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Autor: Peter Rogers; Anne Roberts; Peter E. Schloesser; Wade H. Wong
No sé si este quedó bien, ya que el libro es en HTML y según yo sí funciona como lo descargué. Cualquier cosa me avisanIntroducción
El Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) está organizado por el Comité de Enseñanza de Posgrado y Educación Continua (CEPEC), dependiente de
El examen se integra con reactivos que exploran el conocimiento de Medicina General mediante un muestreo representativo de los contenidos de diversos programas de estudio y de la morbimortalidad prevalente en el país. Asimismo, se indaga la aptitud para la aplicación de criterios y toma de decisiones médicas y, adicionalmente, la capacidad de comprensión de textos médicos escritos en idioma inglés. El cuestionario se renueva cada año. Todos los médicos deben iniciar sus estudios en una especialidad de entrada directa e ingresan mediante este proceso selectivo. Para ingresar a subespecialidades, los aspirantes deben cubrir los requisitos que corresponden a uno o más años de una especialidad de entrada directa y ser seleccionados internamente en las instituciones que las imparten.
Estructura de Examen
El Examen Nacional se aplica en dos días consecutivos, simultáneamente, en todas las ciudades con sitios examinadores. Su contenido cubre áreas de: Ciencias Básicas, Conocimientos Médicos y Conocimientos en Salud Pública, de manera que abarca las cuatro divisiones troncales de
La calificación final estará integrada en el 90 por ciento por los resultados de las tres secciones que exploran conocimientos médicos; y el 10 por ciento restante corresponde al resultado de la sección de inglés.
El examen está conformado de cuatro secciones, tres de ellas tienen reactivos de las cuatro divisiones troncales de la medicina distribuidas en forma aleatoria; si el opositor no presentara alguna de las cuatro secciones dará motivo a la cancelación de su examen.
En consecuencia, el examen final de conocimientos médicos está compuesto por 600 reactivos y ocupa 12 horas; esto es: 720 minutos, equivalentes a 43.200 segundos que arroja un promedio de tiempo por pregunta de 1 minuto y 12 segundos.
En total las 4 secciones contienen 700 reactivos que deben responderse durante dos días consecutivos en un tiempo máximo de 15 horas.
Las tres secciones dedicadas al área de conocimientos médicos, con 600 reactivos, corresponden a interrogantes cuyos temas se distribuyen aleatoriamente respecto a las cuatro áreas básicas más Salud Pública; a saber: Medicina Interna, Cirugía, Ginecología y Obstetricia y Pediatría. Las preguntas sobre estas materias ocupan aproximadamente el 85 % de la evaluación (número de reactivos), mientras que el 15% restante se dedica a evaluar la comprensión de textos en idioma inglés.
Reactivos.
La forma más común de realizar un examen objetivo es por medio de la utilización de reactivos de opción múltiple. En el Examen Nacional se utilizarán reactivos convencionales que exploran conocimientos específicos, reactivos con casos clínicos de los que se deriva una sola pregunta y reactivos con casos clínicos de los que se deriva una serie de preguntas, generalmente relacionadas con diagnóstico, diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento.
La Hoja de Respuestas.
Para señalar las respuestas, se utilizarán hojas especialmente diseñadas, por lo que se necesita contar, por lo menos, con dos lápices del número 2 ó 2.5 y con una tabla de plástico, conglomerado o de acrílico tamaño oficio, para apoyarse durante la realización del examen. Esta tabla no deberá tener hojas, ni anotaciones. Cualquier otro material es retirado. Las hojas de respuesta son identificadas con un color, que es el mismo de acuerdo con la sección que se esté resolviendo
Los resultados se concentran y son calificados por un lector óptico, por lo que los aspirantes deben llenar solo el área indicada para evitar que la respuesta sea anulada.
Para procesar las respuestas, se utilizarán hojas especiales para lectura óptica provistas por el CEPEC por eso es muy importante que el alumno rellene completamente el círculo correspondiente a la opción que cree correcta.
Las preguntas de la prueba objetiva de conocimientos se presentan agrupadas y numeradas. Para cada una de las preguntas se ofrecen cuatro o cinco opciones o alternativas (precedidas por las letras A, B, C, D y E) de las cuales sólo una corresponde a la respuesta correcta. En la hoja de respuestas, se encontrarán señaladas estas mismas letras y la numeración progresiva que corresponde a las preguntas del examen, en secuencia vertical.
El aspirante debe llenar, con lápiz del número. 2 ó 2,5 el espacio correspondiente a la opción elegida. La recolección de las hojas de respuesta se extiende como máximo hasta terminar el tiempo asignado para cada Sección sin excepciones.
Elección de especialidades.
El centro calificador recibe del Servicio de Seguridad, los paquetes de hojas de respuestas de cada sede aplicadora. Cada hoja se califica individualmente, cancelando el examen que no cuente con las cuatro secciones presentadas.
Con los resultados globales, se obtendrán 22 listados de alumnos examinados, uno por cada especialidad ofrecida en el concurso, en orden decreciente de calificaciones de los aspirantes. Los seleccionados para cada especialidad serán los que obtengan los mejores lugares y el límite estará determinado por el número de plazas que ofrece el sistema de salud para cada una de ellas.
Los postulantes deben elegir la especialidad a la que aspiran y disputar una plaza con tantos opositores como los que se hayan inscripto en la misma.
Hay un solo examen para todos los aspirantes con independencia de la especialidad que soliciten, en los mismos días y horas. No es un examen de acreditación sino de selección y eliminación; esto es: de oposición. Por ejemplo: si hay 2000 aspirantes a Ginecología y Obstetricia, se asignan las plazas según la puntuación obtenida en forma decreciente, entre los que se inscribieron para disputar esas plazas sin importar la calificación obtenida por alumnos inscritos en otras especialidades. Se dan casos, en los que una puntuación de un alumno que supera la media nacional tal vez no resulte suficiente para obtener sitio en una especialidad y sí en otra; la selección del área es definitiva y no puede permutarse.
Todos los aciertos tienen el mismo valor numérico, que se transforma a una escala de 100 por ello en las calificaciones por asignatura las medias obtenidas y las diferencias son calculadas sobre una base 100.
Informe a los alumnos.
Cada sustentante recibe un resultado individualizado de su desempeño y el lugar que ocupo dentro del listado de la especialidad seleccionada, incluso los que fueron admitidos.
Si quieres aplicar para el USMLE:
1.- Nuevamente estuvimos frente al CPEC el grupo de medicos comprometidos con la justicia y la legalidad manifestando nuestro descontento con las restricciones a la inscripcion al ENARM impuestas desde este momento en esta ocasion nuevamente con la presencia de los representantes de CONAPRED a los cuales SE LES NEGO la entrada al proceso de audiencia junto con los compañeros representantes. Asi mismo la Dra Alarcon envio a uno de sus "empleados" a entrevistarse con el grupo de medicos quien quiso se firmara una hoja en blanco obviamente lo cual fue rechazado por los compañeros ahi presentes con justa razonPrevia GRABACION testimonial analogica por la Dra Alarcon y/o integrantes del CPEC los representantes elegidos por el grupo de medicos hicieron del conocimiento tanto de la Dra Alarcon como de los miembros del CPEC-CIRFHS, las razones legales que nos apoyan ademas de las implicaciones discriminatorias a las que estamos siendo sometidos.La Dra Alarcon y el CPEC reunidos en pleno sin responder en forma contundente y clara a los cuestionamientos que se les hicieron del porque de estos actos disriminatorios anticonstitucionales se comprometieron a dar una respuesta en tiempo y forma a los comunicados que se les han hecho llegar a sus manos especificamente del secretario de Salud del 24 de Marzo y el del 11 de AbrilDe este mismo modo indicamos a todos los interesados el estar al pendiente de la respuesta oficial del CPEC que indudablemente si es que la razon y la legalidad los asiste sera la invalidacion total de las restricciones a la inscripcion al ENARM segun la informacion filtrada por gente enterada en estoSi no fuera asi esta la invitacion abierta a todos los compañeros que se sientan perjudicados/discriminados tanto en el presente como en el futuro a procedimientos de reclamo como las manifestaciones asi como la via legal la cual hasta el momento parece ser la unica forma viable defender nuestros derechos. No debemos de descuidar ni dejar que el tiempo pase, se pueden valer de esto para justificar administrativa-legalmente sus actos discriminatorios anticonstitucionales................Por lo que la recomendacion inmediata es acudir con un abogado competente, de las manifestaciones por esta via se convocaran.................Estaremos al pendiente de la respuesta oficial del CPEC la cual confiamos se apegue a la legislacion vigente, de no ser asi se procedera en consecuencia.................2.- Bien, hoy algunos compañeros se reunieron con el CPEC, que era para ver como quedaria finalmente la convocatoria que saldria a la luz la convocatoria del 2008. CONAPRED estuvo con los medicos afectados por discrminacion y una persona de parte de la Dra Alarcon le nego la entrada en calidad de observador a la reunion. Entraron los compañeros y la Dra Alarcon, delante del cpec, no dio respuesta escrita alguna, y tampoco de manera oral a ninguna de los interrogantes que los compañeros les plantearon. No hubo comuncacion, es decir, emision-recepcion-re-emision, pues nunc se dio de parte de la Dra Alarcon una respuesta clara e incluso se dice que se molesto que le hicieran preguntas como: de donde salio la exposicion de motivos o a quien se le ocurrio la convocatoria discriminatoria o como es que los representantes del cpec tienen voto, pero no voz, pues nunca los dejo hablar la Dra Alarcon.De ahi, estuvimos preguntando al personal de ese edificio, de acuerdo a lo que se "filtro" de la reunion del CPEC de hoy, nos dijeron que se delibero cambiar totalmente la convocatoria. Esto significaria que serian cero restricciones, practicamente igual a la del 2007.Cabe señalar que nos refieren que el mismo Cpec estuvo grabando en audio y video la reunion con los representantes de medicos afectados. Este audio y probablemente el video, esperemos que sea efectivo el filtrado para poderlo difundir.Por ello y por ultimo, a nombre de quienes asistieron en su representacion, les pedimos que en adelante, esten pendientes de la convocatoria al menos los siguientes 7 dias, para ver si es cierto lo pactado en cpec.No obstante lo anterior, no bajar la guardia, solicitar la informacion de la reunion 166 del 08 de febrero del 2008, 167 del 14 de marzo del 2008 y de la reunion que sostuvo hoy 17 de marzo el cpec, por medio del IFAI. Cuanto antes, mejor.Quienes esten tramitando su amparo, seguirlo tramitando hasta recibir un veredicto del juez (seguramente a favor) o bien, hasta que de manera oficial y personalizada, reciban la notificacion de la SSA acerca de su estado de inscripcion. NO DESISTAN, DESISTIR ES UN ERROR GARRAFAL desde el punto de vista juridico.Dado que desconocemos si seran efectivos estos cambios en 2008 o sabra Dios cuando, les recomendamos que: Copien e impriman ante notario publico que de fe de hechos acerca de la convocatoria actual, y la que se llegue a prsentar en los siguientes 7 dias, repetir el procedimiento.Para quienes ya tienen 3 o 4 veces que se registran en el ENARM o se encuentren actualmente o se vayan a a encontrar en 2010 en condiciones que estan en la convocatoria actual y que los restringen y discriminan, CONSIDERENSE AFECTADOS hasta que SSA no les notifique personalmente su estado de registro e inscripcion se ha tramitado y aceptado, o hasta que no vean la convocatoria que se supone "nueva" en 7 dias siguientes.En resumen, EL MENSAJE FILTRADO DEL CPEC ES: SUPUESTAMENTE CAMBIARA, PERO QUE TANTO (totalmente no esta definido que es totalmente)NO SE SABE, NI A PARTIR DE CUANDO, y por lo tanto es que, considerense AFECTADOS hasta recibir notificacion oficial contraria o judicial contraria y que los ampare. En otras palabras, supuestamente va a cambiar, pero mientras no cambie, no pierdan ni un minuto de tiempo para tramitar su amparo.Cualquier respuesta o abundamiento, dirigirse al Cpec y preguntar a la Secretaria de Salud con atencion a la Dra Alarcon que es la Secretaria Tecnica del CIFRHS y hacerlo preferentemente por escrito, con acuse de recibido, y señalando nombre, domicilio para recibir notificaciones.Si desean alguna mayor informacion de parte de alguno de los representantes que fueron hoy, dirigirse por correo electronico o celular de manera directa.SI LO ANTERIORMENTE EXPUESTO DEL SUPUESTO CAMBIO FUERA UN VIL CHORO Y TOMADA DE PELO, tantos otros a los que de verdad les damos gracias como Calva, semilla, korina. cerebro, ocuilt, fleur, justiciero, ER, khilap, y tantos otros, seran encargados de conducir LA DEFENSA DE LOS DERECHOS DE LOS ASPIRANTES A RESIDENCIAS MEDICAS.Por lo tanto, deben y debemos seguir organizados como hasta hoy, y hasta siempre.SALUDOS.
Quiero aprovechar para felicitar de forma afectuosa y sincera a estos dos compañeros, así como a todos los que han participado en esta justa lucha por defender los derechos de los médicos. Si los empiezo a nombrar corro el riesgo de que olvide a alguno. Necesitamos más gente como ellos, siempre dispuestos a levantar la voz ante la injusticia y el abuso. Enhorabuena y seguimos pendientes.
LINKS
UClA IMG Program Pagina Oficial y aplicaciones.
http://fm.mednet.ucla.edu/IMG/img_program.asp
Blog de los UCLA IMGs
El círculo y la flecha roja te indican el lugar donde debes hacer clic para guardar el archivo, que es donde dice "Download file". Listo.
ANTECEDENTES: Este estudio fue realizado de enero a diciembre durante el período de esclavitud por el cual todo médico debe pasar: el Internado (léase: Infiernado). El internado de pregrado es un eterno año de períodos prolongados de ayuno, de interminables guardias, de trabajos forzados, de privación del sueño y de constante aplanamiento del ego y la moral. Este año lo cursan únicamente los médicos internos de pregrado (MIP) que se definen como entes que se desplazan por inercia en los pasillos del hospital dejando un olor fétido característico postguardia (se pueden identificar con la tríada patognomónica de inyección conjuntival, halitosis y priapismo), cuya principal función consiste en realizar toda aquella tarea sucia, degradante, tediosa y/o administrativa. Generalmente estos MIP están a cargo otra población sui generis llamada "Residente". El residente se define como todo aquel ser no necesariamente humano cuya labor primordial (además de iatrogenizar lo menos posible) es poder relegar toda tarea al MIP con el fin de mantener intacto su ciclo sueño-vigilia.
MARCO DE REFERENCIA: En la literatura se han descrito diferentes métodos para reconocer especies similares a los MIP con tolerancia sobrehumana al maltrato constante. Algunas de las especies históricamente reportadas son las mulas de carga y los esclavos.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ¿Qué características físico-químico-biológicas posee el MIP para desarrollar resistencia, funcionalidad y tolerancia al medio hospitalario?
JUSTIFICACIÓN: Es preciso demostrar que el MIP es una población indispensable para el bienestar bio-psico-social de toda institución hospitalaria.
OBJETIVO: El presente estudio pretende dar a conocer las diferentes características y atributos que hacen al MIP un ser sui generis.
HIPÓTESIS: Si el MIP es capaz de sobrevivir al internado, podrá entonces funcionar adecuadamente en cualquier medio considerado incompatible con la vida.
DISEÑO: Es un estudio descriptivo, abierto, observacional, experimental, prospectivo y longitudinal.
MATERIAL Y METODO: El universo de estudio consiste en un grupo de MIPs asignados a un hospital "X" en México (aunque este estudio creemos puede ser reproducido en cualquier hospital del mundo), divididos aleatoriamente en guardias A, B y C (en algunos casos solamente A y B).
CRITERIOS DE SELECCIÓN: A. Criterios de inclusión: - Sujetos mayores de 22 años. - Cualquier sexo. - Atuendo de color blanco obligatorio. - Sujetos sin ataduras familiares y/o sentimentales. - Poseer y portar como mínimo: plumas de todos colores, lápices, corrector en todas las presentaciones existentes, ligadura, jeringa, sondas de todo tipo y calibres, pegamento, tijeras, solicitudes de todos los estudios de laboratorio y gabinete, papel carbón, computadora o en su defecto en hospitales de la SSA, máquina de escribir, gasas, tela adhesiva, micropore, aseptojeringas, guantes, cubre bocas, isodine, termómetro, estetoscopio, esfigmomanómetro, estuche de diagnóstico, tubos, medios de cultivo, refescos y cigarros para el residente y/o adscrito. - Disposición para: sacar muestras, llevar cómodos, instrumentar cirugías, llevar piezas a Patología, traer los tacos, refrescos, cigarros, periódico y demás antojos de sus superiores, cumplir cualquier orden, capricho o enmienda asignada, asistir a los traslados y en su tiempo libre aprender medicina. B. Criterios de exclusión: - Sujetos normales. - Sujetos con cualquier tipo de vida social. - Sujetos sin tolerancia a los bajos niveles jerárquicos. - Sujetos con baja tolerancia a la frustración. - Sujetos con deseos de ganar mas de $1.50 a la quincena. C. Criterios de eliminación: - Falta de adaptación al medio. - Muerte no relacionada con el experimento o por lo menos no comprobable.
DESARROLLO: El estudio se realizó al analizar las reacciones de los sujetos en diferentes grados ante las siguientes situaciones: "Préstame a tu interno", "pediatra a la toco", "echando a perder se aprende", "sácale BH, QS, Tiempos, ES, PFH y EGO con sonda", "baja al paciente al Rx porque el camillero está comiendo", "instrumenta la colecistectomia laparoscópica", "cultívalo a todos los niveles", "esta taquicárdico, tómale un ECG", "signos vitales cada 15 minutos", "¿y a mi que?", "dialízalo de entrada por salida toda la noche", "¿dónde andabas?", "no, no tienes chance de ir a comer", "si no te apuras, seguro no acabas", "muestra coagulada, repítela", "no te le despegues", "en 10 minutos me buscas para ver pendientes", "¿cuándo me dijiste?", "no hay", "para mañana a más tardar", "te vas hasta que termines", "¿ya le hiciste la historia clínica?", "pide la interconsulta a cirugía, no importa que se enojen", "tienes guardia de castigo", "¿no has terminado?","encuentra al residente", "¿sabes o no sabes??","pero si es muy fácil!", "no te pasa nada, en serio", "llénale el certificado", "acabando las notas te metes a quirófano", "nada es gratis en esta vida", "tres curaciones al día","desimpáctalo", "dale con el ambú en lo que los de mantenimiento traen otro ventilador", "¿tenías fin de semana libre?"... etcétera. Los grados se establecieron de acuerdo a los siguientes criterios:
GI: Ligera reacción adrenérgica, con sensación de vaciamiento gástrico, diaforesis, taquicardia, palpitaciones, pero sin respuesta externa aparente con desarrollo adecuado de la tarea solicitada.
GII: GI mas contracción de la musculatura facial y pensamientos agresivos.
GIII: GII mas repulsión a la población residente y pseudodesarrollo de la tarea.
GIV: Liberación incontrolable de catecolaminas y otros neurotrasmisores, incapacidad para desarrollar cualquier tarea fuera de las funciones básicas vitales y labilidad emocional.
RESULTADOS PRELIMINARES: Se espera que el 100% de los MIP haya desarrollado aptitudes y capacidades indispensables para el desarrollo posterior de sus vidas como profesionales. Y que a pesar de todo lo antes mencionado, opinen que el año de internado es uno de los mejores años de su vida.
NOMENCLATURA
INTERNOMA: Tumoracion benigna que se encuentra deambulando por hospitales de segundo y tercer nivel, responsables de TODAS las iatrogenias causadas en estos, aunque ni se aproximen a los pacientes. Tienen dos estadios, M.I.P. 1 y M.I.P. 2, los cuales tras un periodo de inactividad puede evolucionar a malignidad llamándose...
RESIDENTOMA: Entidad maligna bien diferenciada, encontrada en casi todos los hospitales, causante de la mayoria de los estados morbidos de pacientes sanos (sobre todo pacientes quirúrgicos), tiene de tres a cuatro estadios; a saber, R1, R2, R3 y R4. En situaciones graves pueden ser hasta R5 y R6, los cuales son ya incapacitantes.
PASANTOMA: Tumoración indiferenciada e intermedia entre el internoma y el residentoma responsable de toda morbi-mortalidad de una comunidad (generalmente rural), la cual se caracteriza histológicamente por un fenómeno de apoptosis cerebral y manifestada psicológicamente por anhedonia, ideación suicidida, delirios de grandeza, demencia, abuso de alcohol e incontinencia de esfínteres. Metabólicamente presentan alta afinidad por los radicales OH, colesterol, triglicéridos, carbohidratos, presentan mejoría parcial ganando peso (generalmente llegan a obesidad) recuperándose de la caquexia producida en su estadio de internomas. Con psicoterapia, TAC, decidia y si la apoptosis es masiva se puede evitar llegar al estadio de residentoma.
