martes, 15 de diciembre de 2009

UN APORTE DE CASOS CLINICOS

NAVEGANDO POR LA INTERNET Y CONTRIBUYENDO A LA CAUSA COMUN ME ENCONTRE LA SIGUIENTE PAGINA DE CASOS CLINICOS QUE A MI PUNTO DE VISTA VALE LA PENA REVISAR LES DEJO EL LINK Y UN CASO DE DICHA PAGINA PARA QUE NO SE QUEDEN CON LA DUDA
http://cdxmed.blogspot.com/

Mujer de 31 años de edad con embarazo de 7 SDG e hipertensión arterial de reciente aparición.


"Para que repetir los errores antiguos, habiendo tantos errores nuevos que cometer"
-Bertrand Russell


Paciente femenina de 31 años de edad la cual acude a su primera consulta de control prenatal por presentar embarazo de 7 semanas de gestación por fecha de ultima menstruación, el cual fue detectado mediante prueba de embarazo casera.
Presenta antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2, niega antecedentes alergicos, traumaticos, transfusionales asi como presencia de alcoholismo o tabaquismo.
Antecedentes gineco-obstetricos: Gesta 4, Para 0, Cesarea 2, Abortos 1. La primera cesarea fue debido a presentación pélvica hace 13 años, la segunda fue de seguimiento hace 8 años. Un aborto hace 4 años se refiere por complicación del uso de DIU. Niega haber utilizado algun metodo anticonceptivo después de su segunda cesarea.
La unica sintomatología que presentaba en la primera consulta fueron ligeras nauseas y cefalea frontal de leve intensidad, niega otro tipo de sintomatología.
La exploración fisica de la primera consulta revelo:
Peso: 126 kg. IMC= 46
Talla: 1.64mts
FC: 85 x´
FR: 18 x´
Temp. 36.5°
TA: 120/70mmHg
Glucemia capilar: 96mg/dl


No se encontraron otras alteraciones, toráx con buena movilidad, ruidos cardiacos normales, abdomen globoso a expensas de abundante paniculo adiposo con presencia de cicatriz infraumbilical de aproximadamente 10cm de diametro, extremidades sin alteraciones.
Después de la consulta se aplica dosis de refuerzo de toxoide tetanico y se solicitan estudios de control prenatales y US obstetrico, como parte del control prenatal.
Posteriormente la paciente regresa con los siguientes resultados: Hemoglobina de 14.3, Hematocrito de 42, Grupo sanguineo A Rh +, Examen general de orina sin alteraciones, VDRL negativo, Glucosa de 95mg/dl, además de un ultrasonido obstetrico que reporta un producto de 8semanas de gestación, sin otras alteraciones aparentes.
En esta consulta la paciente se referia asintomatica sin embargo como parte de la rutina se realizo toma de la presión arterial encontrandose inicialmente cifras de 160/100mmHg, posteriormente luego de un cuidadoso interrogatorio, negando sintomas como cefalea intensa, acufenos, fosfenos, vomitos incoercibles, sudoración, taquicardia, hemorragia genital, se le vuelve a medir la tensión arterial de ambos brazos encontrandose 150/90mmHg en el brazo izquierdo y 160/90mmHg en el brazo derecho, por lo que se realiza fondo de ojo encontrandose sin alteraciones en ambos ojos. Debido a estas cifras de TA se decide derivar a esta paciente a consulta especializada para su valoración con cita a la unidad dentro de 7 días para medición de TA.
¿Porque de una semana a otra la paciente presento cifras elevadas de tensión arterial en una edad gestacional tan temprana como 8 semanas?
¿La paciente nego haber presentado enfermedad hipertensiva del embarazo en sus gestaciones previas, así como niega otro antecedente de riesgo, sera que el grado de obesidad de esta paciente es el factor determinante?
¿Cuales serian tus suposiciones diagnosticas en cuanto a este caso?

viernes, 27 de noviembre de 2009

Preguntas para las entrevistas. ERAS>> MATCH


Hola a todos: Felicidades si ya andan en esto de las entrevistas. Ya los examenes quedaron atras.

Algunos Breves Consejos despues de pasar los Steps.

No es necesario pasar el Step 3, pero si tienes tiempo puede ayudar... pero no arriesgues tu aplicacion por querer pasar el Step 3, es preferible darle tiempo a preparar tu Personal Statement y tu ERAS Aplication antes. Estos documentos junto con tus cartas de recomendacion (LOR) y tu experiencia clinica en EU son los que te van a abrir o CERRAR las puertas a las entrevistas y sin entrevista no hay residencia.
Tomate todo tu tiempo buscand cuales programas realmente son buenas opciones para aplicar. Aplica a varias especialidades en un numero de 20 a 30 por cada especialidad, esto sale mas barato que aplicar a 60 programas de la misma especialidad. Mientras mas apliques mas posibilidades de entrevistar. Solo recuerda que cada entrevista puede significar un fuerte gasto economico (avion hotel etc).

Bueno las preguntas para la entrevista... Estas preguntas las recopile de diferentes fuentes, del programa de UCLA IMG y de diferentes paginas de escuelas de medicina que les proporcionan capacitacion a sus US graduates para realizar este proceso. Tambien ellos van a entrevistar y estan compitiendo contigo. Si aplicaste a un programa que digamos tiene 8 plazas, y este programa va a entrevistar a unos 80-100 candidatos, y recibe unas 800- 2000 aplicaciones (depende el programa, la reputacion del mismo y la ciudad donde se encuentra) vas a tener que tomar en cuenta cuantos US grad aplicaron a este programa ya que ellos tienen prioridad antes que los IMG's, asi que si aplican mas de 100 US Grad, y son buenos candidatos tus posibilidades bajaron significativamente. Aun asi no te desanimes por eso debemos de aplicar antes que ellos, por eso debemos de aplicar el 1ro de septiembre a las 12:01. Si aplicas en Octubre despues de que el programa recibio muchas aplicaciones tus posibilidades bajan significativamente.
Como mencione, los US grad toman muy en serio esto de el ERAS y las entrevistas. SE PREPARAN para ello. Practican las preguntas, estudian los programas, visitan sus paginas web y mandan correos electronicos para pedir mayor informacion. Lo que en nuestra cultura seria "ser latosos" aqui es ser "perseverante" "mostrar interes"


Bueno sin mas rollos, las preguntas son:


FOR THE APPLICANT:
What are your expectations of what your life will be like after residency?
What’s your visual image of your life as a doctor?
What are your goals?
What have you done in your life that shows that you are a hard working and dedicated?
(Remember, it doesn’t have to be restricted to medicine.)
Why should we pick you? What could you offer this program?
Where else have you applied?
What was the most interesting case that you have been involved in? What is your most memorable patient encounter?
Do you see any problems managing a professional and a personal life?
Are you prepared for the rigors of residency? How do you normally handle conflict? Pressure?Why did you get (a certain) low grade?
What do you do in your free time?
What are you looking for in a residency program?
What do you want to talk about?
Tell me about yourself?
Why do you want to come to America?
You have been away from medicine for some time what have you done to keep up?
If English is not your first language how comfortable are you working in the US ?
What is the training i n your country like?
What 3 things in life do you value as most important?
What is your focus in family medicine? What are your interests?
Do you feel comfortable working with patients of all ages?
What kind of people do you feel it hardest to deal with?
Why have you chosen to apply to this program ?
What do you know about HIPAA?
Describe yourself in 3 words?
How many residency interviews have you completed so far?
What differences do you see between the health care delivery systems of your country and America?
As an International medical graduate, what is your option about socialized health care?
Do you have any questions? (yes...)
What are your strengths and weaknesses?
Why are you interested in this specialty? (#1 question asked)
How well do you feel you were trained to start as an intern?
Describe your learning style.
What do you think about...the current and future state of healthcare, this specialty, etc.?
What would you do if you knew one of your more senior residents was doing something wrong? filling out H&P's without doing the evaluations, tying someone's tubes without consent...and other ethical questions.)
Which types of patients do you work with most effectively? (least effectively?)
How do you make important decisions?
If you could no longer be a physician, what career would you choose?
What if you do not match?
Can you think of anything else you would like to add? (yes...)
Have you done any research?
QUESTIONS TO THE PROGRAM DIRECTOR:
What is the philosophy of the program?
Who are the faculty?
What kind of curriculum is offered?
How many hospitals participate in the program?
Is a thesis or publication required during training?
Is there time and funding for conferences and meetings?
To what extent do residents manage patients?
What is the patient mix and what are the community demographics?
Do residents perform surgery?
Is the program changing, and why?
What do residents here like most and least?
What are the research, clinical, teaching opportunities?
What is the scope of experience I can expect?
What is the program like (in the sub-specialty I’m interested in)?
Where are the graduates of the program now?
How much elective time is there and how is it usually used?
Is the Chairperson staying?
What percentage of graduates enter fellowships?
How is the training divided?
What are the weaknesses of the program?
Do residents have time to read?
How available are the attendings (including nights and weekends)?
What were the results of the last accreditation visit?
Are there any joint residency activities?
What is the patient mix? Does it reflect the community demographics?
What kind of community outreach might we be involved in?
Competitiveness of the Program:
What do you look for in a candidate?
How many people do you rank?
How do your residents perform on boards?
What is this program most respected for?
What is the ownership of this institution?
How financially stable is the program?
Quality of Life:
What is the mix of married and unmarried residents?
What is the racial/ethnic/gender breakdown of residents?
Do the residents socialize as a group?
Are their support groups?
Is there an Office of Minority Affairs? What is its role?
How many residents are there?
What is call schedule like?
What happens if someone is sick?
Characterize faculty-resident relationships.
What is the relationship between this program and other specialties?
Have any housestaff left, and why?
What do you expect of your housestaff?
Is there a house staff grievance process?
How are complaints handled?
What is the parental leave policy?
**Benefits:
**Do you offer health, life, disability insurance?
**What is the salary?
**What is your meal plan?
**What kind of vacation time do you offer?
**Do you have sick days?
**Do you have maternity/parental leave?
Does the curriculum include training in cultural competence?
Is training offered in medical Spanish or other languages?
Does the program seek and actively recruit minority residents?
How many attendings/faculty are minorities, and are efforts being made to actively recruit them as well?
Does the medical school have an Office of Minority Affairs?
What is the make-up of the patient population?
Is the program or hospital involved in any projects to help the undeserved?
Where is it?
Do you like the city?
Do you like the fact that it’s rural, or in a suburb?
What is the community seem like?
What is the climate like?
What kind of transportation is available?
What is the access to theater, movies, sporting facilities, the great outdoors?
What are the financial implications of living here?
The Hospital:
How are the individual call rooms?
What are the meals like?
What is the library like?
Can you easily photocopy articles you need?
Where are the lockers?
Do men and women have equal facilities?
Are there fitness facilities?
What is the success of graduates: board scores, help finding jobs/fellowships? What are the clinical, non-clinical, and administrative responsibilities of the residents?
Are there research opportunities?
Status of the program and hospital: Have any house staff left the program? Accreditation?
Quality of current residents? Have any left the program recently?
How are residents evaluated? How often? By whom? How may they give feedback?
Teaching opportunities?
Do you foresee any changes in the next three years?
What makes this program so unique?
Create a list you wish to specifically ask residents, such as:
What contact will I have with clinical faculty?
How are the attendings to work with?
What is the average daily work load for interns? Is it varied?
How much didactic time is there? Does it have priority?
What types of clinical experiences will I have?
What is the work schedule? Call schedule? Time off?
What is the patient population I will see?
Are you happy? Was this a good match for you?
Do the residents socialize as a group?
Moonlighting opportunities?


Preparate para preguntas incomodas. Por que reprobaste X Step? por que no pasaste a la primera? etc.
Y la pregunta implicita en cada pregunta: Entiendes lo que te digo en Ingles, puedes comunicarte en Ingles, como vas a comunicarte durante un momento de extremo estress?
**NOTA: En las preguntas que se le pueden hacer a los medicos de base o al director del programa inlcui algunas que he encontrado pueden ser mala idea hacerlas, aquellas que hablan de beneficios y salario, dias de vacaciones etc... no creo que sea muy buena idea realizarlas... ademas dicha informacion por lo general la puedes encontrar en la pagina Web del programa.
Asi que a practicar. Si no tienen un buen nivel de Ingles a estudiar, no hay de otra.
Animo que si se puede!!!! :)

PD: Por aca los esperamos. Stanislaus Family Medicine Residency Program.

sábado, 14 de noviembre de 2009

Por que no quedamos en el Match?

ADVERTENCIA: ESTE COMENTARIO ES SOLO MI OPINION PERSONAL. ES MUY RECOMENDABLE QUE EL MEDICO QUE ESTA APLICANDO INVESTIGUE POR SI MISMO EN LAS PAGINAS APROPIADAS. PALABRAS CLAVES PARA BUSQUEDA EN GOOGLE:
USMLE, NBME, ECFMG, PTAL, CALIFORNIA MEDICAL BOARD, USMLE WORLD, IMG, UCLA IMG PROGRAM.
GRACIAS

Hola a todos, reciban un cordial saludo y una felicitacion a los USMLE takers... animo si se puede (aunque si es muy pesado el proceso)

El siguiente comentario es solo mi opinion personal referente a lo que he observado, la mayoria de las veces en mi propia persona y en algunos amigos IMGs.

Me gustaria comentar sobre los principales errores que cometemos y que nos impiden ser mas competitivos en este proceso del

USMLE>> ERAS >> Match >> Residencia....

Creo firmemente que la informacion es poder y que compartirla con los demas es una obligacion... creo que juntos salimos adelante mejor... cuando yo comence en este proceso no sabia nada acerca del proceso, de el sistema de salud de EU etc, pero siempre hubo alguien que me ayudara y me dirigiera. Tenemos la obligacion de transmitirlo y de asi ayudar a los que apenas van comenzando....

Pero por que no quedamos en el Match?
El proceso para lograr quedar en una residencia es muy largo y tedioso. Muchos pasos, muchos tramites, muchas reglas. Un proceso en extremo diferente al de nuestro pais de origen. Tenemos que conocer el sistema, como funciona el proceso, sus reglas y conocer las diferencias que existen para asi poder adaptarnos.

-La educacion medica en Estados Unidos, el pais de las frias estadisticas, donde en tu escuela compites constantemente por el rank en tu clase... donde todos tus maestros escriben comentarios sobre ti para al graduarte poderte hacer la Dean Letter con estadistica de tu aprovechamiento por materia y en comparacion a tu clase. La educacion esta orientada al USMLE y el USMLE esta orientado a conocimientos que evitan demandas y podrian salvar vidas, o evitar iatrogenias. Tambien difiere en cuanto a la tecnologia disponible, y el concepto de el negocio de la medicina que debe de ser rentable, seguro y eficiente. Otra diferencia es el hecho de que los estudiantes de medicina de EU o el caribe rotan por hospitales americanos desde su 3 ano de medicina. al llegar a la residencia ellos ya han estado expuestos por 2 anos a el sistema en los hospitales, saben como funcionan las residencias, cuales son los roles de los internos, residentes juniors, seniors etc; ademas ya conocen las regulaciones dentro del hospital (como la privacidad del paciente, reglamentos que no existen en otros paises, pero se practican de manera entendida).
-La realidad en nuestros paises es muy diversa... no hay homogeneidad entre escuelas de medicina... el curriculum puede variar de maestro a maestro... las necesidades de la poblacion son diversas, los recursos que disponemos son limitados (depende donde trabajes). Las enfermedades que aparecen en los examenes de USMLE no son necesariamente las mas comunes en nuestro pais o las que se enfatizan en las clases de medicina en nuestros paises.

-La "cultura laboral" Que es eso?... En EU se habla continuamente de cultura de trabajo, de etica laboral... lo cual incluye profesionalismo, puntualidad, proactividad, iniciativa, eficiencia...
En nuestros paises muchas veces fuimos testigos y envidiabamos a los Medicos de base en Instituciones publicas, donde "podian" llegar tarde, salir a atender la priva (la priva mata todo)... donde se cancelaban cirugias por pretextos ridiculos segun las necesidades propias... donde decir "le hable y no contesto" era suficiente.... o donde hacerte como que trabajas te mantiene en el puesto... A mi me sorprendio la cultura de trabajo de EU (desde que comence como asistente medico hasta ahora que estoy como residente) "no te pagan por estar sentado en tu escritorio" te pagan por trabajar y te van a hacer trabajar todos los minutos que estas ahi. La puntualidad es comprendida de manera diversa... en mi pais entrar a las 7 es entrar a las 7:00 o 7:15 o y media y no hay bronca... eres puntual si llegas a las 7 y tres minutos o a las puras siete... por que aqui tengo que llegar faltando 15 o 30 minutos antes????? Por que no te explican eso y lo dan por entendido???? Para mi y otros companeros latinos la puntualidad ha sido el talon de aquiles... estamos tan acostumbrados a llegar rayando o "poquito tarde"...
Se espera mucho de ti, una respuesta como "le hable al cardiologo y estaba ocupado" no te la aceptan... o " el paciente estaba inconsciente y no pude preguntarle" entonces por que no le hablaste a su familia, o a su farmacia para ver que medicamentos toma, o a su medico familiar etc... Se espera iniciativa, eficiencia y resultados no pretextos... Se espera que hagas caso de los consejos que te dan... que seas proactivo siempre...

-El INGLES - El idioma... no es nuestra lengua materna y punto... a unos nos cuesta mas trabajo que a otros... no hablo de conversar amenamente en un bar... hablo de cuando estas bajo presion y hay tension, y todos te estan presionado y tienes que hablar rapido y explicarte o defender tu punto, o en una discusion ya sea con otro residente o un attending (que se dan en todos lados).

- Los malos consejos- o la falta de consejos. La India tiene mas de 50 anos exportando medicos a EU, es el pais que tiene mas escuelas de medicina en todo el mundo, (mas que EU), el curriculum academico es copiado dia a dia de universidades americanas... tienen como dije 50 anos de experiencia, muchos medicos graduados que aconsejan a los nuevos y recien llegados IMG's. Cuando estamos estudiando quien nos habla de esta oportunidad???
Muchas veces encontramos consejos distorcionados en Foros o Blogs que nos pueden desorientar. Quiero pensar que siempre estos malos consejos son sin mala intencion, pero aun asi pueden arruinar o deteriorar tu oportunidad de lograr entrar a la residencia... Conozco varios medicos hispanos que han tomado los USMLES sin estar preparados, y que incluso decidieron tomar los 3 examenes (S1, S2 CK, S2 CS) para ver si pasaban alguno... No somos capaces de averiguar si esto vale la pena, si el hecho de reprobar un examen de estos nos puede afectar... O por que no investigamos si existe una herramienta diagnostica (asi como el NBME) que nos pueda decir si ya estamos listos.... No existe metodo seguro, no existe atajo, cada quien tiene su propio metodo de estudio y diferentes capacidades, y habilidades de tomar examenes.... Los cursos PAGADOS "pueden" ayudarte, pero no te pueden garantizar que pases, el porcentaje de aprovados no te lo van a decir... ademas muchos de estos cursos estan disenados para estudiantes de medicina recien egresados que vieron el mismo plan de estudio (US grad, Caribean, Indian) pero nosotros llegamos en blanco, no puedes revisar un libro de 400 hojas en 5 dias :( eso no te aprovecha de mucho, ademas es en Ingles (cara de what???) .

- Diversificar . Tienes que enfocarte en el USMLE. Talvez como nunca lo hiciste. Tal vez durante Medicina podias salir y hacer otras cosas... no es lo mismo, no es en tu idioma, no es el material que te ensenaron en tu pais, estas haciendo de nuevo tu carrera y estas volviendo a aprender como tratar enfermedades que ya conocias y estas aprendiendo a diagnosticar de manera diferente... no tienes tiempo de trabajar full time, o de atender a tu familia... mucho menos andar pensando en socializar en el curso que estas tomando. Lo mas chistoso es que ves companeros de otras culturas y si estas con otro hispano solo dices " que mataditos" ... No! ellos estan buscando un score arriba de 90, y tu te estas conformando con pasar el examen y quedar en lo que puedas entrar.....

- Falta de paciencia. Todo a su tiempo, no te presiones por entrar al proximo match, pero si preocupate por tener mejores notas, mas y mejores cartas de recomendacion y mejor curriculum... tomate tu tiempo: estudia mas ingles, perfeccionalo, toma clases de pronunciacion (esas que reducen el acento) etc... estas aqui para ser mejor candidato, mejor residente.. tomate tu tiempo para tu personal statement, tu curriculum vitae, practica tus entrevistas, investiga sobre los programas a que aplicaste etc... tranquilo, hay tiempo , has las cosas bien paso a paso.

- No entiendes las jerarquia - Desgraciadamente hay jerarquias, y no estamos arriba. Por un momento imaginate que eres el director de un programa de residencia en EU. Si aplica un US Grad puedes leer una detallada dean letter y despues si aun te quedaron dudas tomar el telefono y hablar con el Dean de su escuela de medicina. Sabes que su educacion fue estandarizada, que no tendra problemas de comunicacion y que conoce el sistema ya que ha estado inmerso en el por 2 anos al menos. Podrias rankear a estos aplicantes de acuerdo a sus calificaciones, o a la reputacion de la escuela de que proviene, a sus notas en el USMLE etc.
Despues vienen los Medicos Osteopatas graduados en EU, igual puedes hablar con el Dean, ver su Dean letter etc. Luego los Estadounidenses graduados en el Extranjero, mismos que no tienen problema de visa, ni de idioma y que si vienen de el Caribe o algunas otras universidades estudiaron en Ingles curriculums identicos a los de EU, y que ademas ya han hecho unos 2 anos de rotaciones por hospitales de EU. Luego vienen los IMG ( no te emociones) que estudiaron en otros paises donde se les enseno en Ingles, y mejor aun si sus curriculums se parecen a los de EU (India). Luego viene los IMGs que no estudiaron en Ingles pero que tienen Residencia Permanente o Visa, o son ciudadanos. Finalmente los IMGs que no estudiaron en Ingles y que necesitan Visa, mismos que por lo general no tienen experiencia en EU y podrian tener problemas de comunicacion... Tu como director de programa tienes la responsabilidad de llenar tus posiciones, pero al mismo tiempo quieres tener el menor margen para complicaciones o problemas, asi que eliges primero a los US grad MD y DO. Si no completas pues vas llenando con lo que puedes siempre siguiendo la jerarquia.
Mientras menor sea tu capacidad de comunicarte en Ingles y menor sea tu exposicion al sistema de salud de EU, mayor es tu riesgo de ocasionar problemas al programa. Recuerda que este es el pais de donde las estadisticas rigen, y donde las demandas ocurren todos los dias y pueden causar perdidas millonarias. En resumen podemos ser un gran riesgo si no estamos bien enterados. Que hacer? Conocer el sistema, hacer observerships, exponerte lo mas que puedas al sistema de salud de EU, perfeccionar tu Ingles, disminuir tu acento, y lo mas importatne demostrar que sabes en tu entrevista, demostrar que no seras un riesgo.

-Hacer las cosas fuera de momento - Tienes que aplicar en Septiembre, el primer dia si es posible. Eres IMG, no te van a tomar en cuenta si aplicas tarde. Los programas pueden recibir entre 400 a 2000 aplicaciones, de las cuales unas 100 toman en cuenta para entrevista, y al final rankean unas 40 a 80 dependiendo del numero de plazas (por lo general 10 por plaza) y si a nosotros nos rankean (si es que tienes suerte y te rankearon) en los numeros inferiores. Quieres que alguien del programa al menos lea tu aplicacion "aplica temprano" antes de que se saturen las entrevistas. Al inicio de la temporada no han llegado las 400 a 2000 aplicaciones, asi que hay mas oportunidad de que lean la tuya.
Entonces tu curriculum, tus cartas de recomendacion , tu PTAL ( si aplicas a Cal) deben de estra listas en Agosto, asi como tu certificado del ECFMG despues de pasar tus 3 examenes.

-Malos habitos de estudio - No es lo mismo hacerle como que estudias 12 horas al dia, que realmente aprovechar el tiempo y estudiar 12 horas al dia... conocete, planea recesos, no abuses de los recesos... exigete mas cada dia. Que te sirve mas a ti? Preguntas, videos, libros audios, grupo de discusion etc... pero se honesto no que te gusta, que te sirve. Cada momento de tu preparacion es diferente... mientras mas te aproximes a tu examen mas preguntas.

- Habilidad para tomar examenes. Practica, practica , practica.. hasta que se te borre la rayita de estar sentado... hasta que pongas azul... lee las respuestas y entiende no memorices.... Preguntate por que hicieron esta pregunta, como podria decir el texto para que otra opcion fuera correcta... por lo general siempre agrupan las mismas enfermedades, lo importante es que detalles las diferencia.

- Bueno, pero que ventajas tenemos?
Tambien hay que mencionar que tenemos ventajas. Por lo general somos buenos clinicos (a fuerzas, ya que muchas veces hay carencias tecnologicas). Por lo general tenemos muy buen trato al paciente, buena relacion medico paciente, mas humanos. Nos damos cuenta del despilfarro de recursos y podemos ser mejores administradores, especialmente en estos tiempos de recesion. Conocemos un mejor modelo de medicina preventiva y salud publica (donde con menor billete se puede impactar de mejor manera la salud de una poblacion). Sabian que EU gastaba 6000 dolares por paciente hace 2 anos y que ahora ya son 8000 dolares por paciente, mientras que en Mexico son tan solo 600 dolares por paciente, sabias que la sobrevida de la poblacion no difiere en gran cosa mientras que el gasto es 10 o 12 veces mayor.
El porcentaje de poblacion que habla espanol ha aumentado drasticamente. California cerca al 50 %, y aumentando. Por eso UCLA creo el programa de UCLA IMG. Por eso las Universidades y algunos programas de residencia ensenan espanol Medico. No es solo el idioma sino la cultura la que nos hace comprender a nuestros pacientes hispanos. Solo recuerda que tambien debes de comprender al paciente Indu, Mong, Afgano, Anglo, o de color.
Creo que tenemos mucho a nuestro favor, solo hay que adaptarnos a el sistema.

Animo Doctores, ya lo somos, ya lo probamos en nuestro pais... ahora hay que demostralo de nuevo, jugando de visitante con reglas nuevas... o jugamos con sus reglas o nos vamos a donde jueguen con las nuestras... no hay de otra, no van a cambiar la cultura de trabajo o el proceso por que no estemos de acuerdo....

Animo que Si se puede!!!

domingo, 18 de octubre de 2009

RESULTADOS Y OPINION ENARM 2009

Hace exactamente una semana se dieron a conocer los resultados del ENARM, y las sorpresas no se hicieron esperar asi como las buenas y malas noticias para cada uno de los que presentaron dicho examen. Para empezar como se habia predicho por algunos foristas del FORO ENARM los promedio aumentaron mas de 10 puntos quedando la minimas de todas las especialidades con mucho mas de de 60, algo insolito si nos podemos a revisar las estadisticas de otros años, pero que hasta cierto punto habra tal vez de una disminución del nivel de dificultad del examen ya que las preguntas fueron enfocadas en caso clinicos seriados hacia un nivel general y no tan especializado como años anteriores, una mala noticia fueron la reducción de plazas de aprox. 200 lo cual considero injusto, y la tercera sorpresa y la mas polemica ya que ha divido al gremio medico los de "a favor" y "en contra" son las Segundas opciones ya que especialidades como urgencias y anestesiologia fueron las mas castigadas pues la mitad de sus seleccionados quedaron por segunda opción y no por primera opción, es un tema bastante discutido pero mi opinión se basa es los sig puntos:
1.Es opcional y no obligatorio : asi que cada quien debe determinar si realmente quiere esa segunda especialidad, por que seria injusto que despues la rechazara
2.Es hora de dejar el conformismo muchos (no generalizo) estudiaban por la especialidad que querian si era de alta demanda se preparaban mas por que sabia que era dificil, si no tenia demasiada demanda uno se preparaba menos por que sabia que con un menor promedio quedaba ahora todas son alta demanda y se deben preparar por igual (no todos, conozco gente que siempre se preparo como si fuera alta demanda)
3.Los mejores promedios se quedan aunque esto no quiere decir que los mejores medicos
4.Un aspecto en contra es que no dudo que haya medicos que escogieron la segunda opción solo por tener una especailidad sin estar convencidos, aun asi espero que esa gente lo aproveche.
Creo son muchas opiniones encontradas y ni yo misma estoy conforme, eso si es momento de ESTUDIAR, para los que pasaron mucho EXITO y para los que no mucho ESFUERZO
Posdata: OJO hay que estar al pendiente de las restricciones del siguiente enarpues hace un año se dijo que a partir del 2010 no se dara oportunidad de presentar el examen a quien lo haya presentado mas de 3 veces NO ESTOY DE ACUERDO. pero esto es solo mi humilde opinion SALUDOS

jueves, 24 de septiembre de 2009

PREGUNTA

TENGO UNA PACIENTE DE RN DE 12 DIAS DE NACIDA CON LOS SIGUIENTES DATOS, SOLICITO SU AYUDA
VI DATOS DE IMPORTANCIA EN UNA BH QUE LE MANDARON HACER
LEUCOS DE 12,000
PLAQUETAS 768,000
TOTALMENTE ASINTOMATICA, AUN SOY MEDICO PASANTE Y TENGO ESA DUDA, GRACIAS

miércoles, 16 de septiembre de 2009

post estres enarm II

Al igual que muchos de ustedes presente este año el enarm y me encuentro con la incertidumbre de las calificiones; Que si subiran 5 puntos, o subiran 10 o 15, q muchas calificaciones altas, en fin muchas circunsctancias que hacen que me estrese pero hay que tratar de disfrutar estos dias la verdad se sabra hasta el 11 de octubre y vendra otra batalla, para los que pasaron buscar hospital donde hacer la residencia y para los que no pasaron comenzar a estudiar para volver intertarlo el proximo año, y ante todo recordar que ese tipo de examen (mal redactado, aunque va mejorando) no valora la calidad del medico.
Bueno para desestresarme o mejor dicho para mantenerme ocupada para mi no hay como dos cosas en 1ra jugar X box me encanta tengo variedad de juegos si alguno de ustedes tiene live paseme su avatar y los agrego para pasar estos dias y en 2da la lectura actualmente estoy leyendo El curioso incidente del perro a medianoche, apenas voy empezando pero parece que me va a gustar, asi que a disfrutar estos dias me despido con la siguiente frase de Agustin Morri (1841-1932) medico italiano : Si puedes curar, cura, si no puedes curar, calma, si no puedes calmar, consuela

martes, 8 de septiembre de 2009

post estres enarm

Cinco discutían sobre quiénes son los mejores pacientes en la sala de operaciones:
- El primer cirujano dice: “Me gusta operar contadores porque cuando los abrís, todo adentro está ordenado por números.”
- El segundo responde: “Sí, pero los electricistas son mejores porque todos los órganos están codificados por colores, no te podes equivocar.”
- El tercer cirujano agrega: “No, son mejores los bibliotecarios: dentro de ellos está todo localizado en orden alfabético.”
- El cuarto dice: “No hay como los mecánicos, ellos ya traen las piezas de repuesto que hay que colocar.”
- El quinto, por último, les dice: “Lamento tener que contradecir a todos ustedes. Los políticos son los mejores pacientes del mundo para operar. No tienen corazón, no tienen estómago, no tienen huevos, y, encima, el cerebro y el culo son totalmente intercambiables.

domingo, 12 de julio de 2009

EL USO INDISCRIMINADO DEL PARACETAMOL

La sobredosificación con paracetamol origina un cuadro tóxico de
necrosis hepática, a veces complicado con lesiones renales, cardíacas y
pancreáticas agudas. Se debe a la actividad de su metabolito reactivo
N-acetilbenzoquinoneimida que, cuando el glutatión hepático se ha
consumido en el 70-80 % y ya no puede fijarlo, reacciona ávidamente
con aminoácidos de proteínas hepáticas. Las dosis tóxica y letal agudas
mínimas son, en el adulto, de 10 y 15 g, respectivamente, pero también
se ha descrito lesión hepática tras ingestión crónica de 5-8 g/día durante
varias semanas o 3-4 g/día durante un año. Los niños al parecer son algo
menos susceptibles a la toxicidad que los adultos. La hepatotoxicidad
potencial aumenta con el uso prolongado de fármacos inductores del
metabolismo hepático (p. ej., barbitúricos, carbamazepina, hidantoínas,
rifampicina o sulfinpirazona) o con el uso crónico de etanol.
El curso clínico de la sobredosificación con paracetamol podemos dividirlo
en 4 estadios en relación con el tiempo transcurrido tras la ingestión:
a) estadio 1 (12-24 horas): náuseas, vómitos, anorexia y diaforesis;
b) estadio 2 (24-48 horas): mejoría clínica aparente; los niveles de transaminasas
glutámico-oxalacético y glutámico-pirúvico, bilirrubina y protrombina
comienzan a aumentar; c) estadio 3 (72-96 horas): hepatotoxicidad
máxima, y d) estadio 4 (7-8 días): eventualmente, recuperación.
La gravedad del cuadro, que puede ser mortal, y su pronóstico han
de valorarse midiendo los niveles plasmáticos de paracetamol en relación
con el momento de la ingestión (v. tabla 22-7). De acuerdo con esta
valoración, el tratamiento será sintomático o dirigido a neutralizar el
metabolito reactivo con productos ricos en grupos -SH. El más recomendado
actualmente es la N-acetilcisteína. Puede administrarse por
vía oral o IV, si es posible dentro de las primeras 8 horas tras la ingestión,
pero el plazo puede prolongarse hasta las 24 horas, si bien el riesgo
de desarrollar una lesión hepática irreversible aumenta a medida que
se retrasa el comienzo del tratamiento. Por vía oral se administran inicialmente
140 mg/kg, seguidos de 70 mg/kg cada 4 horas durante 3 días.
Por vía IV se inyecta una infusión inicial de 150 mg/kg en dextrosa al
5% durante 15 min; en las siguientes 4 horas, 50 mg/kg en 500 ml, y en
las siguientes 16 horas, 100 mg/kg en 1000 ml. Si los vómitos son abundantes,
es obligada la administración IV.

madre soy hay una!!!!

CONVERSACION TELEFONICA CON UNA MADRE MEXICANA

M: MAMA
H: HIJO

H: Hola, ma, te puedo dejar los perros el fin de semana?M: Vas a salir?H: SiM: Con quien?H: Con una amigaM: Yo no sé porqué te separaste de tu esposa, es una mujer tan buena...H: Yo no me separé mamá.....ella me dejóM: Tú dejaste que se fuera y ahora andas por ahí con cualquier lagartona...H: NOO.. ando con cualquier lagartona mamá!..... Te puedo dejar los perros el fin de semana?? SI O...NO?M: Yo jamás los dejé a ustedes para salir con alguien que no fuera tu padre!.H: Hay muchas cosas que tú hiciste y yo no hagoM: Qué me quieres decir?H: Nada, nada... solo quiero saber si te puedo dejar los perrosM: Vas a quedarte a dormir con esa vieja?M: Qué diría tu esposa si se enterara?H: Mi EX esposa!... y no creo que a ella le preocupe pues desde que nos separamos no debe haber dormido sola ni una noche!.M: Entonces, te vas a quedar a dormir con esa ninfómana?H: No es una ninfómana... por favor mamá!M: Una vieja que sale con un divorciado... con perros... es una ninfómana, una vividoraH: No quiero discutir. Te llevo los perros o no?M: Pobres perritos, con un dueño así! ??????H: Así como ??????M: Con pajaritos en la cabeza, por eso te dejó tu esposa!H: Bastaaaa!!!!!!!!!M: Encima me gritas?.... Seguramente a esa vieja con la que sales también le gritas!H: Ahhh!? Ahora te preocupa la lagartona!M: Viste que SI es una lagartona?.... Si yo me di cuenta enseguidaH: Adiós mamá!!!!!M: Espera... no cuelgues!... ?A qué hora me traes los perros?H: No los voy a llevar..... No voy a salir!!!!!M: Hijito, si no sales nunca, cómo CARAMBAS piensas rehacer tu vida?
¡GRACIAS MAMA!
Enseñanzas de mi madre
Todo lo que siempre necesité saber, lo aprendí de mi madre:
Me enseñó a APRECIAR UN TRABAJO BIEN HECHO
'¡Si se van a matar cabrones, háganlo afuera! ¡Acabo de terminar de limpiar!'
Me enseñó RELIGION
'¡Mejor reza para que esta pinche mancha salga de la alfombra!'
Me enseñó LOGICA
'¡Porque yo lo digo! ¡Por eso... y punto!'
Me enseñó a PREDECIR EL FUTURO
'Donde te saques un pinche 5 otra vez, verás lo que te pasa holgazán .'
Me enseñó IRONIA
'Sigue llorando y yo te voy a dar una razón verdadera para llorar.'
Me enseñó a SER AHORRATIVO
'¡Guarda las lágrimas para cuando me muera!'
Me enseñó OSMOSIS
'¡Cierra la boca y come!'
Me enseñó CONTORSIONISMO
'¡Mira la suciedad que tienes en la nuca! ¡Voltéate!'
Me enseñó FUERZA Y VOLUNTAD
'Te vas a quedar sentado todo el día hasta que te comas todo.'
Me enseñó METEOROLOGIA
'¡Parece que un huracán pasó por tu cuarto!'
Me enseñó MESURA
'¡Te he dicho un millón de veces que no seas exagerado!'
Me enseñó EL CICLO DE LA VIDA
'¡Te traje a este mundo, y te puedo sacar de él, cabron!'
Me enseñó A MODIFICAR PATRONES DE COMPORTAMIENTO
'¡Deja de actuar como el méndigo de tu padre!'
Me enseñó a no tener ENVIDIA
'¡Hay millones de niños menos afortunados en este mundo que no tienen una mamá tan maravillosa como la tuya!'
Me enseñó VENTRILOQUIA
'¡No me rezongues! ¡Cállate y contéstame! ¿Por qué lo hiciste?'
Me enseñó principios de Ortodoncia
'¡Me vuelves a contestar y te estampo los dientes en la pared!'
Me enseñó ORTOPEDIA APLICADA
'¡Te voy a enderezar de un sólo chingadazo!'.

lunes, 1 de junio de 2009

Encuesta sobre especialidades a sustentar en el enarm XXXIII

A poco menos de un mes de que se cierren las inscripciones para el enarm XXXIII y a escasos 3 meses de presentar el examen, ¿para qué especialidad sustentarás? Sería interesante conocer las decisiones de los contendientes para que en base a ello se vayan dando una idea de que tan competida estará la versión 2009.

La encuesta está en un link externo, con opción para marcar una segunda opción.

http://www.e-encuesta.com/answer.do?testid=6S3fPjq4OVU=

Suerte y éxito a todos.

Saludos.

sábado, 9 de mayo de 2009

Los médicos nos vamos al cielo.

Publicado por DraLix en el Foro ENARM

Se murió un Médico y se fué a las puertas del Cielo. Sabido es que los Médicos por su honestidad siempre van al cielo. San Pedro buscó en su archivo pero últimamente andaba un poco desorganizado y no lo encontró en el montón de papeles, así que le dijo: 'Lo lamento, no estás en listas...'. De modo que el Médico se fue a la puerta del infierno, le dieron albergue y alojamiento inmediatamente. Poco tiempo pasó y el Médico se cansó de padecer las miserias del infierno y se puso a controlar las cocinas,la tempeatura de las calderas,los niveles de azufre, hizo control sanitario de las carnes,sanemiento de las aguas,etc.

Con el paso del tiempo, ya tenían ISO 9000, sistema de monitoreo, aire acondicionado, inodoros controlados, escaleras eléctricas, equipos electrónicos, redes de telecomunicaciones, programas de mantenimiento predictivo, sistemas de control de laboratorio, sistemas de detección de incendios, termostatos digitales, etc. y el Médico se hizo de muy buena reputación.

Un día Dios llamó al Diablo por teléfono y con tono de sospecha le preguntó: '¿Y qué..... Cómo estáis por allí en el infierno?'
¡¡Estamos a toda Madre! Tenemos ISO 9000, sistema de monitoreo, aire acondicionado, inodoros controlados, escaleras eléctricas, equipos electrónicos, Internet, etc. Oye, apúntate mi dirección de e-mail, es: eldiablofeliz@infierno.com ... Y no sé cuál será la próxima sorpresa que nos dé el Médico.

'¿Qué?, ¡¿QUÉ?! ¿TIENEN un Médico allí?? Eso es un error, nunca debió haber llegado ahí un Médico. Los Médicos siempre van al cielo, eso está escrito y resuelto ya. ¡Me lo mandas inmediatamente!'.

'¡Ni loco!. Me gusta tener un Médico de planta en la organización... Y me voy a quedar con él eee eternamente'.

'Mándamelo o...... ¡¡TE DEMANDARÉ!!...'.

Y el Diablo, despés de una sonora carcajada , le contestó a Dios: 'Ah Sí?? ...y por curiosidad... ¿DE DÓNDE VAS A SACAR UN ABOGADO? si todos están aquí!!'

HAY QUE ENTENDER A LOS MÉDICOS, AMARLOS, BENDECIRLOS Y DARLE GRACIAS A DIOS POR HABERLOS CREADO!!
Recuerden que:

Un MÉDICO no es que sea prepotente, es que está rodeado de inútiles.

Un MÉDICO no tiene el ego muy grande, es que el cuarto es muy chiquito.

No es que quieran tener la razón siempre, es que los otros siempre se equivocan

Un Médico no es que carezca de sentimientos, es que los otros son unas nenas lloronas.

Un Médico no tiene vida desorganizada, es solo que tiene un ritmo de vida particular.

Un Médico no ve el mundo, lo cambia.

Un Médico no es que sea un creído, es que los simples mortales no lo comprenden.

Un Médico no es un DIOS, es que los lactántes no hablan y no entienden nada los padres.

Un Médico no es un crítico, es que los errores de la gente son muy evidentes.

Un Médico no es un inútil para hacer tareas cotidianas, es que para qué demonios gastar sus valiosas energías en bobadas y además un trapeador es una máquina muy compleja y no se puede configurar.

No es que el trabajo los absorba es que... de qué carajo estaba hablando?

Un Médico no comete errores, solo prueba si los demás estaban prestando atención!!

No es que se crean la gran cosa, ES QUE LO SON!!!

Pero recuerden, ser tan cercano a la perfección tiene sus problemas así que los que no son Médicos comprendan a estas tristes almas torturadas entre la genialidad y la incomprensión.

AQUI TOY

La verdad me perdi mas de un mes, he tenido algunos inconvenientes pero estoy de vuelta con algunas aportaciones para continuar estudiando, cada vez falta menos para el residencial asi que a echarle los kilos y a seguir estudiendo aquellos que van a presentarlo, esta vez traigo las respuestas de infectologia que quedaron pendientesm y nuevamente subo dos test del curso CTO de este año, el de digestivo y dermatologia, soy sincera por lo regular reviso los link pero en esta ocasion no tuve tiempo de hacerlo asi que si hay alguna falla o no abren diganme para volver a resubirlos ya que estare por aqui mas seguido. animo


http://www.savefile.com/files/2097128 (resp infecto)

http://www.savefile.com/files/2097131 (test de digestivo)

http://www.savefile.com/files/2097139 (test de dermato)

miércoles, 29 de abril de 2009

Opción para digitalizar y editar documentos para la inscripción al ENARM XXXIII.

Hola compañeros, bueno con eso de la nueva modalidad de inscripción al ENARM XXXIII, al parecer la digitalización de documentos se ha vuelto un dolor de cabeza para muchos, por aquéllo de que debe ir en tamaño carta, con x número de pixeles y con tal o cual peso en Kb. Se que algunos ya se han inscrito sin dificultades, pero para los que no lo han hecho y están con ese problema, aquí les dejo una pequeña guía para editar las imágenes con Office, que es una herramienta que la mayoría tiene instalado en su ordenador. Es sencillo de usar, la guía va paso a paso hasta llegar al guardado de la imagen en formato jpg. Espero les sea de utilidad. Cualquier duda, aquí estoy para lo que se les ofrezca. Les dejo el link de descarga, está en formato pdf para que lo pueda ver la mayoría. Saludos.

http://www.megaupload.com/?d=RUB512FE

martes, 21 de abril de 2009

¿Por qué estudié medicina?

Porque dormir más es vivir menos.
Porque vaya por donde vaya solo veo virus, bacterias y parásitos (que NO son lo mismo...).
Porque he aprendido a mirar a las personas de otra manera.
Porque tengo un plus por responsabilidad.
Porque soy masoquista tal vez, y me gusta que los familiares de los enfermos me falten al respeto...
Porque después de las practicas descubrí que era alergic@ al latex! (???!!!!)
Porque me gusta desayunar cuando los demás comen, comer cuando cenan y cenar mientras duermen.
Porque necesitaba saber cuánto alcohol puedo beber, cuantas paellas malas puedo ingerir y cuanto café puedo soportar.
Porque nadie sabrá nunca en que turno trabajas por más que intentes explicar tu calendario de turnos.
Porque es interesante ir de vacaciones cuando nadie más puede.
Porque tus ojos brillaran de una forma diferente cuando veas las venas de tus amigos y pienses: ahí entraría un punzo del 18 sin problemas.
Porque la sensación de sacar a alguien de un paro cardiorrespiratorio aporta más adrenalina que el bonji.
Porque sé de enfermedades que no salen ni en 'Urgencias';'Hospital central', 'House'; 'Anatomia de Grey' ni en 'Expediente X'...
Porque me niego a comprar todos los productos para ponerme en forma que me venden a las 4 de la mañana mientras me como el bocadillo.
Porque he sacado cosas de agujeros insospechados
Porque los pacientes me lo agradecerán ALGUNAS VECES, pero siempre me sentiré satisfecho y sólo a veces recordarán nuestros nombres...
Porque el hospital es un gran hermano, una casa de tu vida, un aventuras en áfrica, una granja de famosos...
Porque me encanta cenar cuando veo amanecer...
Porque es todo un reto abrir un paquete estéril.
Porque la falta de recursos aumenta mi creatividad.
Porque quieres experimentar por ti mismo que se siente al tener 25 enfermos a tu cargo.
Porque cuando entras al turno a las ..., nadie sabe lo que te deparará la noche.
Porque voy a tener suministro de drogas y condones gratis toda mi vida.
Porque todos se acercan a mi para preguntarme que es lo que pueden tomar.
Porque me gusta promover la sexualidad en los ancianos.

Porque es genial descubrir que después de extraer fecalomas se te ha roto el guante dentro.
Porque puedes ir en pijama todo el día.

PORQUE SOLAMENTE PUEDES APRENDER A VIVIR, CUANDO HAS VISTO LA MUERTE MÁS CERCA QUE LOS DEMÁS Y CUANDO VES COMO LA GENTE MALA SE SALVA, LOS BUENOS SE MUEREN O VICEVERSA Y COMO LA MUERTE NO DISCRIMINA

Porque la mejor paga no esta en tu tarjetón de pago, sino el ¡¡Gracias!! de tu paciente.
Porque sabes que programas como Grey Anatomy Dr. House donde ellos hacen todo, desde recibir al paciente hasta ponerle una venoclisis, son FALSOS!!! La( el) enfermer@ O EL MÉDICO es quien hace eso y muchisísisisisisisisisisisisisisisisisisisimo más.

Porque no sabes lo que es no tener vida social y... no importa, tu vida social esta dentro de un hospital, donde conoces amigos diferentes en cada servicio y por qué no, al gran amor de tu vida tal vez....

Porque la platica jamás se terminará en un hospital.

Porque no te importa no ver programas como Ventaneando, la oreja y demas.. Los chismes están mejores entre nosotros!!!

Porque para ti los días buenos y malos han cambiado: un día bueno es cuando no se te ha muerto nadie y has podido hacer 13 ingresos sin que nadie salga herido. No has podido comer, pero ¡qué bien lo has hecho! Y además, no has dejado nada pendiente al turno siguiente.

Porque te encanta ver como, tras los grandes esfuerzos que realizas para que algo esté en su sitio (una sonda, un catéter, una cura, etc.) el paciente SIEMPRE va a hacer aquello que le has dicho explícitamente que no haga.

Porque da igual cuánto protestes: las carpetas médicas saben ir a la mesa pero no saben volver a la estantería.

PORQUE VALEMOS MUCHO MAS DE LO QUE PIENSAN Y HACEMOS MUCHO MAS DE LO QUE IMAGINAN


Colaboración de Dr feromonal en el Foro ENARM

miércoles, 15 de abril de 2009

REQUISITOS Y ALGUNAS CUESTIONES PARA EL MIR

Aspirantes de nacionalidad española

Aspirantes ciudadanos de Estados miembros de la Unión Europea, de Estados parte del Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo, de la Confederación Suiza o del Principado de Andorra, siempre que estén inscritos en el Registro Central de Extranjeros o que dispongan del certificado del derecho a residir en España con carácter permanente.

Ciudadanos de países no comunitarios que dispongan de Tarjeta de Residencia de familiar de ciudadano de la Unión.

Ciudadanos nacionales de países no comunitarios que dispongan de Tarjeta de Identidad de Extranjero en situación de estancia por estudios o de residencia.

Fotocopia compulsada del título de Licenciado o del recibo de abono de las tasas para la expedición del mismo, o de la homologación del Ministerio de Educación y Ciencia en el caso de títulos obtenidos en el extranjero. Los ciudadanos de países comunitarios aspirantes a plazas de médicos o enfermería, pueden solicitar en el Ministerio de Educación y Ciencia, el reconocimiento para el ejercicio profesional, que es un trámite mas rápido que la homologación y es válido para participar en estas pruebas selectivas. Si no puede aportar este documento junto con la instancia, se le admitirá condicionalmente al examen.

Fotocopia compulsada de la Certificación Académica Personal (de los estudios de licenciatura (NO SIRVEN PAPELETAS U OTRO DOCUMENTO DISTINTO). Si no puede aportar este documento junto con la instancia pero sí aporta el título, se le dará un baremo de 1, es decir, como si todas las notas fueran aprobados. Cuando las certificaciones académicas se refieran a estudios cursados en universidades extranjeras, deberán presentarse en el documento oficial expedido por la Universidad debidamente legalizado y con traducción jurada, en el que debe figurar además, la tabla de calificaciones utilizada por dicha Universidad.

Fotocopias compulsadas de los Diplomas requeridos en la Orden de Convocatoria, que acrediten un conocimiento suficiente del idioma, para aquellos aspirantes que sean nacionales de países cuya lengua oficial no sea el castellano. Pueden acreditarlo mediante la presentación de alguno de los siguientes documentos:
Diploma de español "nivel intermedio" o diploma de español "nivel superior" expedido con carácter oficial por el Instituto Cervantes según lo previsto en el Real Decreto 1137/2002, de 31 de octubre, por el que se regulan los "diplomas de español como lengua extranjera (DELE)", publicado en el "Boletín Oficial del Estado" del 8 de noviembre de 2002.

Certificado de Nivel intermedio (B.1) o de Nivel avanzado (B.2) de español como lengua extranjera expedido por una escuela oficial de idiomas del Estado español o por la Administración educativa competente de la correspondiente comunidad autónoma, de acuerdo con lo previsto en el Real Decreto 1629/2006, de 29 de diciembre, por el que se fijan los aspectos básicos del currículo de las enseñanzas de idiomas de régimen especial reguladas por la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo.

Fotocopia compulsada de la/s Certificación/es Académica/as Personal/es (NO SIRVEN PAPELETAS U OTRO DOCUMENTO DISTINTO, salvo el Título de Doctor en su caso) de estudios de Doctorado o Tesis Doctorales (solamente Licenciados). Tanto el reconocimiento de la Suficiencia Investigadora, como el Diploma de Estudios Avanzados, como la calificación de la Tesis, deben haberse obtenido como fecha tope, el día que finaliza el plazo de presentación de instancias. Los Títulos de Doctor obtenidos en el extranjero, deben estar homologados por el Ministerio de Educación y Ciencia, no pudiendo superar la fecha de homologación, la del día que finaliza el plazo de presentación de instancias.

PLAZOS PARA APORTAR DOCUMENTACIÓN
Todos los plazos que se especifican, se refieren a la posibilidad de presentación de los documentos POR PRIMERA VEZ. Los errores que en la baremación de los mismos se puedan producir, son subsanables en los plazos correspondientes de reclamación establecidos a lo largo del desarrollo de las Pruebas selectivas.

Fotocopia compulsada del D.N.I., o del pasaporte o de la Tarjeta de Identidad de Extranjero. Con las salvedades especificadas en el apartado de Documentos, se debe presentar en el plazo establecido de presentación de instancias (del 24 de septiembre al 4 de octubre de 2007). La no aportación es causa de No admisión y únicamente podrá subsanar el envío en el plazo previsto de reclamación a la Relación Provisional de Admitidos, es decir, 10 días naturales a partir del siguiente al de su exhibición pública (7/11/2007).

La Declaración Jurada de aspirantes extranjeros de países no comunitarios en los casos que procede debe presentarse en el plazo establecido de presentación de instancias (del 24 de septiembre al 4 de octubre de 2007). La no aportación es causa de No admisión y únicamente se podrá subsanar en el plazo previsto de reclamación a la Relación Provisional de Admitidos, es decir, 10 días naturales a partir del siguiente al de su exhibición pública (7/11/2007).

La Documentación que acredita el derecho a la exención o bonificación del abono de tasas, sea por desempleo, discapacidad o familia numerosa, debe presentarse en el plazo establecido de presentación de instancias (del 24 de septiembre al 4 de octubre de 2007). La no aportación es causa de No admisión y únicamente podrá subsanar el envío en el plazo previsto de reclamación a la Relación Provisional de Admitidos, es decir, 10 días naturales a partir del siguiente al de su exhibición pública (7/11/2007).

Fotocopia compulsada del título de Licenciado, o del recibo de abono de las tasas para la expedición del mismo, o de la homologación del Ministerio de Educación y Ciencia en el caso de títulos obtenidos en el extranjero. Si no puede aportar este documento junto con la instancia, se le admitirá condicionalmente al examen. Puede aportar el documento en cualquier momento a partir de la exhibición de la Relación Provisional de Admitidos y hasta que finalice el plazo de reclamación a la Relación Provisional de Resultados, siempre que hubiera obtenido el título o equivalente, como fecha tope, el día anterior a la celebración del examen (19 de enero de 2008). Es decir, que el abono de los derechos de expedición del título en el caso de los españoles, o la Resolución de homologación o reconocimiento en el caso de los extranjeros, deben tener fecha anterior al día 19 de enero de 2008.

Fotocopia compulsada de la Certificación Académica Personal (excepto aspirantes a plazas de Radiofísicos hospitalarios) de los estudios de licenciatura o diplomatura (NO SIRVEN PAPELETAS U OTRO DOCUMENTO DISTINTO). Si no puede aportar este documento junto con la instancia pero sí aporta el título, se le dará un baremo de 1, es decir, como si todas las notas fueran aprobados. Puede aportar el documento en cualquier momento a partir de la exhibición de la Relación Provisional de Admitidos y hasta que finalice el plazo de reclamación a la Relación Provisional de Resultados, siempre que lo hubiera obtenido, como fecha tope, el día anterior a la celebración del examen (19 de enero de 2008).

Fotocopias compulsadas de los Diplomas requeridos en la Orden de Convocatoria, que acrediten un conocimiento suficiente del idioma. Deben presentarse en el plazo establecido de presentación de instancias (del 24 de septiembre al 4 de octubre de 2007). La no aportación es causa de No admisión y únicamente podrá subsanar el envío en el plazo previsto de reclamación a la Relación Provisional de Admitidos, es decir, 10 días naturales a partir del siguiente al de su exhibición pública (07/11/2007).

Fotocopia compulsada de la Certificación Académica Personal. (NO SIRVEN PAPELETAS U OTRO DOCUMENTO DISTINTO, salvo el Título de Doctor en su caso) de estudios de Doctorado o Tesis Doctorales (solamente Licenciados). Tanto el reconocimiento de la Suficiencia Investigadora, como el Diploma de Estudios Avanzados, como la calificación de la Tesis, deben haberse obtenido como fecha tope, el día que finaliza el plazo de presentación de instancias (4/10/2007). Los Títulos de Doctor obtenidos en el extranjero, deben estar homologados por el Ministerio de Educación, y Ciencia, no pudiendo superar la fecha de homologación, la del día que finaliza el plazo de presentación de instancias (4/10/2007). El o los documentos se pueden presentar con la instancia y también y únicamente, en el plazo de reclamación a la Relación Provisional de Admitidos, es decir, 10 días naturales a partir del siguiente al de su exhibición pública (7/11/2007).

ADEMÁS DE LOS ESPAÑOLES O Q CUENTEN CON LA CIUDADANIA ESPAÑOLA

* CONYUGUES O HIJOS DE COMUNITARIOS DE SUIZA O ANDORRA: NO NECESITAN DECLARACION JURADA PARA EXTRANJEROS, NO AFECTADOS POR EL NUMERO DE PLAZAS PARA EXTRANJEROS.* CON AUNTORIZACION DE RESIDENCIA O RESIDENCIA Y TRABAJO EN VIGOR EN EL PLAZO DE PRESENTACION DE INSTANCIAS: NO PRESENTACION DE DECLARACION JURADA PARA EXTRANJEROS, NO AFECTADOS POR EL NUMERO DE PLAZAS PARA EXTRANJEROS.

* CON AUTORIZACION DE ESTANCIA POR ESTUDIOS EN VIGOR EN EL PERIODO DE PRESENTACION DE INSTANCIAS: NO PRESENTACION DE DECLARACION JURADA PARA EXTRANJEROS, NO AFECTADOS POR EL NUMERO DE PLAZAS PARA EXTRANJEROS.

* RESTO DE SITUACIONES: MEDICOS DE CUYOS PAISES DE ORIGEN ESTEN SUSCRITOS Y EN VIGOR CONVENIO DE COOPERACION CULTURAL CON ESPAÑA (NO SE APUREN MEXICO LO TIENE) AQUI SI APLICA LA DECLARACION JURADA PARA EXTRANJEROS, AFECTADOS POR EL NUMERO DE PLAZAS PARA EXTRANJEROS, ESTE NUMERO 617 PARA MEDICOS, 11 PARA FARMACEUTICOS 10 PARA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA

LA VERDAD LO DE LA DECLARACION JURADA PARA EXTRANJEROS SE LAS DEVO INVESTIGARE DE Q SE TRATAESPERO LES SEA DE UTILIDAD, CUALQUIER DUDA CON CONFIANZA Y ESPERO NO HABERLOS HECHO PELOTASUN SALUDO

COMO SE SACA CALIFIACION DEL MIR

PRIMEOR LO PRIMERO LA CALIFICACION Y PUNTUACION: (CONSTA DE PARTES Y CIERTOS FACTORES, ESPERO NO HACERLOS BOLAS)

EN EL 2008 FUE ASI:
1.- VALOR DEL EXAMEN 75%=PUNTUACION FINAL ENTRE 0 Y 75
HAY Q TOMAR EN CUENTA PUNTUACION FINAL DEL EXAME= ENTRE 0-75 ESTO SE SACA: (VALORACION PARCIAL) x (FACTOR EXAMEN)
VALORACION PARCIAL ENTRE 0 Y 750, FILOSOFIA 1 PREGUNTA=3PUNTOS
FACTOR EXAMEN: 75/MEDIA DE LOS 10 MEJORES EXAMENES DEL AÑO

2.- RESTO DE LA PUNTUACION (25%)= EXPEDIENTE 25 PUNTOS MAXIMO
EL CALCULO ES: (BAREMO) x (FACTOR BAREMO)BAREMO= 1-5 PUNTOS ESTO POR: EXPEDIENTE ACADEMICO (1-4)+DOCOTRADO (0.25-1)
FACTOR BAREMO= 25/LOS 10 MEJORES EXPEDIENTES DEL AÑO

Puntuación por el examen MIR

La prueba selectiva consiste en un ejercicio de 250 preguntas de respuestas múltiples a desarrollar en cinco horas, cuyos contenidos versan sobre las áreas de enseñanza comprendidas en la Licenciatura de Medicina.
La puntuación del ejercicio se obtiene de acuerdo con las siguientes reglas:
1.- Cada contestación válida recibe una valoración de tres puntos, se resta un punto por cada una de las respuestas incorrectas y se dejan sin valorar las preguntas no respondidas. De esta manera se calcula la valoración INICIAL del examen de cada aspirante.
2.- Evaluados todos los ejercicios, se halla la media aritmética de las diez máximas puntuaciones iniciales obtenidas. A esta media se le asignan 75 puntos.
3.- La puntuación FINAL del examen de cada aspirante se obtiene multiplicando por 75 la valoración INICIAL y dividiendo por la media aritmética antes calculada. Esta puntuación final se expresará con cuatro decimales, despreciando el resto. La valoración del expediente académico supone el 25% de la nota final del MIR.Mucha gente piensa que el tener un expediente académico bajo es un lastre que impide aprobar el MIR.
4.-El expediente académico correspondiente a los estudios universitarios de Licenciatura y Doctorado se valora de acuerdo con las siguientes reglas:La valoración INICIAL del expediente académico de cada aspirante se calcula aplicando el baremo que aparece en las correspondientes Órdenes de convocatoria. Para los que no sepáis calcular vuestro expediente repasaremos el nuevo baremo aparecido en el B. O .E (13 de julio de 2000), Orden Ministerial de 11 de julio de 2000SISTEMA NUEVO:¿Cómo se calculará el expediente académico en el MIR a partir del año 2008?ESTUDIOS DE LICENCIATURA : Estudios de licenciatura plan antiguo: Por cada matrícula de honor: 4 puntos.Por cada sobresaliente: 3 puntos.Por cada notable: 2 puntos.Por cada aprobado: 1 punto.El total de puntos resultantes se dividirá por el número de asignaturas evaluadas, expresándose el cociente con dos decimales.Estudios de licenciatura plan nuevo : La nota de cada asignatura se ponderará según los créditos de dicha materia. Se valorarán las asignaturas troncales y obligatorias. No se valorarán los créditos de materias optativas y de libre elección / configuración, ni los créditos convalidados.Se aplicará la fórmula: [1Ca + 2 Cn + 3Cs + 4Cmh] / [ Ca + Cn + Cs + Cmh]1, 2, 3, 4 corresponden a las calificaciones obtenidas en las asignaturas de la licenciatura: aprobado (1), notable (2), sobresaliente (3) y matrícula de honor (4).Ca, Cn, Cs, Cmh corresponden al número total de créditos que, en la certificación académica personal, estén adscritos a materias troncales y obligatorias, y en las que respectivamente se hayan obtenido las calificaciones de aprobado, notable, sobresaliente y matrícula de honor. ESTUDIOS DE DOCTORADO: Desaparece la puntuación por los estudios de doctorado.GRADO DE DOCTOR: Por la calificación obtenida en la tesis doctoral: Apto: 0,25 puntos (desde 2000 hasta 2007 valía el doble: 0,5 puntos, y hasta julio del 2000 valía 4 veces más: 1 punto) Notable: 0,5 puntos Sobresaliente: 0,75 puntos Sobresaliente cum laude: 1 punto (hasta julio del 2000 valía el doble, 2 puntos
PERDONEN LA ESCRITURA ESPAÑOLA PERO LO SAQUE DE U NA PAGINA ESPAÑOLA

sábado, 11 de abril de 2009

En busca de la Felicidad...

Hola a todos, soy nueva en esto de las entradas en el blog, así que revisando las entradas previas encontré que muchos hablan acerca de sus temores, inquietudes y demás con respecto al ENARM, así como sus perspectivas acerca de realizar una residencia médica o no, que otras opciones hay y si se sentirían conformes con lo que consigan en este arduo camino de ser profesionistas médicos. Me llamó la atención tanto en el blog como en el foro, el hecho de que la gran mayoría se estresa, divaga, comenta y se desespera desde antes de la salida de la convocatoria y ahora más, con la nueva modalidad de los bloques, oportunidades y restricciones. Lo cierto es que a estas horas y aquí, el reloj sigue corriendo, no hay marcha atrás, faltan 145 días para el día "cero", para muchos como es mi caso, será la primera vez que me enfrente al mounstro de mil cabezas que tanto temor causa, para otros será el encuentro o desencuentro con aquél añejo enemigo que tantas noches de estudio les ha arrebatado.

En la persecución de un sueño llamado Medicina, corremos tras la vida dejando muchas veces a un lado cosas, situaciones y personas, que hasta antes de nuestro ingreso a la facultad, eran importantes. Pero ¿qué ocurre al concluir la etapa formativa como médico general? Te enfrentas a estar muchas veces sólo, los amigos que tuviste en la adolescencia ya están casados, con hijos, tienen un buen empleo remunerado, etc y tú estás a años de luz de alcanzarlos. En muchas ocasiones eso se materializa en insatisfacción y autoreproches. Es entonces cuando surge la gran pregunta que de hecho en la gran mayoría de los casos surgió desde antes de ingresar a la facultad, pero que para esos momentos toma una relevancia magistral... ¿A qué me voy a dedicar, que voy a hacer ahora que concluí la carrera?, ¿Trabajaré, haré una maestría o doctorado, presentaré el enarm, o simplemente la carrera de medicina no es lo que esperaba? Y a esta larga lista de cuestionamientos se suman las presiones familiares, ya tienes veintitantos, que vas a hacer, o si tienes una familia que mantener la presión es mayor.

Todo lo anterior no hace si no enfrentarnos con la realidad de la vida cotidiana, sí, esa a la que muchas veces estuvimos ajenos entre estudio, guardias y malpasadas. Pertenecemos a una sociedad en la que el grueso es la clase trabajadora y el "ensueño" del estudio ya pasó (aunque para muchos sucedió desde antes pues tuvieron que pagarse los estudios) y es tiempo de definir lo que serás. Y nuestra profesión además de demandante hay que admitirlo es muy estereotipada tanto al interior como al exterior, hablamos de mediocridad cuando un médico hizo un postgrado de menos de 3 años o vive cómodamente como médico general en la consulta privada, sin darnos cuenta que al fin y al cabo, esa hermosa profesión es tan amplia que hay cabida para todos y en los tiempos actuales deberíamos formar una comunidad verdadera que sepa proteger a sus miembros de los embates de una sociedad a la que todo fallo en la evolución de un paciente, es por lo general culpa del médico tratante, aunque no tenga nada que ver con lo acontecido.

Lamentablemente, como diría Erich Fromm vivimos en una sociedad que le tiene miedo a la separatidad, o te adaptas o vives marginado y señalado por los demás. Así vivimos para cubrir en muchas ocasiones las expectativas de los demás. Quizá existan en este momento aspirantes a presentar el enarm a quiénes no les convence el hecho de presentar para tal o cual especialidad pero es la que más ingresos genera o la de mayor prestigio, etc. Es más, tal vez hayan médicos que realmente no deseen cursar una especialidad, pero ante la amenaza conocida de ser etiquetado como mediocre, prefieren vivir toda su vida en algo que no desean a pasar sus días como alguien que no quiso superarse.

Y no obstante, pasando todo lo anterior, una vez que te inscribes y eliges la especialidad para la cual sustentarás el examen, parece que con la inscripción llega un contrato de vida o muerte, toda nuestra existencia empieza a girar en torno al día cero y lo que ocurrirá. ¿De dónde estudiaré?, ¿Deberé inscribirme a algún curso presencial o a distancia?, ¿Y si el promedio no me alcanza para mi primera opción, tendré que estudiar algo que quizá no me satisfaga?, El tiempo me está comiendo los pasos, ¿Y si alguien compra el examen y por ello quedo fuera?, ¿Qué haré si no paso el examen? Y me aventuro a decir colegas y amigos, que ante tales presiones no será inusual encontrar historias tristes sobre compañeros que sustentarán el examen y no lo pasarán, en gran medida debido al estrés desmedido y al mal manejo de este. Se que habrá quien al leer esto último diga que es selección natural, quedan los mejores promedios y punto. Sin embargo, difiero en esto, pues si bien es cierto que la gran mayoría de los estudiantes brillantes pasará, hay muchos más por lo que, conociéndolos en la facultad al verlos en la lista nos preguntaremos, ¿cómo le hizo si se la pasó en fiestas, etc? Y es por eso que me atrevo a decir que el ENARM es una competencia de astucia más que de conocimiento.

Astucia desde el momento en que piensas de donde vas a estudiar y pondrás en juego tus limitaciones y habilidades. Que tiempo le dedicarás al estudio. Para que especialidad presentarás y si esta se adapta a tus expectativas personales, además de si el promedio mínimo aprobatorio está dentro de tus posibilidades. Y sobre todo ponerte una coraza del tamaño de la muralla china para que las presiones externas e internas no influyan en tu psique. Futurizar no es malo, pero hay que hacerlo en forma positiva, pensar como triunfadores es el primer paso para serlo. Como dice un spot publicitario todo gran proyecto surgió con una pequeña idea. Y aún así, habrá como en todo vencedores y vencidos, aceptar un "no aceptado" como un fracaso es cuestión personal. Cada uno acepta un cumplido o un insulto como tal y lo adentra en su subconsciente a voluntad, te pueden decir tonto, pero si se te resbala, jamás te creerás un tonto. Es lo mismo con el examen, si no pasas y decides vivir un duelo entre amargura y decepción, sólo estás perdiendo más tiempo para el siguiente round. Mejor aprende de tus errores y con entereza afronta lo que vendrá con positividad.

Manejar el estrés no es fácil, se necesita una lucha constante entre lo que deseas y lo que te pertenece. Por eso el tema de reflexión que hoy cito es acerca de esa búsqueda de la felicidad, cuya definición en términos generales dice que es un estado de ánimo positivo y consciente de la persona en base a sus prioridades. Pero en este caso, prefiero citar a Henry Van Dyke "La felicidad es interior, no exterior; por lo tanto, no depende de lo que tenemos, si no de lo que somos", o a Leon Tolstoi "Mi felicidad consiste en que se apreciar lo que tengo y no deseo con exceso lo que no tengo". Afronten la felicidad no como un estado de ánimo variable entorno a la circunstancias, si no como una forma madura de ver la vida y sus vicisitudes. Aprendan a escuchar lo que realmente desean y no lo que otros desean de ustedes.

Y si dicen, Sí estoy seguro de que presentaré el ENARM este año, entonces pongan todo su empeño en conseguir ese sueño, pero entendiendo que el hecho de que se nos llegue a escapar de las manos este año, no implica que seamos descalificados en la persecución del mismo. Ya han pasado cada uno sus dificultades para llegar hasta aquí, todos tienen una historia de fortaleza atrás de ustedes, no se den por vencidos a 3 pasos de llegar a la meta propuesta. Y si al final, la vida decide que una especialidad médica no es lo de ustedes, aprendan a vivir plenos y sin frustraciones, cada quien tiene un motivo para seguir en este camino, necesitamos médicos comprometidos con la profesión. La frustración nos hace duros e intolerantes, la entrega y el cariño por lo que hacemos nos hace grandes, es decisión de ustedes.

A todos los que estaremos presentes el día cero, les deseo éxito y ánimo, no se rindan. El éxito de esta empresa depende de ustedes, con perseverancia, entrega, inteligencia y mucha pero mucha astucia. No se estresen lo que será de ustedes, ni aunque se caiga el cielo a pedazos. Saludos.

lunes, 30 de marzo de 2009

MIR

ESPERO LES SEA DE AYUDA, UNA PEQUEÑA GUIA DEL PROCESO EN MI EXPERIENCIA PERSONAL. (CABE ACLARAR QUE HAY ALGUNAS DIFERENCIAS EN CUANTO A LA REALIZACIÓN DE TRAMITES ENTRE UNIVERSIDADES Y MOVILIZACIÓN PARA ENTREGA DE LOS PAPELES).

HAY QUE TENER EN CUANTA QUE SI EN EFECTO ES UNA OPCION PARA LA REALIZACIÓN DE RESIDENCIA MEDICA, QUE GRACIAS AL DEFICIT EXISTENTE DE MEDICOS YA SEA POR LA PRODUCCION DE MEDICOS POR LAS UNIVERSIDADES O POR LA MIGRACIÓN DE ESTOS HACIA OTRAS PARTES PUES HAY CUPO MAYOR DEL RESERVADO EN EL 10% PARA EXTRANJEROS EN LAS PLAZAS OFERTADAS, ESTO LLEVA UNA CIERTA VENTAJA A COMO SE HABIA VENIDO COMENTANDO HACE ALGUNOS AÑOS, CREO TODOS LLEGAMOS A SABER DE ALGUIEN QUE SIN PROBLEMAS LOGRO INGRESAR A LA RESIDENCIA O INCLUSO Q NO ESTABA DE PRIMERA INSTANCIA EN ZONA "APROVATORIA" Y OBTUVO LUGAR. PERO HYA QUE TENER EN CUENTA QUE CADA AÑO HA INCREMENTADO EL NUMERO DE ASPIRANTES EXTRANJEROS ENTRE MEXICANOS Y RESTO DE SUDAMERICA, EN ESTE AÑO CREO EL MAYOR NUMERO FUE DE PERUANOS.

BUENO PRIMERO LO PRIMERO: TENER TITULO, KARDEX Y SOLICITAR A LA UNIVERSIDAD EL PLAN DE ESTUDIO.
RESPECTO AL PLAN DE ESTUDIO: LO HAN ESTADO PIDIENDO DE PREFERENCIA EN CD YA QUE EL CONSULADO MANDA TODAS LAS SOLCITUDE SY DEMAS PAPELERIA QUE REQUIEREN ELLOS POR MALETA CONSULAR Y LOS PLANES IMPRESOS REPRESENTAN UN SOBREPESO QUE DEBEN DE COSTEAR ELLOS, ES POR ESO ULTIMAMENTE SE SOLICITA EN CD, SE PUEDE DE MANERA IMPRESA PERO YA LE TOCA A CADA INTERESADO MANDARLO POR SUS MEDIOS AL MINISTERIO.

YA TENENIENDO ESTOS PAPELES HAY QUE PONERLES LA POSTILLA DE LA HAYA ESTO ES UN TRAMITE QUE SE LEVA EN ALGUNAS OFICINAS DE LA SRE O SECRETARIA DE GOBERNACION AQUI EN GDL DE UN PAPEL Q APOSTILLE LA SEMANA PASADA FUERON 150 PESOS. OJO LOS QUE TENGAMOS PAPELES DE UNIVERSIDADES PRIVADAS TENEMOS QUE LEGALIZAR PRIMERO DICHOS DOCUMENTOS, ESOT ES ACUDIR CON UN NOTARIO Y APLIQUE UNA LEYENDA A LOS DOCUMENTOS, RECABAR FIRMAS EN LA UNIVERSIDAD Y ACUDIR DE NUEVO AL NOTARIO Y DE AHI A LA POSTILLA, LOS COMPAÑEROS EGRESADOS DE UNIVERSIDADES PUBLICAN VAN DIRECTO A LA POSTILLA.

YA CON LA POSTILLA HAY QUE TENER LA SOLICITUD DE HOMOLOGACION QUE ESPERO PODER SUBRI EL ARCHIVO PARA Q LO PUEDAN DESCARGAR. HAY QUE LELNARLA Y FIRMARLA, TAMBEIN HAY QUE HACER EL PAGO DE LA TASA DE HOMOLOGACION ESTE AÑO ANDA EN 90€, TAMBIEN PONDRE LOS DATOS DE LA CUENTA Y DEMAS COSAS NECESARIAS PARA LA TRANSFERENCIA ELECTRONICA DE LA CUAL LOS ABNCOS ANDAN COBRANDO UNA COMISON DE $45usd ADEMÁS DEL PAGO DE LA TASA.

CON LO ANTERIRO YA ES SOLO CUESTION DE LLEVAR COPIA DEL TITULO, KARDEX Y CARTA DEL PLAN DE ESTUDIOS DONDE EXPLICA LO QUE VIENE EN EL CD TODO ESTO APOSTILLADO, FICHA DE PAGO DE LA TASA, PASAPORTE, SOLICITUD DE HOMOLOGACION. TODO CON COPIA, LA SOLICITUD CON 2 COPIAS. LAS COPIAS DEL TITULO, KARDEX PUEDEN SER REDUCIONES PERO DEBEN ESTAR LEGIBLES Y NO CORTARSE LOS SELLOS, ADEMAS ESTAS COPIAS Y LA CARTA ORIGINAL DEL CD SE "COMPULSAN" UN SELLO QUE PONE EL CONSULADO, AQUI COBRAN COMO 80 PESOS POR HOJA, TE REGRESAN LOS ORIGINALES DE LOS DOCUMENTOS LOS UNICOS ORGINALES QUE SE VAN A ESPAÑA SON: RECIBO DE PAGO, SOLICITUD DE HOMOLOGACION, CARTA Y CD DE PLAN DE ESTUDIO.

EL VERDADERO PROCESO DE HOMOLOGACION INICIA CUNADO LLEGA UNA CARTA DEL MINISTERIO ENCARGADO DICIENDO QUE HAN RECIBIDO LA PAPELERIA E INICIA EL PROCESO, LA FECA DE SALIDA DE LA CARTA ESA ES LA FECHA D EINICIO, NO CUANDO SE DEJAN EN LA EMBAJADA O CONSULA, ELLOS SOLO RECIBEN LOS DOCUMENTOS Y LOS MANDAN NO TIENEN INGERENCIA O ACTIVIDAD EN LA RESOLUCION DEL PROCESO.

SI SE DECIDE LLEVAR LOS PAPELES DIRECTO A MADRID ESTO SOLO HACE MÁS RAPIDO EL TIEMPO DE INICIO DEL PROCESO, LA HOMOLOGACION EN SI PUEDE TARDAR DESDE 4 A 18 MESES

157 días, 17 horas, cada vez menos minutos, a cada momento menos segundos...

Faltan 157 gloriosos días para el ENARM... bueno, dicen que solo se preocupan por el tiempo aquellos que no saben invertirlo y siento que en el caso de los médicos esto puede ser parcialmente cierto...

Y despues del ENARM faltan no se cuántos días para que les entreguen resultados, y después de eso faltan otra equis cantidad de días para que te digan en qué hospital quedaste y luego de eso faltan más días para firmar contrato y comenzar a laborar... entonces vienen las demás cuentas regresivas... faltan tantos días para terminar el infernal erre uno, y ya en el erre dos les da una especie de epidemia de intolerancia aguda mezclada con una amnesia bastante selectiva en la que no pueden recordar que fueron erre uno, o por el contrario sus recuerdos del erre uno están totalmente fuera de la realidad... luego viene el erre tres que uff olvìdense ya estàn casi del otro lado, solo contando los dìas para ser erre cuatro y entonces volverse el de arriba en la cadena y realizar solamente ciertos procedimientos, supervisar etc etc...obviamente esta es una descripción burda y en la que no quiero profundizar porque ya mucho se quejan los médicos sobre el sistema de residentes... lo que quiero hacer notar es que es una cuenta regresiva tras otra, tras otra, y tras otra... como si tuviesemos un reloj que nos garantizara una determinada cantidad de minutos no sujeto a variaciones ni inclemencias de las circunstancias...

Yo en el minúsculo nivel que me encuentro tengo mi propia cuenta regresiva... la cuenta regresiva para el examen de tal materia, cuenta regresiva para el examen de la otra materia... luego para el de la que sigue de la otra materia, luego para el de la otra materia, luego para el del congreso... tengo tantas cuentas regresivas que ni siquiera estoy considerando la cuenta regresiva para la Feria Nacional de San Marcos (y eso, en un hidrotermapolitano, es mucho decir)... tanto así que hoy estoy comiendo mientras escribo esto, después saldré hacia la universidad, luego iré al hospital y de regreso pasaré a invitar a mis amigos a la graduación, después estudiaré cómo reanimar a un neonato hasta las 2 de la mañana, todo esto en estricta cuenta regresiva, siguiendo una secuencia de pasos que te llevan inevitablemente hacia el inicio de otra cuenta regresiva...

¿Cuándo voy a decidirme a iniciar la cuenta regresiva para comenzar a vivir el resto de mi vida? ¿Cuando llegue a ser un especialista exitoso?... ¿Quién, aparte de muchos (no todos) médicos, invierte la mitad de su vida en una cuenta regresiva, adquiriendo al mismo tiempo factores de riesgo de todo tipo, para hacer mas corta la otra mitad de su vida?

A veces pienso yo que es mucho lo que nos gusta estar en las cuentas regresivas... son pocas veces las que dices "Bueno, ya he realizado todo esto"... parece que es solo un pequeño momento en el que nos detenemos a hacer conciencia de las capacidades que ya hemos adquirido, de todo lo que ya somos capaces de hacer. Tendemos a enfocar nuestras energías y nuestro esfuerzo en lo que nos falta... me falta el internado, me falta el servicio, me falta la residencia, me falta la sub-especialidad, me falta mi doctorado en biología molecular, ah por cierto en medio de todo esto tengo que acomodar a una familia estable con un par de hijos y una esposa que comprenda que esté todo el día trabajando y en mis cuentas regresivas...

NOS FALTA VIVIR LA VIDAAAA... Por eso tanta gente obsesiva y frustrada en la medicina, que a la menor provocación busca reafirmar su posición de autoridad (relativa, no se tiene autoridad sobre un alma libre). Gracias a la cuenta regresiva funciona tan bien en este país el abuso del que somos parte los médicos... es el eterno miedo de "esque si hablo y le molesta, me hará la vida de cuadritos, y voy a empezar a batallar mucho"... ahora mismo me avergüenzo de mi mismo por tolerar el abuso del que estamos siendo parte en este momento de nuestra carrera por parte de algunos profesores. Y es que a eso muchos de mis compañeros más aventajados y con más neuronas que yo le llamarán prudencia, pero yo mas bien nos llamo agachados, porque no buscamos que cambien realmente las cosas por miedo a las represalias... y entre más vaya avanzando la cuenta regresiva, más será lo que tengamos que soportar, y con tristeza digo que más será lo que estemos dispuestos a soportar.

Según algunos de mis maestros la principal justificación para que hagan exámenes con preguntas incoherentes y con varias respuestas posibles (enteramente intercambiables a su conveniencia), es porque ya a ellos les hicieron sufrir y ya ellos tuvieron que padecer cual mártires y que sólo de esa forma se aprende en la medicina (!!!). Son de esos ignorantes que fincan en la autoridad conferida por superiores, y no en la capacidad de dirigir con pericia y con buen juicio las labores de un equipo, el derecho a aterrorizar a los alumnos y a perpetuar el abuso y los vicios en la enseñanza que tanto mal nos hacen a los estudiantes (incluyendo residentes e internos que siguen siendo estudiantes). Estos peculiares individuos son aquellos que han pasado su vida, justificando sus logros en lo mucho que han batallado para soportar la cuenta regresiva.

Ojalá que este no se haga su caso ni el mío compañeros, porque no estaremos más que contribuyendo al rencor crónico en contra de todo aquel ser que no se las haya visto negras igual que yo, y al que en la primera oportunidad tengo la obligación moral de hacer batallar, confiado en que no me enfrentará por no arriesgar su valiosa cuenta regresiva.

Saludos... y que les traiga confianza en su conocimiento, todo aquello que aprendieron bien en la facultad, en el internado y en el servicio. Siempre hace falta reafirmar y complementar el conocimiento, pero aquellos que dejen de preocuparse por la cuenta regresiva y se vean a sí mismos cada día ganando conocimientos (y no tanto aminorando la cantidad de todo aquello que no saben) seguramente serán los que alcanzarán su meta. Así que sigamos adelante.

miércoles, 18 de marzo de 2009

La convocatoria para el ENARM 2009 se publicará el 25 de marzo: CIFRHS

XXXIII Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Medicas

Miércoles, 18 de Marzo de 2009


La Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud, da la bienvenida a todos los médicos mexicanos y extranjeros que desean sustentar el XXXIII Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) y les informa lo siguiente:

1) La convocatoria se publicará en la página de la comisión www.cifrhs.salud.gob.mx el día 25 de marzo de 2009 a las 10:00 a.m.

2) El registro se realizará únicamente a través de la misma.

3) Se recomienda a todos los interesados preparar su documentación en formato digital para tenerlos listos al momento de realizar su registro.

Guía rápida de digitalización de documentos
344 Kb. Descargar

Manual detallado de digitalización de documentos
2.1 Mb. Descargar

4) Los 4 documentos digitalizados que se le solicitarán al momento de su registro serán los siguientes :

Como documento que avale la formación profesional, uno de los siguientes:

Título de Licenciatura en Medicina (ambos lados)
Acta de Aprobación de Examen Profesional
Constancia de estar realizando el servicio social

Como documento de identificación oficial, uno de los siguientes:

Credencial para votar del IFE (ambos lados)
Pasaporte Vigente
Cédula Profesional (ambos lados)

Clave Única de Registro de Población (CURP) (ambos lados)

Una fotografía de frente reciente tamaño INFANTIL en color.

jueves, 26 de febrero de 2009

Cuando el destino me alcance... ¿también voy a querer ser residente?

En fechas recientes me encontraba platicando con unos amigos acerca de la residencia y todos esos desmanes y bueno… yo estoy a punto de ser interno.

Cuando uno va a rotar a los hospitales por las diferentes ramas de la medicina interna, la cirugía, la pediatría, la ginecoobstetricia; estás en contacto con todo tipo de gente, desde los que son amables, pacientes y dedicados… hasta los déspotas acomplejados que solo estudiaron para sentirse superiores a un puñado de infelices. La mayoría de los adscritos con los que estás en contacto son especialistas que le exigen al residente y al interno (y a veces a ti) escudriñar en el último artículo del NEJM, las minucias de su especialidad.

Yo no me quejo de la medicina, que me ha dado tantos placeres intelectuales y de relaciones interpersonales. Me quejo de que los estudiantes seamos víctimas de las carencias de nuestros maestros. Me explico: cuando uno entra a la universidad, específicamente a la facultad de medicina, no entra uno al “tronco de materias médicas en común para elegir una especialidad”, sino que según las teorías y los planes haces una carrera universitaria que te permita ganarte la vida solucionando en mayor o menor medida los problemas de salud de la gente que acuda a pedir tus servicios.

Lo que nos preguntábamos entonces era el porqué si la medicina general ofrece tantas bondades, se ha convertido ahora en una especie de “conformidad” o de “mediocridad” el no luchar por una especialidad. Yo no estoy diciendo que quien busque una especialidad esté automáticamente despreciando los aspectos bondadosos de la medicina general, que no se preste a esa interpretación, sino que creo que la educación que recibimos en la carrera de medicina general, no es realmente un enfoque hacia la medicina general, parece que en lo que más se esfuerzan es en meterte en la cabeza la idea de buscar a toda costa una especialidad.

Muchos alegarán que el querer hacer una especialidad es síntoma de que buscas tu superación y si bien no lo dudo, tampoco dudo que como médico general puedas superarte y explotar al máximo la que juzgo yo es la más amplia de las especialidades. Siento que debería ser por mucho, la más respetable.

A mi juicio el médico de primer contacto es el que puede hacer la diferencia para los médicos de la mayoría de las especialidades (no de todas, pero sí de la mayoría). Muchos le desprecian porque “no resuelve el problema” pero identificar el problema es en definitiva la primera parte y una de las más importantes en la solución del mismo. ¿Cuántas cardiopatías isquémicas puede prevenir un cardiólogo? Menos cardiopatías que el médico general, porque cuando llegan con el cardiólogo ya traen las coronarias medio tapadas. Cuando el paciente va con el médico general, se encuentra en las etapas tempranas de una enfermedad. No todos los pacientes van al médico antes de estar graves, pero de los que vayan se puede sacar provecho en la prevención.

Es el médico general el encargado de recuperar la confianza que se ha perdido en nuestra profesión. El que como decía uno de mis maestros, debe ser el experto en lo más común y no el que sepa solo un poco de todo. Era el médico general aquella persona en quien depositaban su salud y su confianza familias enteras, por generaciones, es el médico general quien puso a nuestra profesión en un lugar privilegiado en la sociedad. Son los especialistas de quien la gente comenzó a desconfiar. (reitero que no estoy en contra de los especialistas pero tomándolos como ejemplo, ¿no es el especialista que sabe de otra cosa diferente a su especialidad, el que más nos impresiona?) La medicina es tan amplia que por conveniencia se dividió en especialidades, pero no es una sola la que se lleva consigo el paciente... a mi juicio aunque vaya con el neuroinmunoendocrinologo especialista en enfermedades relacionadas con los polimorfismos en el gen que codifica la IL-10, por lo menos al inicio será competencia de la medicina general.

Yo creo que muchos especialistas no están a la altura de un buen médico general, que puede recibir a pacientes con cualquier padecimiento, a diferencia del especialista. Si bien dirán que no hay punto de comparación, yo no veo porqué nuestras facultades no ennoblecen más la percepción que tienen los alumnos de la medicina general.

Y es que solo falta ver la estadística. La probabilidad de no quedar en la especialidad, sepas o no, es enorme. Entonces habrá quien diga pues si eres bueno y sabes mucho tus probabilidades de quedar en la especialidad son buenas. Entonces a eso llamo la fuga de cerebros de la medicina general. Los cerebros preparados se van a atender a los pacientes más complicados. Es injusto, ¿no lo creen?. Como el triage del ATLS, pues hay que atender a los que tengan más posibilidades de sobrevivir, el mejor problema es el que se evita. Pero no todos los que hacen una especialidad son necesariamente de lo mejor, existe el eterno asunto de que si lo compraron, o que si nomás son los que son mejores para memorizar datos… pero esa es harina de otro costal.

El mismo gobierno no está cooperando en que las universidades enfoquen a sus alumnos para ser buenos médicos generales… porque si así fuera, para qué se ofrecen las especialidades de “Medicina Familiar” o de “Medicina Integrada”… ¿no son los contenidos de esas especialidades, de la competencia del médico general?. ¿Porqué no se ahorra las becas de esos residentes y concursa esos empleos en instituciones para los médicos generales? ¿No se ahorraría el gobierno el dinero y muchos problemas, si de alguna forma se asegurara de que quienes salimos como médicos generales sabemos tratar enfermedad crónica (diabetes, hipertensión), sabemos de las enfermedades infecto-contagiosas más comunes en cualquier edad, sabemos llevar control de niño sano, embarazo, atender urgencias por situaciones de violencia o accidentes… en definitiva, el primer nivel de atención extrahospitalaria?

Pues claro que sí… la política lo es todo y no se van a poner a regular la calidad de los médicos generales egresados… no señor… porque eso pondría en peligro el permiso de muchas universidades y les haría reducir la cantidad de estudiantes por generación y les haría buscar hasta buenos alumnos. No se olviden de que en muchas universidades (no en todas, pero en muchas) recuerden que solo hay que inscribirse y no morirse. Ah pero a la hora de los residentes eso si veinte mil regulaciones, y que si los promedios más altos y todo lo demás. Es absurdo porque están descuidando la calidad del grueso de los médicos, que son los que están en la medicina general.

En este mundo hay de todo, ojalá no se interprete como que pienso que los especialistas son malos o que se yo (después de todo este es un foro de gente que busca ser residente jaja), hay ejemplos admirables de todo tipo de médicos, sin importar el tipo de pacientes que vean… Yo también quiero hacer una especialidad, y algún día sufriré haciendo el ENARM y buscando un hospital… o tal vez no… porque ya sea porque lo decida o porque no me toque… solo basta recordar los principios por los que entré a esta carrera, que son el servicio y el amor por la ciencia, y eso en cualquier parte de la medicina se puede dar.