad,... ok, pero aqui viene lo bueno... Lo primero es ir por tu carta de seleccionado en la secretaria de tu eleccion, solo puedes ir un solo dia especificado, para que no andes conque me salieron unos quince años y nada de eso, si de verdad te importa ve por tu carta y punto. Luego andan posteando por aqui de "que hago no pude llegar" y los andan mandando a la cifrhs o simplemente se quedaron sin boleto.

Esto lo queria poner despues, pero quien sabe, a lo mejor ya no tengo chance, tiempo o las ganas mas adelante, asi que ahi va: como funciona eso de las vueltas.

Ya cuando te sientes dentro, hay que estar investigando hospitales de tu agrado, si estos hospitales son las grandes urbes y catedrales de la medicina, lo mas probable es que tengan un sistema de seleccion interna, es decir, hay que investigar fechas segun el hospital para que te hagan examen de admision (si, otro) y entrevista. Aqui hablamos de hospitales tipo INP, infantil de mexico, zubiran, los civiles de gdl, universitario de la uanl (incluso algunos hacen sus pre selecciones en estas fechas o ya fueron, cosa de investigar), etc.

IMSS. Si tu eleccion es el imss, mas te valen tener buenos numeros, jaja. Aqui esta la bronca, yo creo que el 70% o mas de los seleccionado le tiran al imss en la primera vuelta.
El proceso de seleccion del imss es sacar un puntaje a partir de tu resultado del enarm, tu calificacion de la carrera y la del internado. Aqui siempre andan diciendo que el imss toma mas en cuenta la calificacion de la carrera, ni madres, le da el mismo valor a las 3, simplemente se suman y se dividen entre 3 para sacar un puntaje final, si fuiste ñoño y tenias en la carrera 99 y en el enarm 68, pues obviamente lo de la carrera te va a levantar, asi funcionado esto.

Total, saquen sus calculadoras y ponganse a hacer cuentas, casi todos sacan entre 80 y 84, uno arriba de 84 es bueno y te permite soñar, ja. Pero hay que tener muy en cuenta, el imss es el gran bateador de las instituciones, simplemente porque porque no te ajusto el puntaje. Los famosos datos de que si has sido catedratico, si has publicado y demas, son solo criterios de desempate, es decir, si en el caso en que tienen igual puntaje que otra persona, para la misma especialidad y el mismo hospital, se la dan al que tenga mas cosas de estas. No estoy seguro, pero creo que el dato que mas pesa es el ser trabajador del imss (no 08, si eres suplente no te cuenta nada) o si eres hijo de trabajador.

SSA. Si agarras ssa... pues que valiente, jajajaja, na, es broma. En mi escasa experiencia, y no se porque, pero siempre he visto que los hospitales de la ssa, son los mas negreros, donde se vive el peor ambiente de trabajo y las jerarquias estan muy marcadas. Pero bueno, lo que hace la ssa es no meterse en broncas, solamente toma en cuenta el puntaje del enarm para hacer su tombola. Si lo que pretendes es quedarte en tu ciudad para la hacer la especialidad, la mejor forma es a traves de la ssa y en primera vuelta, porque? porque es en este momento en que todos le tiran al imss y a las grandes instituciones, entonces las posibilidades de quedar en tu primera eleccion en la ssa son grandes, a lo mucho quedas en tu segunda, y si ya estabas muy jodido, quedas en la tercera, jeje. Ah, y aqui salen los resultados como en 1 semana o 10 dias a lo mucho. En la segunda vuelta se complica un poco mas las cosas porque se dejan venir todos aquellos rechazados por el imss.

ISSSTE. Les soy sincero, es que menos se, jejejeje. Se que tienen una formula medio rara para sacar puntaje final, es decir, al enarm le dan tanto valor, a la carrera tanto, y asi, para sacar un puntaje cuyo valor maximo es 10, lo que si recuerdo es que les regalan un puntote al que hizo el internado aqui, para que lo tomen en cuenta.

Finalmente hay que comentar que hay que saber mover tus cartas, no porque no quedes en las grandes catedrales significa que vas a ser mediocre, no, hoy en dia existen muy buenas plazas por el resto del pais. Solo hay que investigar.

NO cometan el error de agarrar una plaza porque "aqui estuve de interno y estaba bien tranquilo", porque uno ve las cosas como interno pero como residente ya es otro show, es responsabilidad y dedicacion, lo cual cansa aun mas. No es facil la residencia, la mayoria se deprime, poco o mucho, pero de vez en cuando da el bajon, solo es cosa de seguirle chingando.

Que les vaya bonito

martes, 21 de abril de 2009

¿Por qué estudié medicina?

Porque dormir más es vivir menos.
Porque vaya por donde vaya solo veo virus, bacterias y parásitos (que NO son lo mismo...).
Porque he aprendido a mirar a las personas de otra manera.
Porque tengo un plus por responsabilidad.
Porque soy masoquista tal vez, y me gusta que los familiares de los enfermos me falten al respeto...
Porque después de las practicas descubrí que era alergic@ al latex! (???!!!!)
Porque me gusta desayunar cuando los demás comen, comer cuando cenan y cenar mientras duermen.
Porque necesitaba saber cuánto alcohol puedo beber, cuantas paellas malas puedo ingerir y cuanto café puedo soportar.
Porque nadie sabrá nunca en que turno trabajas por más que intentes explicar tu calendario de turnos.
Porque es interesante ir de vacaciones cuando nadie más puede.
Porque tus ojos brillaran de una forma diferente cuando veas las venas de tus amigos y pienses: ahí entraría un punzo del 18 sin problemas.
Porque la sensación de sacar a alguien de un paro cardiorrespiratorio aporta más adrenalina que el bonji.
Porque sé de enfermedades que no salen ni en 'Urgencias';'Hospital central', 'House'; 'Anatomia de Grey' ni en 'Expediente X'...
Porque me niego a comprar todos los productos para ponerme en forma que me venden a las 4 de la mañana mientras me como el bocadillo.
Porque he sacado cosas de agujeros insospechados
Porque los pacientes me lo agradecerán ALGUNAS VECES, pero siempre me sentiré satisfecho y sólo a veces recordarán nuestros nombres...
Porque el hospital es un gran hermano, una casa de tu vida, un aventuras en áfrica, una granja de famosos...
Porque me encanta cenar cuando veo amanecer...
Porque es todo un reto abrir un paquete estéril.
Porque la falta de recursos aumenta mi creatividad.
Porque quieres experimentar por ti mismo que se siente al tener 25 enfermos a tu cargo.
Porque cuando entras al turno a las ..., nadie sabe lo que te deparará la noche.
Porque voy a tener suministro de drogas y condones gratis toda mi vida.
Porque todos se acercan a mi para preguntarme que es lo que pueden tomar.
Porque me gusta promover la sexualidad en los ancianos.

Porque es genial descubrir que después de extraer fecalomas se te ha roto el guante dentro.
Porque puedes ir en pijama todo el día.

PORQUE SOLAMENTE PUEDES APRENDER A VIVIR, CUANDO HAS VISTO LA MUERTE MÁS CERCA QUE LOS DEMÁS Y CUANDO VES COMO LA GENTE MALA SE SALVA, LOS BUENOS SE MUEREN O VICEVERSA Y COMO LA MUERTE NO DISCRIMINA

Porque la mejor paga no esta en tu tarjetón de pago, sino el ¡¡Gracias!! de tu paciente.
Porque sabes que programas como Grey Anatomy Dr. House donde ellos hacen todo, desde recibir al paciente hasta ponerle una venoclisis, son FALSOS!!! La( el) enfermer@ O EL MÉDICO es quien hace eso y muchisísisisisisisisisisisisisisisisisisisimo más.

Porque no sabes lo que es no tener vida social y... no importa, tu vida social esta dentro de un hospital, donde conoces amigos diferentes en cada servicio y por qué no, al gran amor de tu vida tal vez....

Porque la platica jamás se terminará en un hospital.

Porque no te importa no ver programas como Ventaneando, la oreja y demas.. Los chismes están mejores entre nosotros!!!

Porque para ti los días buenos y malos han cambiado: un día bueno es cuando no se te ha muerto nadie y has podido hacer 13 ingresos sin que nadie salga herido. No has podido comer, pero ¡qué bien lo has hecho! Y además, no has dejado nada pendiente al turno siguiente.

Porque te encanta ver como, tras los grandes esfuerzos que realizas para que algo esté en su sitio (una sonda, un catéter, una cura, etc.) el paciente SIEMPRE va a hacer aquello que le has dicho explícitamente que no haga.

Porque da igual cuánto protestes: las carpetas médicas saben ir a la mesa pero no saben volver a la estantería.

PORQUE VALEMOS MUCHO MAS DE LO QUE PIENSAN Y HACEMOS MUCHO MAS DE LO QUE IMAGINAN


Colaboración de Dr feromonal en el Foro ENARM

lunes, 24 de noviembre de 2008

El Nuevo Foro ENARM

Esta comunidad ha nacido gracias al Foro ENARM de MSN Groups. Pero como ya muchos saben, Microsoft anuncia que en febrero de 2009 se cerrarán todos los grupos, por lo que el Foro tiene ya un nuevo hogar:

http://www.foroenarm.org

Los invitamos a visitar y participar en este mejorado Foro ENARM, donde podrán tener acceso a la comunidad más grande en internet para aspirantes a Residencias Médicas en México.

viernes, 17 de octubre de 2008

Comparación ENARM 2007 y 2008

Miope, participante del Foro ENARM, nos deja esta tabla comparativa (dar un click en ella para ampliarla) que él realizó tomando los datos de la página del CIFRHS. La tabla muestra las plazas de seleccionados en el ENARM 2007 y el último ENARM (2008), la diferencia entre ellas, así como las calificaciones máximas y mínimas de todas las especialidades en los 2 años.

martes, 14 de octubre de 2008

Puntos Importantes Sobre el ENARM Parte 2: La elección de Sede

Compa_pirri, residente de Ginecología y Obstetricia, nos deja en el Foro ENARM esta segunda colaboración sobre sus puntos de vista una vez que ya has sido seleccionado:

Hola nuevamente a todos. Muchas felicidades de antemano para quienes serán seleccionados este año. Este segundo mensaje está dedicado para todos ustedes y para aquellos médicos que resulten seleccionados en el futuro.

En estos momentos abundan las preguntas como "¿Cuál es la mejor sede para cursar mi residencia?", "que opinión tienen de tal hospital?", "a que hospital me recomiendan hacer trámite?", y está bien, pero según mi experiencia creo que antes de preguntarse lo anterior primero tienen que cuestionarse lo siguiente:

1. ¿Qué es lo YO que espero de una residencia médica?
Preguntense como quieren que sea su residencia. Hay quienes estarán más a gusto teniendo muchos pacientes, hay otros que preferiran no tener tantos pero si tener mucho tiempo para estudiar, otros querrán tirale a los "grandes hospitales" de tradición, donde todo mundo quiere estar y no saben ni por qué, los de prestigio, donde se formaron nuestros grandes maestros u otros médicos que admiramos esperando por lo menos salir tan bien preparados como ellos.
Pero...

2. ¿Esos hospitales o esas formadas de preparar son las que me convienen a mi?
Yo soy egresado de una universidad publica (la UDG), donde me acostumbre a trabajar de una forma, donde practiqué en hospitales enormes llenos de pacientes por todos lados. Mi visión de la medicina era reducida, hoy me doy cuenta. Yo pensé que en todo el país era lo mismo, que se practicaba igual. Hoy ya se que no es así, hoy ya valoro a mis hospitales civiles, a mi HGR 46 del IMSS. Y es que mi vida cambió a partir de algo: Me equivoqué al elegir mi sede para la residencia.

Elegí un Instituto nacional, ¿por qué?, porque " se supone" que son las mejores sedes para realizar una residencia, que es donde hay más academia, donde estan los conocimientos más avanzados. ¿Me constaba lo anterior? No, pero casi todo mundo lo piensa así. Me "aborregué". Así que me fui a la gran ciudad, pero no encontre lo que esperaba. Lo que sí encontré fueron malos tratos y pocos pacientes, y por lo tanto, poca practica.

Y vi al resto de mis compañeros R1. Me llamaron la atención los egresados de ciertas universidades del DF. A pesar del maltrato a los R1, no los vi tan desagusto. Varios de ellos hicieron su internado y prácticas en hospitales privados, donde casi no tenian pacientes. De hecho, habia compañeros que en su internado atendieron 5 partos. Yo pense "¡5 partos! esos los atendía no de interno, sino de "preinterno" (así le llamamos en la UDG a los estudiantes de 8vo semestre) y en una sola guardia". De hecho, llegue al internado con el antecedente de haber atendido casi 30 partos.

Entré en desesperación, casi no tenia practica, en lugar de eso, tenía más "enseñanza". En la UDG, me acostumbre a abrirme mi propio camino, a que nadie me estuviera presionando para estudiar, a que yo solo llevara mi propio ritmo. Y tuve buenos resultados estudiando A MI MANERA. Y no solo yo, sino tambien el resto de R1 que habia tenido practicas en hospitales de muchos pacientes (particularmente IMSS) se comenzó a desesperar por lo mismo. Acostumbrados a ver a los R1 (cuando nosotros eramos internos) que no salian del quirofano, cesarea tras cesarea, terminé escogiendo una sede donde ni siquiera partos nos dejaban atender, es más ¡ni tactos vaginales! (el tiempo que estuve en el INPer hice 3 tactos, y al hacer uno de ellos me regañaron porque "no estaba mi R2 vigilandome").

Pero este POST no es para tirarle al INPer, ni para tirarle a las universidades privadas o a las publicas, u hospitales publicos o privados, sino para hacer conciencia de que CADA UNO TIENE UNA FORMA MUY DIFERENTE EN LA QUE FUE FORMADO COMO MEDICO. Desde mi particular punto de vista, la sede a elegir debe de ser en la que mejor nos desarrollemos en base a nuestra forma de estudio y de práctica.

Yo en lo particular funciono mejor teniendo muchos pacientes, atendiendo un chingo de partos, operando desde el R1 y estudiando a mi ritmo, con pocas clases. Mi error fue no haber elegido una sede que me ofreciera eso, por eso posteriormente tuve que cambiarme de hospital y siento que no hay necesidad de eso si elegimos un buen hospital desde el principio.

EN RESUMEN: Elijan una sede que les convengan a USTEDES, no a su amigo, a su compañero o a otro wey. Piensen en que es lo que quieren y esperan de una residencia y en base a eso escojan una buena opción que les permita a ustedes en particular su mejor desarrollo como médicos. No siempre el lugar que todos quieren es el mejor para uno.

Para tomar tan dificil decisión intervienen varios factores
1. Práctica clínica (número de pacientes)
2. Academia (que tanta enseñanza hay en el hospital)
3. Prestigio del hospital como formador de especialistas
4. Localización geográfica de la sede (si van a tener que cambiarse de ciudad, etc)
5. Que tan lejos esta el hospital de donde van a "vivir" (mejor dicho, solo dormir 2 de 3 días; es importante por si van a tener que cambiarse a un lugar más cercano para de preferencia llegar caminando y no tener que manejar)

Cada quien pondere los factores anteriores y pongalos en el orden que más les convengan, y tomen su decisión tratando de respetar por lo menos los 2 factores de más peso.

Espero que lo anterior le sea útil a alguno. Suerte y no se equivoquen al escoger como yo.

jueves, 11 de septiembre de 2008

Memorias de un ENARM

El siguiente relato fue una participación original de HenryBoyII en el Foro ENARM. Se transcribe tal y como se publicó:

La noche de martes perfectamente bien bañado, me dispuse abordar el camion para irme a la sede de mi presentacion

Esa noche trate de parecerme lo mas posible a la fotografia de mi identificacion, contemplando cualquier obstaculo por aquello que han pasado varios años desde que tengo mi identifiacion del IFE. Como mi direccion de ahi, y la de mi actual casa son diferentes, fui y le pedi a mi papa un recibo del telefono para comprobar que seguia disponiendo del mismo domicilio ( por si lo pedian )

Me fui vestido de ropa casual pero nada extravagante, pues nunca se me olvido aquella discusion del "aspirante con botas", aquel que ya no iban a dejar presentar si regresaba con botas en las siguientes partes del enarm

Me subo al camion unicamente llevando lo estrictamente necesario: lo que llevaba vestido, mi billetera, dinero, agua, mis llaves y mi celular y algo de material para seguir leyendo esperando que algo que lea ahi me saque de un apuro durante el examen

Ya en el camion, me dispongo a estudiar, cuando de pronto comienza una alarma avisar que van a proyectar una pelicula y ponen una de Eddy Murphy en donde se convierte en politico siendo un estafador, oscurecen el camion y las lamparitas no prenden. No queda remedio, hay que ver la pelicula

Llego a monterrey con hambre, cansado y entumido. Me bajo del camion y apenas son las 3 am.

Al baño
3 pesos de antemano para pasar; Entro y hago de mis necesidades primarias, las secundarias las dejo para despues, pues no soy muy dado a sentarme en baños publicos. Salgo y compro un minicepillito de dientes que venden en un dispensador de monedas. Lo saco y esta patetico y contiene una pastita que por lo pronto me sacan del apuro.

La cafeteria
Tengo hambre, el olor a caliente, los colores de sabritas y los refrescos me invitan a probar algo. Pero...comida preparada?? Y que tal si me da diarrea durante el examen??? Si..mejor no; ahi esta lo de Bimbo, viene empaquetado...pero....no manches un sandwich a 22 pesos???...... ni mother!! jejeje, y dicen que los codos son los de monterrey....."sali pior"...mejor unos rufles y una coca....

Taxiiiiii
Señorita, quiero que me venda un boleto para irme a la facultad de medicina de la universidad....45 pesos....salgo me subo al taxi y el camarada me lleva....oiga, a que van ahi hee??....toda la semana casi han estado viniendo a estas horas.....

mmm...es un examen, algo asi como.....una ejecucion jejeje

Me deja en la facultad y solo veo un campus enrejado y frente ahi un 7 eleven, un JV y a la vueltecita un Oxxo

Señorita me da porfavor una cafiaspirinas?? luego me compro un RedBull para tomarlas y "aguantar durante el examen"

Regreso, entro y me acerco al auditorio. Una fila, medicos jovenes, algunos en pareja hablando, otros sin hablar, formados frente a los tubos de la escalera

5:45 am, 6am, 6:15am, 7am y siguen llegando...ya la fila no se ve, se pierde...

Llega una persona en bata blanca, varias mujeres y un monton de jovencitas con playeras blancas; una actitud un poco altiva...se me figuraban las "juventudes nazis"

Celulares, bolsas, libros...todo lo deben llevar a paqueteria, se van a registrar de 8 en 8 y luego se les asignara un lugar".....y asi se hizo todo

7:45 am Un auditorio lleno, medicos de todos tipos.....en su mayoria jovenes, unos muy jovenes con apariencia incluso de bachilleres....otros que muestran madures....uno que otro que se parecia a mis maestros...como yo, ya medio rucos.....luego el resto, gorditos, delgados, bonitos, bonitas, feos, feas, sangrones, buena onda, fresas, no tan fresas, enclenques, mameyes, doctoras que parecen modelos, otras, parecen modelos de bote, gays, no gays, burros, aplicados, gringos, peruanos, colombianos y no se de donde mas..

7:50 Una doctora que me recuerda un poco a Beatriz Paredes se avienta ahi un verbo de ceremonia de inauguracion de la fecha, dos tres palabras motivante y dos tres amenazantes, nos da la bienvenida y arranca el examen...

Ponga su folio, clave de acceso y comienze....dulces de piña y fresa....falto insulina

Ansiosos por comenzar....primera pregunta: mmm...nada

Bueno voy a la segunda....mmm nada!

Bueno al rato regreso, voy a la tercera.....mmm nada!!!! Hay weeeeyyyy, que es esto Dios mio???

Respiro profundo, me aclaro la garganta me reacomodo simultaneamente con los de enfrente pues...se empiezan a precer las reacciones

Cuarta pregunta...mmm pues..mas o menos, bueno lo bueno es que la puedo cambiar....a lo mejor con las de mas adelante me xplayo y las contesto como si fuera un simple test...... a si??? pues date una asomadita!! Gulp, todas estan del mismo calibre

Veo por arriba de mi pantalla..la doctora frente a mi al principio tenia un semblante de que "me las como ardiendo".....a las hora, su semblante es de desconcierto....a la dos horas es de deseperacion.....a las tres horas se ve desconsolada.....y a la cuarta hora...ya no la veo porque estoy igual...

Receso
Todos por todos lados, caras de preocupacion, unos saludandose, otros comiendo, unos mas palticando muy contentos

Seccion de ingles
Solo el Guyton supera el tamaño de la letra....comienzo a leer...empiezoa comprender...pero..que significa eso??...ups, lo repiten mucho. ha de ser importante......me fijo en los demas....nadie teclea, comienzan acomodarse, unos se acercan a la pantalla como si vieran un bicho raro...otros se recargana en la silla con los brazos cruzados.....rictus de desconcierto.....preocupacion...y finalmente....enojo

Tercera seccion
La apriencia de todos es diferente, cutis graso, ya no es fresco como en la mañana....caras de cansados....buscando acomodarse.....unos estirando la espalda.....otros recargandose en los codos..dulce, tras dulce....sueño...idas al baño...agobio..muco agobio

Primer hora.....sale la primera doctora, todos votean
Segunda hora sales tres mas
Tercer hora comienza la avanzada....solo veo levantar de manos y los vigilantes abriendo las puertas del auditorio
Cuarta hora, termino, verifico y anuncio mi conclusion......me ayudan a cerrar y vaya por su calificacion suerte!!

Calificacion
Numero de folio? XXXX, aqui tiene, firme aqui y ahi le ponen un sello, gracias!

Que??? ya?? asi de facil???....hijole no!!! deme chance de regresar!!! No manches!!

Me doy media vuelta y hay un monton de jovenes espiando despiadamente estduadiando reacciones......hago cara de que no pasa nada....cara de satisfaccion...evito las miradas....y doblando mi papel camino hacia la escaleras rapido como si fuera al baño.....no quiero que me pregunten..que pena!!!

Tomo el metro....terminal de autobuses....lo abordo....y no tengo tiempo de deliberar...estoy muy cansado y me quedo dormido...

Ya! se acabo la pesadilla....sea lo que Dios quiera!

domingo, 10 de agosto de 2008

Puntos Importantes Sobre el ENARM. Parte 1: El Examen

Hola a todos colegas!
En esta ocasión, a un mes de realizarse el proximo ENARM, me gustaría comentarles un poco acerca de mi experiencia personal en cuanto al examen. Ojalá les sea de ayuda

El ENARM, como mucho de ustedes ya lo saben, está muy lejos de ser justo segun la definicion de justicia que manejamos la mayoría de nosotros. Los médicos tenemos que seguir sus reglas y jugar su juego, porque en este país es la única forma de realizar una residencia. Muchas veces gente que tiene muchos conocimientos queda fuera y gente que creiamos que no al final lo termina pasando...

Acá se debe esto??? Según mi experiencia personal, no se debe a corrupción solamente, o a la "suerte", yo creo que lo más importante es la preparación que se tiene para presentar el examen.

A mi me fue muy bien el ENARM pasado. Sin embargo, yo no creo que sea ni el más inteligente, ni el que tiene más conocimientos, ni el más hábil clinicamente. Volteo a mi alrededor y veo a algunos de mis compañeros residentes, tanto de los que tuve al principio como los que tengo ahora, y veo en ellos gente que quizá me supera en alguno o varios de los puntos anteriores...

Cual fue la difencia entre ellos y yo??? por que sí son más capacez eso no se reflejó a la hora del examen??? Nuevamente creo que la respuesta es la preparación

Yo me preparé para pasar un examen, no me prepare para "la vida". Mucho de lo que estudié ya no lo recuerdo, porque mi meta fue acordarme de TODO el 1 y 2 de diciembre, sin importar si despues se me fueran olvidando las cosas. Estoy seguro que muchos de mis medicos internos tal vez no ven en mi al más brillante de los residentes que han tenido, ni al más listo, ni siquiera al más dedicado.

A qué quiero llegar con todo lo anterior que he comentado??? A decirles que estudien, que estudien mucho. No para la vida, ni para su residencia, ni para en 1 año, sino para en 4 semanas.

Lleguen al tope de su capacidad para esos días de septiembre. Ese dia, el día del ENARM, es de los más importantes de su vida. Si saben jugar ese juego que se llama "contestar el ENARM" pueden ser capaces aunque sea solo por un par de días SUPERAR a quien los ha superado durante 6 años de carrera o incluso de más tiempo. Pueden VENCER a "rivales" que consideraban invencibles. Hagan un buen ENARM para que no esten preocupandose 2 meses despues, ya que les den los resultados, de que si los van a aceptar o no en el hospital donde siempre quisieron hacer su recidencia.

A estas alturas (de hecho, desde antes debieron), olvidense de lo siguiente:
- Estudiar dosis y cifras
- Estudiar de bibliografia no oficial.
- De hacerle el feo a los libros mexicanos
- De aprenderse detalles o enfermedades muy raras

A lo mejor si saben lo anterior son muy listos, unos verdaderos almanaques de medicina. Pero no se les olvide que eso no lo preguntan en el ENARM. Estos 2 dias de septiembre no se trata de saber más, sino de saber lo que se debe de saber para contestar lo más correctamente posible ese mugre examen.

Y si fueron de los primeros lugares en sus respectivas facultades no se confien. Eso no quiere decir nada necesariamene. El ENARM (hablando solo del examen) no ve su pasado ni su futuro, solo ve lo que ustedes fueron capaces de reflejar al contestar 700 preguntas. No olviden que para quedar en primer lugar en una generacion de 100 personas tuvieron que ver muchas variables a lo largo de 6 años, mismas que no tienen nada que ver ese fin de semana de septiembre. Ese sabado y domingo son TODOS el mismo examen, TODOS a la misma hora.

Antes que este examen NUNCA hubo nada para evaluar a los sustentantes que fuera IGUAL para todos, y lo más probable es que no lo habrá tampoco después. Ni el CENEVAL es patron de referencia, porque no todos lo han presentado. "Jueguen" bien su ENARM y ganense el derecho de ya no atender niños, o partos, o manejar diabetes, hipertension, o lo que sea de medicina que no les guste. Ganense el derecho a dedicarse exclusivamente a lo que más les gusta.

Suerte a todos


Tomado del Foro ENARM. Colaboración original de compa_pirri.

miércoles, 14 de mayo de 2008

Calidad de vida de médicos residentes en un hospital de tercer nivel


DOCTORCITA YAZMIN nos comparte un interesante artículo publicado en el Boletín del Colegio de Medicina Interna de México, A.C. en el número de enero-febrero 2008.

Un estudio que nos da un punto de vista más a tomar en cuenta al ingresar a una residencia médica.


RESUMEN

Antecedentes: la calidad de vida es la percepción que las personas tienen sobre su posición en la vida, en el contexto cultural y sistema de valores en el que viven, y respecto de sus metas, expectativas, normas y preocupaciones.

Objetivo: valorar la calidad de vida de los médicos residentes del Hospital General de Occidente de la Secretaría de Salud, en Zapopan, Jalisco, México.

Pacientes y métodos: todos los médicos residentes que ingresaron al primer año del curso de especialidad medicoquirúrgica en el Hospital General de Occidente, entre marzo de 2004 y marzo de 2005. La calidad de vida se valoró mediante la aplicación del cuestionario, en español, del Perfil de Calidad de Vida en Enfermos Crónicos (PECVEC), en tres momentos: al ingreso, a los seis meses y al año.

Resultados: la mayoría de los residentes informó buena calidad de vida al inicio del estudio (93%), que disminuyó en la segunda medición (63%) y volvió a aumentar en la tercera medición (76%), pero sin llegar a los valores de base. Cuando las muestras se sometieron al análisis estadístico mediante la t de Student para muestras pareadas, en todas las escalas de la dimensión de calidad de vida relacionada con la salud se encontró un valor de p con alta significación estadística entre la primera y segunda mediciones.

Conclusiones: la calidad de vida relacionada con la salud de los médicos residentes sufre un descenso en los primeros seis meses, con recuperación a los 12 meses, pero sin retornar a los valores de base.

Palabras clave: calidad de vida, médicos residentes, hospital de tercer nivel.

Haz clic aquí para abrir el artículo completo.

domingo, 4 de mayo de 2008

En 2010, 48% de los médicos NO tendrán derecho a presentar el ENARM.

TlalocTexcatlipoca hizo en el foro un interesante análisis acerca de los miles de médicos que se verán afectados por las nuevas condiciones del CIFRHS para inscribirse al ENARM a partir de 2010. Esto da mucho qué pensar y permite un enfoque crítico a las arbitrariedades de quienes deciden el futuro de los médicos en nuestro país.


Estuvimos haciendo cuentas y tendencias.
Actualmente menos del 20% entra a la residencia. Es decir, uno de cada 5 entra, y cuatro se quedn a repetir el proximo año el ENARM. Si sigueramos viendo esa tendencia, tendremos que, dado que las plazas de residente son practicamente las mismas, en el futuro 2010 entrara a la especialidad el 12%.
Esto quiere decir que al menos 58% de los medicos que quieran inscribirse, ya habran tenido "gastados" sus "tres chances" de entrar a hacer una especialidad medica en Mexico.
Por otra parte, chequen. LAS LIMITANTES QUE PONE EL CIFRHS TRAEN ATRASO EDUCATIVO Y EN LA CALIDAD MEDICA, les digo porque. Porque recordemos nustras clases de estadistica (qure horror!!!) que son sumamente utiles ahora para entder los siguiente.
LA CAMPANA DE GAUSS es la curva de distribucion normal que siguen los valores (variables) numericos. lAS CALIFICACIONES DEL ENARM siguen una curva de distribucion normal para cada grupo de especialidad y para cada grupo-tipo de sustentates.
Ejemplo: Si en Cirugia, en 2006 (que segun notas periodisticas un gran porcentaje de los entrevistados y encuestado dijo que tenia el examen), los resultados oficiales de CIFRHS (ver grafica adjunta) indican que de todos los sustentates de esta especialidad el que menos saco fue 8.35 en el ENARM y el que mas saco fue 77.25, esto genera en la distribucion normal una curva gaussiana donde la parte de en medio (el cero) corresponde al percentil 50, la calificacion minima corresponde por abajo del percentil 1, y la maxima corresponde arriba del percentil 99, para este grupo de especialidad.
En este caso (cirugia general ENARM 2006), fueron seleccionados los que tuvieron un puntaje de 63.1 en adelante. Esto es que las varibles (calificaciones) que fueron tomadas en cuenta, se infiere que tomaron del percentil 88 en adelante.
Ahora bien, este percentil 88(calificacion de 63.1) al percentil 99 (77.25), supongamos que lo constituyen los medicos seleccionados en cirugia general que por el numero de veces que sustentan ele xamen nacional, se compondria asi.
10% 1a vez,
25% 2a vez,
15% 3a vez,
15% 4vez,
10% 5a vez,
5% 6a vez,
1% 7a vez,
2% 8va vez en adelante
1.5 % medicos que renunciaron
1.5% medicos con especilidad concluida
Si estoy mal corrijanme. LO QUE "LUPITA" quiere es que, queden fuera del concurso de seleccion que es el ENARM, gente que tiene capacidad suficiente para pasr el examen, independientemente del numero de veces que sustente., y que si consedramos que ya no quiere que a partir del 2010 los que hayan hecho tres veces el ENARM les quiere impedir que lo presenten, significa que quiere dejar de la competencia a 50 PORCIENTO de la gente que tiene aptitud de pasarlo.
GRAVE ATRASO PARA EL PROGRESO DE MEXICO. Grave atraso. Este 50% de gente que tiene capacidad de pasar el ENARM que "lupita" pretende dejar fuera por sus faldas y por mero capricho en el mejor de los casos, o tal vez, para beneficar a algun grupo en especial, acarreara que, medicos con mayor experiencia clinica y practica que tengan capacidad de poder pasar su examen en condiciones NORMALES, sean deshechados. Ese 50% que no quiere "lupita" darles chance de hacer el examen por tener mas de tres veces presentado el ENARM, o por haber renucniado, o por tener especialidad.
Asi sea el 1% el que pretende dejar fuera, es un atropello y refleja por si mismo, este analisis teorico de lo que pasaria con loq ue la actual convocatoria, LO MAL QUE ES EL HECHOD E QUERER LIMITAR A LOS MEDICOS DISCRMINADOLOS, eb vez de acceder a ponerlos a prueba, como a todois los demas, sin distingos excluyentes, quye no benefician a nadie, ni a la sociedad qu espera que los medicos que sean seleccionados sean los mejores indepedientemente del numero de vces que lo haya presentado, ni cualuier otra situacion soocial que quiera utilizar el CIFRHS para discrminar.
¿QUE PIENSAN DE ESTO?
Esto causa vergueza, como medico y como mexicano, mientras en otros paises se busca fortalcer la competitividad academcia y eliminar la discrminacion, "lupita" quiere todo lo contrario, afianzar la discrminacion y debilitar la competitividad medico-academica en Mexico.
O NO?

jueves, 17 de abril de 2008

¿Qué pasó en la manifestación del 17 de abril frente al CEPEC?

Nuestros compañeros médicos drcerebro0 y TlalocTexcatlipoca (respectivamente) nos dan a conocer los resultados que obtuvieron en la manifestación del día de hoy, con motivo de la protesta por las injustas condiciones de inscripción que impuso el CIFRHS. Parecen ser buenas noticias, pero como ellos mismos dicen: no hay que bajar la guardia.


1.- Nuevamente estuvimos frente al CPEC el grupo de medicos comprometidos con la justicia y la legalidad manifestando nuestro descontento con las restricciones a la inscripcion al ENARM impuestas desde este momento en esta ocasion nuevamente con la presencia de los representantes de CONAPRED a los cuales SE LES NEGO la entrada al proceso de audiencia junto con los compañeros representantes. Asi mismo la Dra Alarcon envio a uno de sus "empleados" a entrevistarse con el grupo de medicos quien quiso se firmara una hoja en blanco obviamente lo cual fue rechazado por los compañeros ahi presentes con justa razon
Previa GRABACION testimonial analogica por la Dra Alarcon y/o integrantes del CPEC los representantes elegidos por el grupo de medicos hicieron del conocimiento tanto de la Dra Alarcon como de los miembros del CPEC-CIRFHS, las razones legales que nos apoyan ademas de las implicaciones discriminatorias a las que estamos siendo sometidos.
La Dra Alarcon y el CPEC reunidos en pleno sin responder en forma contundente y clara a los cuestionamientos que se les hicieron del porque de estos actos disriminatorios anticonstitucionales se comprometieron a dar una respuesta en tiempo y forma a los comunicados que se les han hecho llegar a sus manos especificamente del secretario de Salud del 24 de Marzo y el del 11 de Abril
De este mismo modo indicamos a todos los interesados el estar al pendiente de la respuesta oficial del CPEC que indudablemente si es que la razon y la legalidad los asiste sera la invalidacion total de las restricciones a la inscripcion al ENARM segun la informacion filtrada por gente enterada en esto
Si no fuera asi esta la invitacion abierta a todos los compañeros que se sientan perjudicados/discriminados tanto en el presente como en el futuro a procedimientos de reclamo como las manifestaciones asi como la via legal la cual hasta el momento parece ser la unica forma viable defender nuestros derechos. No debemos de descuidar ni dejar que el tiempo pase, se pueden valer de esto para justificar administrativa-legalmente sus actos discriminatorios anticonstitucionales................Por lo que la recomendacion inmediata es acudir con un abogado competente, de las manifestaciones por esta via se convocaran.................
Estaremos al pendiente de la respuesta oficial del CPEC la cual confiamos se apegue a la legislacion vigente, de no ser asi se procedera en consecuencia.................

2.- Bien, hoy algunos compañeros se reunieron con el CPEC, que era para ver como quedaria finalmente la convocatoria que saldria a la luz la convocatoria del 2008. CONAPRED estuvo con los medicos afectados por discrminacion y una persona de parte de la Dra Alarcon le nego la entrada en calidad de observador a la reunion. Entraron los compañeros y la Dra Alarcon, delante del cpec, no dio respuesta escrita alguna, y tampoco de manera oral a ninguna de los interrogantes que los compañeros les plantearon. No hubo comuncacion, es decir, emision-recepcion-re-emision, pues nunc se dio de parte de la Dra Alarcon una respuesta clara e incluso se dice que se molesto que le hicieran preguntas como: de donde salio la exposicion de motivos o a quien se le ocurrio la convocatoria discriminatoria o como es que los representantes del cpec tienen voto, pero no voz, pues nunca los dejo hablar la Dra Alarcon.
De ahi, estuvimos preguntando al personal de ese edificio, de acuerdo a lo que se "filtro" de la reunion del CPEC de hoy, nos dijeron que se delibero cambiar totalmente la convocatoria. Esto significaria que serian cero restricciones, practicamente igual a la del 2007.Cabe señalar que nos refieren que el mismo Cpec estuvo grabando en audio y video la reunion con los representantes de medicos afectados. Este audio y probablemente el video, esperemos que sea efectivo el filtrado para poderlo difundir.
Por ello y por ultimo, a nombre de quienes asistieron en su representacion, les pedimos que en adelante, esten pendientes de la convocatoria al menos los siguientes 7 dias, para ver si es cierto lo pactado en cpec.
No obstante lo anterior, no bajar la guardia, solicitar la informacion de la reunion 166 del 08 de febrero del 2008, 167 del 14 de marzo del 2008 y de la reunion que sostuvo hoy 17 de marzo el cpec, por medio del IFAI. Cuanto antes, mejor.
Quienes esten tramitando su amparo, seguirlo tramitando hasta recibir un veredicto del juez (seguramente a favor) o bien, hasta que de manera oficial y personalizada, reciban la notificacion de la SSA acerca de su estado de inscripcion. NO DESISTAN, DESISTIR ES UN ERROR GARRAFAL desde el punto de vista juridico.
Dado que desconocemos si seran efectivos estos cambios en 2008 o sabra Dios cuando, les recomendamos que: Copien e impriman ante notario publico que de fe de hechos acerca de la convocatoria actual, y la que se llegue a prsentar en los siguientes 7 dias, repetir el procedimiento.
Para quienes ya tienen 3 o 4 veces que se registran en el ENARM o se encuentren actualmente o se vayan a a encontrar en 2010 en condiciones que estan en la convocatoria actual y que los restringen y discriminan, CONSIDERENSE AFECTADOS hasta que SSA no les notifique personalmente su estado de registro e inscripcion se ha tramitado y aceptado, o hasta que no vean la convocatoria que se supone "nueva" en 7 dias siguientes.
En resumen, EL MENSAJE FILTRADO DEL CPEC ES: SUPUESTAMENTE CAMBIARA, PERO QUE TANTO (totalmente no esta definido que es totalmente)NO SE SABE, NI A PARTIR DE CUANDO, y por lo tanto es que, considerense AFECTADOS hasta recibir notificacion oficial contraria o judicial contraria y que los ampare. En otras palabras, supuestamente va a cambiar, pero mientras no cambie, no pierdan ni un minuto de tiempo para tramitar su amparo.
Cualquier respuesta o abundamiento, dirigirse al Cpec y preguntar a la Secretaria de Salud con atencion a la Dra Alarcon que es la Secretaria Tecnica del CIFRHS y hacerlo preferentemente por escrito, con acuse de recibido, y señalando nombre, domicilio para recibir notificaciones.
Si desean alguna mayor informacion de parte de alguno de los representantes que fueron hoy, dirigirse por correo electronico o celular de manera directa.
SI LO ANTERIORMENTE EXPUESTO DEL SUPUESTO CAMBIO FUERA UN VIL CHORO Y TOMADA DE PELO, tantos otros a los que de verdad les damos gracias como Calva, semilla, korina. cerebro, ocuilt, fleur, justiciero, ER, khilap, y tantos otros, seran encargados de conducir LA DEFENSA DE LOS DERECHOS DE LOS ASPIRANTES A RESIDENCIAS MEDICAS.
Por lo tanto, deben y debemos seguir organizados como hasta hoy, y hasta siempre.
SALUDOS.

Quiero aprovechar para felicitar de forma afectuosa y sincera a estos dos compañeros, así como a todos los que han participado en esta justa lucha por defender los derechos de los médicos. Si los empiezo a nombrar corro el riesgo de que olvide a alguno. Necesitamos más gente como ellos, siempre dispuestos a levantar la voz ante la injusticia y el abuso. Enhorabuena y seguimos pendientes.

viernes, 4 de abril de 2008

Estudio experimental sobre la resistencia, funcionalidad y tolerancia en una población de médicos internos de pregrado

Antes de ser residentes o aspirantes a, todos (o la mayoría) pasamos por él... se llama internado de pregrado y en mayor o menor medida nos podemos sentir identificados con el siguiente estudio, por cierto muy serio y profesional. Publicado en el Foro ENARM.

ANTECEDENTES: Este estudio fue realizado de enero a diciembre durante el período de esclavitud por el cual todo médico debe pasar: el Internado (léase: Infiernado). El internado de pregrado es un eterno año de períodos prolongados de ayuno, de interminables guardias, de trabajos forzados, de privación del sueño y de constante aplanamiento del ego y la moral. Este año lo cursan únicamente los médicos internos de pregrado (MIP) que se definen como entes que se desplazan por inercia en los pasillos del hospital dejando un olor fétido característico postguardia (se pueden identificar con la tríada patognomónica de inyección conjuntival, halitosis y priapismo), cuya principal función consiste en realizar toda aquella tarea sucia, degradante, tediosa y/o administrativa. Generalmente estos MIP están a cargo otra población sui generis llamada "Residente". El residente se define como todo aquel ser no necesariamente humano cuya labor primordial (además de iatrogenizar lo menos posible) es poder relegar toda tarea al MIP con el fin de mantener intacto su ciclo sueño-vigilia.

MARCO DE REFERENCIA: En la literatura se han descrito diferentes métodos para reconocer especies similares a los MIP con tolerancia sobrehumana al maltrato constante. Algunas de las especies históricamente reportadas son las mulas de carga y los esclavos.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ¿Qué características físico-químico-biológicas posee el MIP para desarrollar resistencia, funcionalidad y tolerancia al medio hospitalario?

JUSTIFICACIÓN: Es preciso demostrar que el MIP es una población indispensable para el bienestar bio-psico-social de toda institución hospitalaria.

OBJETIVO: El presente estudio pretende dar a conocer las diferentes características y atributos que hacen al MIP un ser sui generis.

HIPÓTESIS: Si el MIP es capaz de sobrevivir al internado, podrá entonces funcionar adecuadamente en cualquier medio considerado incompatible con la vida.

DISEÑO: Es un estudio descriptivo, abierto, observacional, experimental, prospectivo y longitudinal.

MATERIAL Y METODO: El universo de estudio consiste en un grupo de MIPs asignados a un hospital "X" en México (aunque este estudio creemos puede ser reproducido en cualquier hospital del mundo), divididos aleatoriamente en guardias A, B y C (en algunos casos solamente A y B).

CRITERIOS DE SELECCIÓN: A. Criterios de inclusión: - Sujetos mayores de 22 años. - Cualquier sexo. - Atuendo de color blanco obligatorio. - Sujetos sin ataduras familiares y/o sentimentales. - Poseer y portar como mínimo: plumas de todos colores, lápices, corrector en todas las presentaciones existentes, ligadura, jeringa, sondas de todo tipo y calibres, pegamento, tijeras, solicitudes de todos los estudios de laboratorio y gabinete, papel carbón, computadora o en su defecto en hospitales de la SSA, máquina de escribir, gasas, tela adhesiva, micropore, aseptojeringas, guantes, cubre bocas, isodine, termómetro, estetoscopio, esfigmomanómetro, estuche de diagnóstico, tubos, medios de cultivo, refescos y cigarros para el residente y/o adscrito. - Disposición para: sacar muestras, llevar cómodos, instrumentar cirugías, llevar piezas a Patología, traer los tacos, refrescos, cigarros, periódico y demás antojos de sus superiores, cumplir cualquier orden, capricho o enmienda asignada, asistir a los traslados y en su tiempo libre aprender medicina. B. Criterios de exclusión: - Sujetos normales. - Sujetos con cualquier tipo de vida social. - Sujetos sin tolerancia a los bajos niveles jerárquicos. - Sujetos con baja tolerancia a la frustración. - Sujetos con deseos de ganar mas de $1.50 a la quincena. C. Criterios de eliminación: - Falta de adaptación al medio. - Muerte no relacionada con el experimento o por lo menos no comprobable.

DESARROLLO: El estudio se realizó al analizar las reacciones de los sujetos en diferentes grados ante las siguientes situaciones: "Préstame a tu interno", "pediatra a la toco", "echando a perder se aprende", "sácale BH, QS, Tiempos, ES, PFH y EGO con sonda", "baja al paciente al Rx porque el camillero está comiendo", "instrumenta la colecistectomia laparoscópica", "cultívalo a todos los niveles", "esta taquicárdico, tómale un ECG", "signos vitales cada 15 minutos", "¿y a mi que?", "dialízalo de entrada por salida toda la noche", "¿dónde andabas?", "no, no tienes chance de ir a comer", "si no te apuras, seguro no acabas", "muestra coagulada, repítela", "no te le despegues", "en 10 minutos me buscas para ver pendientes", "¿cuándo me dijiste?", "no hay", "para mañana a más tardar", "te vas hasta que termines", "¿ya le hiciste la historia clínica?", "pide la interconsulta a cirugía, no importa que se enojen", "tienes guardia de castigo", "¿no has terminado?","encuentra al residente", "¿sabes o no sabes??","pero si es muy fácil!", "no te pasa nada, en serio", "llénale el certificado", "acabando las notas te metes a quirófano", "nada es gratis en esta vida", "tres curaciones al día","desimpáctalo", "dale con el ambú en lo que los de mantenimiento traen otro ventilador", "¿tenías fin de semana libre?"... etcétera. Los grados se establecieron de acuerdo a los siguientes criterios:

GI: Ligera reacción adrenérgica, con sensación de vaciamiento gástrico, diaforesis, taquicardia, palpitaciones, pero sin respuesta externa aparente con desarrollo adecuado de la tarea solicitada.

GII: GI mas contracción de la musculatura facial y pensamientos agresivos.

GIII: GII mas repulsión a la población residente y pseudodesarrollo de la tarea.

GIV: Liberación incontrolable de catecolaminas y otros neurotrasmisores, incapacidad para desarrollar cualquier tarea fuera de las funciones básicas vitales y labilidad emocional.

RESULTADOS PRELIMINARES: Se espera que el 100% de los MIP haya desarrollado aptitudes y capacidades indispensables para el desarrollo posterior de sus vidas como profesionales. Y que a pesar de todo lo antes mencionado, opinen que el año de internado es uno de los mejores años de su vida.

NOMENCLATURA

INTERNOMA: Tumoracion benigna que se encuentra deambulando por hospitales de segundo y tercer nivel, responsables de TODAS las iatrogenias causadas en estos, aunque ni se aproximen a los pacientes. Tienen dos estadios, M.I.P. 1 y M.I.P. 2, los cuales tras un periodo de inactividad puede evolucionar a malignidad llamándose...

RESIDENTOMA: Entidad maligna bien diferenciada, encontrada en casi todos los hospitales, causante de la mayoria de los estados morbidos de pacientes sanos (sobre todo pacientes quirúrgicos), tiene de tres a cuatro estadios; a saber, R1, R2, R3 y R4. En situaciones graves pueden ser hasta R5 y R6, los cuales son ya incapacitantes.

PASANTOMA: Tumoración indiferenciada e intermedia entre el internoma y el residentoma responsable de toda morbi-mortalidad de una comunidad (generalmente rural), la cual se caracteriza histológicamente por un fenómeno de apoptosis cerebral y manifestada psicológicamente por anhedonia, ideación suicidida, delirios de grandeza, demencia, abuso de alcohol e incontinencia de esfínteres. Metabólicamente presentan alta afinidad por los radicales OH, colesterol, triglicéridos, carbohidratos, presentan mejoría parcial ganando peso (generalmente llegan a obesidad) recuperándose de la caquexia producida en su estadio de internomas. Con psicoterapia, TAC, decidia y si la apoptosis es masiva se puede evitar llegar al estadio de residentoma.

domingo, 30 de marzo de 2008

Residencias: Casos de la Vida Real (2a. parte)

A continuación la última colaboración de compa_pirri en el Foro sobre su desafortunado caso. Estas anécdotas se publican con el fin de que todos los médicos aspirantes y residentes se vayan dando cuenta de cómo es la vida en los diferentes hospitales una vez que logras ser seleccionado. De esa forma podrán tener un panorama más completo de lo que significa ser Médico Residente en México.


Hola, que tal. Muchas gracias a todos los que me respondieron en mi mensaje de "Residencias. Casos de la Vida Real". Como hubo gente quien me preguntó a qué instituto nacional me refería he decido revelar algunos detalles.
Es importante que esto no pase. Hay que ser inteligentes, no dejados, hay una gran diferencia. Cada quien tiene que buscar lo que mas le convenga, no hay que juzgar nunca lo que hacen los demàs.

En primer lugar, me referia al INPer. Varias personas me dijeron que era el mejor lugar para hacer Ginecoobstetricia. Ya vi, que para lo que YO busco, no es así. IMPORTANTE: Dentro de algunos meses habra mucha gente en el foro preguntando por sedes, que cual es mejor, que si hay enseñanza, etc. ANTES ustedes deben preguntarse que es lo MEJOR para ustedes. A mi me dijeron sin mala fe que el INPer es lo mejor... por que? mas que nada por PRESTIGIO.

Prestigio bien ganado??? no lo so, yo pienso que si, pero por alla de 1970... Los numeros no mienten y cada año el INPer baja mas en el examen del PUEM (elaborado por la UNAM para los hospitales que avala). Es solo un punto de referencia, pero de lo màs objetivo.

Por cierto, NO ME QUISIERON ACEPTAR MI FORMATO DE RENUNCIA DONDE DABA MIS MOTIVOS. La razon no la se, al principio me dijeron que me lo iban a aceptar, pero luego me dijeron que respetara el formato de renuncia del instituto, que sacara cartasa que no debia nada, que regresara las famosas "normas del INPer" caducas y ya.
Por lo anterior yo si quiero que se conozca publicamente porque renuncie, asi que a quien le interese le anexo el archivo.

Una ACLARACION, en mi carta menciono un "desafortunado comentario". Lo puse asi por mera diplomacia, la realidad es que sigo creyendo en lo que dije...

Que fue concretamente lo que dije??? Bueno, en realidad compare la manera de trabajar en la unidad de tococirugia del INPer con la del IMSS (alli hice mi internado) y la actitud de los Rs de mayor jerarqui fue la de indignarse. Claro, no le dije muy diplomatico en esa ocasion, en parte por mi frustracion de haber viajado tan lejos y haber dejado TODO, pero en verdad TODO y llegar a la supuesta Elite y no encontrar nada del otro mundo, mas que los mismos mitos obstetricos eso si, con soberbia agregada.

La realidad es que YO PIENSO que el IMSS, por lo menos los hospitales que conozco, son mejores que el INPer en cuanto enseñanza y practica. A mi me "vendieron humo" diciendome que en el INPer se atendian los partos diferentes, como debe de ser... Yo que los vi les puedo decir que nada del otro mundo. Tal vez revisen muy bien el canal del parto posterior al alumbramiento, pero ya. Nada del otro mundo, y si muy pocos partos.

En el INPer conoci a las personas mas soberbias que se puedan imaginar. En el INPer hay gente que cree que nomas ellos enseñan a aplicar forceps. De hecho, llaman a los egresados de otros lados ARTESANOS, porque segun ellos realizan procedimientos mecanicamente sin saber lo que estan haciendo. Yo pienso que estan encerrados en su pequeño mundo donde NO QUIEREN VER que las cosas son diferentes en otros lados, si bien no perfectas no son tan malas como ellos creen. Lamentable que entre medicos exista esto del desprestigio hacia los colegas de otras instituciones. Que vergûenza que piensen asi en un Ínstituto Nacional. Por eso el INPer se esta cayendo y no lo quieren aceptar. Quieren vivir de un prestigio de hace 30 años.

No todo es malo en el INPer, hay residentes buenos tambien, profesional y como seres humanos. Aparte de los 3 residentes que menciono en mi carta, quiero mencionar a otros tambien excelentes: R2 Lalo Cruz, Memo Castellanos, al Mike, a Karina, (perdon si se me pasa alguno) R3 a la Dra Mayeli Fuentes, Dra Alma Lagunas, Dra Bere Lopez, el Dr Armando Aviles, a mis R4: Dr Abitia y el Dr Ramirez, el cual es muy estricto y exigente, pero tambien muy bueno. Una cosa es ser estricto como el Dr Ramirez y otra cosa es ser chingativo y fregativo como muchos de los otros R3 y R4. Uno inmediatamente detecta cuando nos quieren chingar o cuando nos quieren enseñar. Finalmente mi reconocimiento al Dr Fornelli, otro de los jefes de guardia.

Del personal administrativo ninguna queja, muy buenos todos. En cuanto a los 3 medicos que menciono al final, lamentablemente tengo que diferir del momento cuando escribi la carta a este momento, ya que salieron sus verdaderas personalidades cuando entregue mi renuncia... El unico que se salva es el Dr Espino, el cual es un excelente medico, excelente persona, de lo mejor que he conocido en mi vida. Lamentablemente por muy bueno que sea el Dr Espino el solo no va a sacar al INPer adelante si los demas quieren seguir aferrados a su obsoleto sistema de enseñanza.

Cometi el peor error de mi vida al entrar al INPer, pero con esto no quiero decir que los otros 24 compañeros R1 que quedaron cometieron la misma falta que yo. YO LA COMETI PORQUE EL INPER NO TIENE LO QUE YO BUSCO EN UNA RESIDENCIA MEDICA. Yo buscaba un hospital mas de batalla, donde tenga muchos partos y muchas cesareas y no tenga que estar mendigandolos. En el INPer dicenn que un parto del inper vale como 30 de otro lado, o que una cesarea vale 20 de las del seguro. Como menciono en mi carta, para mi una cesarea es una cesarea, una parto es un parto y una paciente es una paciente, y no cambian de valor por estar en una o en otra institucion. Mas cuando sus partos y sus cesareas NO SON NADA DEL OTRO MUNDO.

Cuantos procedimientos hace un R1 del INPer en su año??? en promedio, de 80 a 100 partos y de 20 a 30 cesareas. Creo que esas las opera un residente del IMSS en 15 dias. En fin, no es lo que busco.

Tengo plaza en otro lado (mucho mejor), ahora a presentarme y a ponerme a trabajar... En este foro se le a tirado mucho al CEPEC, a veces con y a veces sin razón, pero en lo que respecta a mi asunto personal solo tengo palabras de agredecimiento hacia ellos. Muchas gracias en verdad y creo que si se dicen sus cosas malas tambien hay que reconocer las buenas. Gracias a ellos no perdere mi plaza ni tendre que presentar el ENARM otra vez.

Y que creen??? el director de enseñanza del INPer queria que regresara mi primer quincena!!!!! y mis 23 dìas de esclavo???? jajaja

sábado, 29 de marzo de 2008

Residencias: Casos de la Vida Real

Lo que sigue es una colaboración de compa_pirri en el Foro. En ella describe sus primeras vivencias como residente y algunas experiencias que le ha tocado vivir. Pero dejemos que él les platique... es interesante.

Esta es mi historia. Soy "hijo ausente" del foro. Mientras me preparaba para el ENARM entraba constantemente, pero nomas empecé la residencia y me olvidé de él. Los que ya tienen tiempo en el foro saben quien soy, de donde soy, cual es mi universidad, asi como a que especialidad hice tramite y a que hospital entre...

Mi historia empieza el dia 12 de enero a las 5:37pm, cuando Skorpion, el administrador, nos pasó la noticia de que se podian ver los resultados aquel sabado en la tarde, con 6 horas y media de adelanto. Asi que cheque mi resultado y vi que estaba aceptado, primer lugar de una especialidad troncal... Fue un momento contrastante, de los mas felices de mi vida, pero... el principal problema: NO ME LO ESPERABA. Tenia mas opciones de las que creia

Durante mi preparacion tenia un objetivo claro: quedarme en el Centro medico IMSS de mi ciudad, tomando como subsede el hospital donde habia hecho el internado. Aspiraba, concretamente, a los lugares entre el 30 y el 50 para lograrlo. Opciones: si no quedaba en el ENARM, trabajar y volverlo a intentar, si quedaba pero en un mal lugar, acomodarme donde mejor pudiera en un hospital publico, en caso de quedarme en un privado renunciar. Pero habia otro opcion, la que veia mas lejana... quedar en los primeros 30. Si pasaba eso tendria que dejar mi ciudad y dirigirme a la capital para hacer mi especialidad en un Instituto Nacional de Salud.

Que en primer lugar, y el dia 13 por la noche, sin planearlo, me vine al DF. Esa semana posterior a los resultados fue de tramites, papeles, examenes internos y una entrevista. El 18 me digeron que quede aceptado en el Instituto Nacional de Salud donde estoy actualemente.

Deje todo en mi ciudad y en mi pueblo: Papas, hermanos, familia, amigos, a la niña con la que estaba saliendo... TODO. Me vine al DF esperando encontrar excelencia academica, un hospital de primer mundo alejado de todos los mitos de mi especialidad, la cual se encuentra ubicada en el "lado oscuro" de la ciencia medica.

Inicie mi precurso en febrero. Me entere de cosas interesantes, como que todavia hay lugares donde se usan mucho los castigos, y mi instituto es de ellos. Castigos por todo y de todos. Y en el R1, obviamente el R1 siempre tienen la culpa de todo lo malo que pasa cuando no hay internos...

Cuando me vine a mi instituto no sabia realmente como era, la unica referencia que tenia de él es que era el "mejor lugar para hacer la especialidad". Yo siempre fui hijo del IMSS y estaba acostumbrado a ver pacientes al por mayor, y llego al instituto y me doy cuenta que el volumen de pacientes es menor, pero que si habia una exigencia mayor que en el IMSS en cuanto al cuidado de cada paciente.

Las primeras semanas nos hablaron maravillas del Instituto, el problema fue cuando vi la practica... vi cosas que no me esperaba y eso se conjuntó con muchas cosas mas: estaba solo, no tenia dinero, acababa de llegar a un lugar que no conocia y es enorme, y al ver cosas que no me esperaba mi primer pensamiento fue "VALE LA PENA ESTAR TAN LEJOS Y HABER SACRIFICADO TANTAS COSAS POR LLEGAR A UN LUGAR DONDE RESULTA QUE LAS COSAS SON IGUALES A DONDE VENGO??? Claro, un instituto nacional de salud tiene un prestigio, y ademas te abre las puertas el ser egresado de uno, pero en ese momento me encontre demasiado debil, me desespere...

Un dia, un R4 que iba de salido (era todavia febrero) nos pregunto a algunos de los de nuevo ingreso "cual es su opinion del instituto?" y yo conteste... bueno, dije mi opinion, pero la dije de una forma para nada diplomatica... y ni solo eso, sino que tambien agregue otro comentario poco brillante, comparando mi instituto nacional con el IMSS... Ese comentario para nada gusto a los residentes. Me acuerdo muy bien, lo hice un miercoles y a 4 residentes solamente, pero para el viernes todo el H. Cuerpo de Residentes de mi Insitituto sabia lo que habia dicho.

A partir de ese momento, los R4 salientes me dejaron recomendado con los nuevos R4 y R3. Fueron momentos tensos. No habia dia que no me recordaran lo que dije y que no me amenazaran. Me decian que "hay residentes que ya te estan esperando" o "que me van a hacer la vida imposible". Recuerdo un dia estar de posguardia (todavia de R0) y que llegó uno de mis R4 y me puso un cague horrible enfrente de las pacientes y me dejó "guardado" unas horas mas, agregando que "ya queria que me largara". Muchos residentes que oyeron ese comentario creen que dijo que queria que me largara ese dia a mi casa, que no queria verme en ese momento. Pero yo se la verdad, el se estaba refiriendo a que queria que me largara pero ya del hospital, que renunciara pues.

Ya como R1 las cosas siguieron mas o menos igual. MUUUUUUUUUUUCHOS castigos. Unos sin razon, bueno, no voy a decir que otros "con razon", porque para mi CASTIGAR a un medico, sea cual sea el castigo, no tiene razon de ser. Caray, estamos en el siglo XXI y hay gente que cree que estamos todavia en los 70's. En que mente racional cabe que entre mas chingado y desvelado esté un medico mas va a aprender???. Se supone que Marzo es un mes de "chance" y que no hay guardias de castigo, pero ya me dijeron que me espere a Abril y que alli si me van a dejar guardadito. De que sirve tener guardia ABCD si de todas formas voy a tener que hacer guardias de castigo???

Es un circulo vicioso... Me castigan por alguna pendejada... No estudio... Me preguntan algo, como no estudie no se... me vuelven a castigar... Y asi sigue y sigue

Y como el R1 siempre tiene la culpa de todo, aqui no va eso de "pues tu trabaja y has tus cosas, y asi no te castigan" Eso no es cierto, es irreal, aqui pretextos para castigarte nunca van a faltar. Si les vale madres la NOM para la...(aqui no puedo poner que norma es, porque se van a dar cuenta de que instituto nacional estoy hablando), pues menos le van a hacer caso a la NOM de los Residentes, donde dice que todas esas pendejadas no se permiten.

En fin, todo se a puesto mal, amenazas, amenazas y amenazas. Soy reconocido como el R1 que dice "que el IMSS esta mejor que aqui", y por eso no me van a perdonar ni una.

He hablado con muchos amigos, con maestros y con mi familia. Las opiniones son muy encontradas. Hay quien dice que la clave de todo es poner en una balanza de un lado a mi dignidad y de otro lado al prestigio del instituto. Yo creo que la clave esta en pensar si vale la pena haber dejado todo lo que deje por esoto que tengo aca.

Ahora tengo otra opcion, puedo irme a un hopital muy grande de mi ciudad, donde tengo ya a varios compañeros. Tengo esa opcion sin perder el año y sin tener que hacer nuevamente el ENARM. Pero tengo que hacer el cambio lo mas pronto posible. Mi decision esta tomada.

Quise poner esta reseña para escuchar sus opiniones de mi caso y para que los que apenas van a hacer el ENARM este o un proximo año se den cuenta de la importancia de investigar bien todas sus opciones en caso de pasarlo, de saber bien a que hospital se van a ir, de no dejarse llevar por lo que se dice unicamente, de no dejarse llevar por "prestigio", muchas veces mal ganado o en otros casos bien ganado pero por alla de 1970 y que se les quedo aunque ya no lo merezcan actualemente...
Respeten las opciones de los demas, nunca hagan menos a algunas opciones si no las conocen bien. Nunca se burlen de la decision de un compañero de irse a determinado lugar pudiendo estar en otro que ustedes consideran mejor.

En mi balanza pesó más la dignidad... en la de ustedes que hubiera pesado?
Saludos y cuidense, no debemos dejar que estas cosas sigan pasando.

Y por favor, cuando un residente de su hospital de adscripcion les pregunte que opinan del hospital, para ustedes esa pregunta es el equivalente a que si su novia(o) les hubiera preguntado que opinan de su suegra... no contesten la verdad, contesten lo que quieren oir.